沈艷

【摘要】目的 探討超聲心動圖診斷慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院2014年1月～2016年6月收治的慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者60例為研究對象，分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，各30例。其中對常規(guī)組采取X線檢查，對實(shí)驗(yàn)組采取超聲進(jìn)行檢查，對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率與臨床分型。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的診斷準(zhǔn)確率分別為96.67%與60.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；進(jìn)行X線檢查后僅僅能夠顯示二尖瓣處于病變部位，且伴有主動脈瓣病變、肺動脈瓣病變、三尖瓣病變，進(jìn)行超聲心動圖診斷后顯示15例為重度狹窄，12例為中度狹窄及3例為輕度狹窄。結(jié)論 對慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者采用超聲心動圖進(jìn)行診斷的臨床意義重大，可對患者病情進(jìn)行全面評估，利于疾病的診斷與治療。

【關(guān)鍵詞】慢性風(fēng)濕性心臟；瓣膜病；超聲心動圖；診斷

【中圖分類號】R589.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

慢性風(fēng)濕性心臟病屬于一類心臟損害現(xiàn)象[1]，主要發(fā)生于風(fēng)濕性心臟炎逐漸愈合的過程中，可伴有結(jié)締組織膠原纖維現(xiàn)象，并且同時還伴有基質(zhì)非化膿性炎癥現(xiàn)象。而瓣膜病主要是由于風(fēng)濕性心臟病發(fā)生許多瓣膜病變導(dǎo)致[2]，因此，臨床上如何對慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者進(jìn)行積極有效的診斷是醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注的重點(diǎn)課題，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年6月收治的慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者60例為研究對象，所有患者均在知情同意的前提下納入本次實(shí)驗(yàn)，所有患者均經(jīng)過臨床病理診斷后確診，患者多半存在心悸、咳嗽、二尖瓣面容、呼吸困難等癥狀。分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，各30例。常規(guī)組男18例，女12例，年齡21～69歲，平均年齡（45.27±3.28）歲；實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，年齡20～68歲，平均年齡（45.17±3.25）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對常規(guī)組患者采取X線進(jìn)行檢查，囑咐患者采取仰臥體位，嚴(yán)格掃描心臟部位。對實(shí)驗(yàn)組患者采取超聲診斷方式，采用西門子彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為2 MHZ，保持仰臥體位，嚴(yán)格觀察患者胸骨旁左心室長軸切面、二尖瓣短軸切面、二腔心等切面，同時依據(jù)患者五臟心切面進(jìn)行嚴(yán)密觀察分析。

三維超聲心動圖圖像采集過程：選擇Echo PAC 4D RV-analysis軟件，可用于對心內(nèi)膜邊界進(jìn)行探測的一類三維圖像處理工作站。

將三維X3-1探頭啟動，并獲取心尖四腔心圖像，在圖像中場置入右室，對亮度、對比度等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，等到獲取較為滿意的右室圖像后，受檢者應(yīng)保持呼氣末屏氣狀態(tài)，將“Full-volume”鍵啟動，對最佳全容積圖像數(shù)據(jù)庫進(jìn)行采集，最后將動態(tài)圖像保存在儀器硬盤內(nèi)，刻錄DVD光盤保存。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確率與臨床分型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率相比常規(guī)組明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床分型

常規(guī)組：進(jìn)行X線檢查后僅僅能夠顯示二尖瓣處于病變部位，且伴有主動脈瓣病變、肺動脈瓣病變、三尖瓣病變，無法對實(shí)際病變情況進(jìn)行清晰觀察分析。

實(shí)驗(yàn)組：進(jìn)行超聲心動圖診斷后顯示15例為重度狹窄，12例為中度狹窄及3例為輕度狹窄，另外，還觀察到患者主動脈瓣病變伴有中重度關(guān)閉不全、主動脈狹窄等情況；其中18例為動脈瓣病變，包括11例為中度關(guān)閉不全，另外7例為輕度關(guān)閉不全。

3 討 論

慢性風(fēng)濕性心臟病通常會伴有瓣膜病變情況，有關(guān)學(xué)者[3]研究顯示，62%左右的慢性風(fēng)濕性心臟病患者具有急性風(fēng)濕熱病史，且主要表現(xiàn)為多方面的風(fēng)濕性心臟病瓣膜病變，分析瓣膜受損程度各不相同，且伴有不同程度的壓力負(fù)荷情況。另外，心臟瓣膜通常伴有炎癥、粘液樣變性，且先天性畸形疾病中同樣伴有創(chuàng)傷、缺血性壞死等瓣膜結(jié)構(gòu)，具有不同程度的瓣膜受損情況，進(jìn)行臨床診斷時需依據(jù)實(shí)際病情進(jìn)行全面分析判斷[4]。

本次研究對兩組患者分別采用X線與超聲心動圖進(jìn)行分析診斷，其中常規(guī)組采用X線診斷，實(shí)驗(yàn)組采用超聲診斷，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的診斷準(zhǔn)確率分別為96.67%與60.00%，說明超聲診斷的效果較佳。對該類疾病患者進(jìn)行超聲診斷可更加科學(xué)全面的對患者心臟整體情況進(jìn)行評估，其中二尖瓣鈣化型病變顯示瓣葉逐漸增厚，且運(yùn)動明顯受限；二尖瓣粘連型瓣葉逐漸增厚，其中連接部位處于粘連情況，瓣葉活動情況較佳；混合型瓣葉逐漸增厚，且瓣葉處于開放性情況。進(jìn)行X線檢查時，無法對病變詳細(xì)情況進(jìn)行清晰全面觀察，僅僅能夠觀察到二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣病變、肺動脈瓣病變情況，若采取超聲診斷方式則可觀察到二尖瓣病變中存在不同程度的狹窄情況，包括輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄等[5]。另外，采取超聲診斷方式在觀察到主動脈瓣病變的同時還可發(fā)現(xiàn)存在主動脈瓣狹窄、中度關(guān)閉不全、重度關(guān)閉不全等情況，其中15例為重度狹窄，12例為中度狹窄及3例為輕度狹窄。由此可進(jìn)一步得出，對于該類疾病患者采取超聲診斷方式的準(zhǔn)確率較高，可對臨床治療效果進(jìn)行更加科學(xué)有效的評估分析。另外，對患者心臟二維形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行超聲檢查時，可輔助彩色多普勒詳細(xì)測定各房室瓣口、兩大動脈瓣口血流動力學(xué)情況，并進(jìn)行TDI、M型超聲等對心臟不同收縮與舒張功能檢測，利于對患者整體心臟功能與形態(tài)進(jìn)行分析評估，利于醫(yī)師進(jìn)行對癥治療，可進(jìn)一步提高疾病診斷與治療水平[6]。

綜上所述，對慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者采用超聲心動圖進(jìn)行診斷的臨床意義重大，可對患者病情進(jìn)行全面評估，利于疾病的診斷與治療。

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