姜喆

【摘要】目的 觀察中風(fēng)后抑郁癥患者的中西醫(yī)護(hù)理效果。方法 共選擇2013年1月～2016年4月我院收治的36例中風(fēng)后抑郁癥患者，均給予綜合對(duì)癥治療，在治療的同時(shí)給予中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)時(shí)間為4周。結(jié)果 經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后，本組36例患者，痊愈6例，顯效10例，有效16例，無效4例，總有效率88.89%。結(jié)論 中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善中風(fēng)后抑郁癥患者的抑郁情緒、提高患者的生活質(zhì)量具有重要的作用，效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；抑郁癥；中西醫(yī)護(hù)理；效果分析

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29..02

中風(fēng)又稱腦卒中，是一種以突發(fā)性腦部血流障礙而引起的腦組織損傷，進(jìn)而導(dǎo)致部分功能喪失的一種腦血管疾病，現(xiàn)已成為我國致死原因的第一位[1]。當(dāng)發(fā)生中風(fēng)后，易給患者造成一些軀體上及精神心理上的并發(fā)癥，中風(fēng)后抑郁癥即是最為常見的精神心理障礙，其不僅會(huì)加重神經(jīng)功能的損傷程度、延緩恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)也可導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯下降，醫(yī)療費(fèi)用增加，故而給患者、家屬等造成嚴(yán)重的不良影響[2]，需要給予積極的治療和護(hù)理。近年來筆者針對(duì)中風(fēng)或抑郁癥患者實(shí)施了中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院中風(fēng)康復(fù)科于2013年1月～2016年4月收治的36例中風(fēng)后抑郁癥患者，其中男15例，女21例，年齡47～65歲，平均年齡（53.8±3.3）歲，出血性中風(fēng)5例，缺血性中風(fēng)31例，均為首次發(fā)病，且經(jīng)提檢頭部CT、MRI檢查等明確中風(fēng)的臨床診斷，入選患者均神志清楚，且無失語、智力障礙等。

1.2 治療方案

參照中風(fēng)的常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，如營養(yǎng)腦部神經(jīng)、改善腦部血液循環(huán)、抑制血小板凝集、抗血栓形成、降血壓、降血脂、降血糖等，同時(shí)給予中醫(yī)藥治療，如中藥注射劑、針刺法、艾灸法、穴位貼敷法、推拿療法等，在治療的同時(shí)，實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理措施干預(yù)，護(hù)理干預(yù)時(shí)間為4周。

2 護(hù)理方法

2.1 情志護(hù)理

由于中風(fēng)病起病突然，患者沒有足夠的心理準(zhǔn)備，加之在病情穩(wěn)定后出現(xiàn)一些肢體功能障礙，患者在突如其來的打擊之后而出現(xiàn)抑郁癥，對(duì)今后的人生持悲觀、絕望的態(tài)度，因此護(hù)士應(yīng)多與其溝通，給予心理上的引導(dǎo)，表達(dá)出自己對(duì)患者的關(guān)心和鼓勵(lì)，在建立良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；可以請(qǐng)病情治愈的患者為其進(jìn)行現(xiàn)身說法，使患者看到治愈的希望，能力樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心；另外，針對(duì)患者的具體特點(diǎn)，實(shí)施一些中醫(yī)特色情志護(hù)理方法，如“移情易性法”、“五情相勝法”、“言語開導(dǎo)法”、“安神定志法”、“五音疏導(dǎo)法”、“以情養(yǎng)情法”等[3]，均有利于幫助患者減輕抑郁程度。

2.2 飲食調(diào)護(hù)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食對(duì)人體的健康、疾病的順逆等均具有重要的作用，謂其為“生民之天、活體之本”，因此指導(dǎo)患者攝入合理的飲食，對(duì)于促進(jìn)病情的向愈具有重要的作用。首先是指導(dǎo)患者注意攝入清淡、易于消化、營養(yǎng)豐富均衡的飲食，注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)高蛋白、富含維生素及纖維素等，適當(dāng)補(bǔ)充水分及蔬菜、水果等；其次是注意忌煙忌酒，少食辛辣刺激性食物以及咖啡、濃茶等；再次，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，做到定時(shí)進(jìn)食、少食多餐、不暴飲暴食，細(xì)嚼慢咽，以免發(fā)生嗆咳、誤吸等；最后，針對(duì)患者的具體病情，指導(dǎo)患者制作一些諸如藥粥、藥茶、藥羹等中醫(yī)藥膳，有利于病情的恢復(fù)，如陽熱內(nèi)蘊(yùn)者，選擇冬瓜皮、西紅柿、西瓜翠衣、薏苡仁等，陽虛寒多者，選擇龍眼肉、胡桃肉、生姜、薤白等，氣滯血瘀者選擇山楂、陳皮等，陰虛者選擇枸杞子、桑葚、山茱萸等。

2.3 功能訓(xùn)練

指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，不僅可以促進(jìn)患者肢體功能、吞咽功能等功能的恢復(fù)，同時(shí)有利于促進(jìn)氣血運(yùn)行、行氣化瘀，對(duì)于改善患者的抑郁狀態(tài)具有一定的作用[4]。幫助患者掌握功能鍛煉的具體方法，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持鍛煉。

2.4 中醫(yī)特色治法護(hù)理

在實(shí)施針刺、艾灸、穴位貼敷、推拿等中醫(yī)特色治法的同時(shí)，應(yīng)做好相關(guān)護(hù)理工作，如詢問患者的感受、隨時(shí)調(diào)整方案，觀察患者是否出現(xiàn)不適癥狀，如出現(xiàn)給予及時(shí)處理；告知患者上述方法對(duì)于病情的恢復(fù)是有效的，使患者能夠積極配合，有利于病情的恢復(fù)和抑郁狀態(tài)的改善。

3 結(jié) 果

以漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)分，以其減分率做為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，本組共36例，痊愈6例（占16.67%），顯效10例（占27.78%），有效16例（占44.44%），無效4例（占11.11%），總有效率88.89%。

4 小 結(jié)

中風(fēng)是神經(jīng)內(nèi)科臨床中的一種常見病、多發(fā)病，致死率較高，且發(fā)病后可引起多種身體及心理上的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅人們的健康、生活質(zhì)量及生命。中風(fēng)后易于出現(xiàn)抑郁癥，單純給予藥物治療很難達(dá)到預(yù)期效果，而在治療的同時(shí)配合中西醫(yī)護(hù)理措施干預(yù)，可有效改善患者的抑郁情緒，同時(shí)可提高患者的生活質(zhì)量，效果理想，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊淑萍，楊 青，田美欣.中風(fēng)后抑郁中醫(yī)護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（5）：53-54.

[2] 耿慶梅.中風(fēng)后抑郁癥的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中外女性健康研究，2016，24（10）：92-98.

[3] 董其義.中風(fēng)后抑郁癥護(hù)理探討[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（7）：739-740.

[4] 王君俊，張艷玲.中風(fēng)患者抑郁癥的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（53）：242.

本文編輯：王 琦