柏秀峰

【摘要】目的 了解胃大部切除術、單純修補術在治療急性胃穿孔方面的療效，并對比分析兩者的治療效果。方法 以我院2016年4月至2016年6月收治的50例急性胃穿孔患者為研究對象，以每組各25例分為兩組，即修補組和切除組。修補組進行單純修補術，切除組實行胃大部切除術。最終對患者手術過程中的治療情況（出血量、手術時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況）和手術后的療效情況（1～12個月的復發(fā)率）進行跟蹤對比。結(jié)果 手術過程中，切除組在出血量、手術時間、住院時間和并發(fā)癥方面均高于修補組；手術過程后，隨著時間的推移，修補組的復發(fā)率明顯高于切除組。兩項研究的各個指標差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 胃大部切除術和單純修補術都能夠很好的治療急性胃穿孔，但其效果各有千秋，胃大部切除術相較單純修補術，在手術中的療效略有欠缺，但其術后極少復發(fā)。單純修補術雖說在手術過程中略勝一籌，但是手術后容易復發(fā)。因此，應具體問題具體分析，在臨床上，要結(jié)合患者自身條件，多方面考慮，最終選擇更好的治療方案。

【關鍵詞】胃大部切除術；單純修補術；急性胃穿孔；治療效果

【中圖分類號】R656.62 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29..02

作為胃十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥，急性胃穿孔的病因多為胃潰瘍后的過度飲食，患有急性胃穿孔的患者穿孔部位多有劇痛，嚴重者疼痛可迅速彌漫至全身，甚至危及生命[1]。因此，對于這類疾病，需要及時予以治療。由于這類疾病是一種急性疾病，為見效快，臨床上多通過手術手段治療。當下對于急性胃穿孔的手術治療方法有胃大部切除術和單純修補術，這兩種方法的臨床效果各有優(yōu)缺點，本文針對50例2016年4月～2016年6月收治的急性胃穿孔患者進行了跟蹤調(diào)查，對比分析了兩種手術下患者的具體療效情況和術后恢復情況。以下是這次研究的詳細

內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2016年6月入院的急性胃穿孔患者50例，選擇的方法隨機。并隨機將其平均分為切除組25例和修補組25例。

切除組：共25例，其中男14例，女11例；最小的患者年齡為22歲，最大為49歲。平均年齡（34.5±1.8）歲。

修補組：共25例，其中男17例，女8例；最小的患者年齡為25歲，最大為54歲。平均年齡（40.5±2.4）歲。

兩組患者的性別、民族、家族病史、精神狀況、病情嚴重程度、既往病史等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法

在手術前對所有患者實行正常治療，做好術前準備。開始準備手術。

切除組：采取麻醉措施后，進行常規(guī)消毒，以患者上腹部正中為切口，探查患者的病情及具體穿孔位置，多次對其進行生理鹽水沖洗，清理患者胃部雜物。根據(jù)患者具體病情來摘除相應組織，最終行胃十二指腸或胃空腸吻合術。整個手術患者以仰臥為宜。

修補組：采取麻醉措施后，進行常規(guī)消毒，以患者上腹部正中為切口，探尋病變位置，沖洗干凈病變位置，縫合穿孔部位，并覆蓋大網(wǎng)膜，最后將穿孔部位固定。整個手術患者以仰臥為宜。

1.3 觀察指標

跟蹤記錄指標分為兩大部分，分別為手術過程中的治療情況和手術后的療效情況。其中，手術過程中的治療情況包括患者出血量、手術時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況四大方面；手術后的療效情況為一年內(nèi)每三個月后手術的復發(fā)率。通過對這兩大部分的分析對比，得出相應的療效分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，用t檢驗計量資料，用x2對計數(shù)資料進行檢驗，經(jīng)過檢驗P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術中的治療情況比較

經(jīng)觀察記錄，兩組患者在手術中，其出血量、手術時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況有明顯不同，修補組各項指標數(shù)據(jù)低于切除組。P在0.05以內(nèi)，因此各項差異具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 手術后的療效情況比較

經(jīng)觀察記錄，兩組患者在手術后的復發(fā)率有明顯不同，切除組各項指標低于修補組。P在0.05以內(nèi)，因此各項差異具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

現(xiàn)如今，食品安全以及食品衛(wèi)生已經(jīng)成為社會上一個沉重的討論話題，此外，飲食的不規(guī)律和過度的暴飲暴食，使得各種各樣的胃病越來越常見。急性胃穿孔屬于一種常見的胃病，它發(fā)病急而迅速，嚴重者會危及到患者的生命安全，需要引起足夠重視[2]。醫(yī)學界對急性胃穿孔的治療多用切除方法或修補方法，即胃大部切除術和單純修補術。這兩種方法在臨床上已經(jīng)很常見，兩種方法的療效在手術中和手術后都具有差異。

根據(jù)切除組和修補組手術中的治療情況來看，修補術因為切口面積小、治療時間快，最終在出血量、手術時間、出院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，優(yōu)于創(chuàng)傷面積大的切除術，因此，修補術占優(yōu)勢；而從手術后的復發(fā)情況來看，切除術因為其療效持久、不易復發(fā)而相較操作簡單的修補術占優(yōu)勢。

綜上所述，本次研究結(jié)果表明，要想從根本上擺脫急性胃穿孔的困擾，還需采用復發(fā)率較低的胃大部摘除術，而要在手術治療過程中取得較好的療效，較為快捷和方便的修補術也是一種很好的選擇。由此可見，胃大部切除術和單純修補術都可用于治療急性胃穿孔，兩種方法各有優(yōu)點，在臨床治療中，應該具體問題具體分析，選擇最益于患者的治療方法。

參考文獻

[1] 任偉耀，麥麗堯，范海鷹，劉建雄，李正賢.胃大部切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的效果比較[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（4）：147-149.

[2] 張路昌.單純修補術和胃大部切除術在急性胃穿孔治療中的應用體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（23）：63-64.

本文編輯：王 琦