陽(yáng)詠芳

（湖北省孝感市中心醫(yī)院康復(fù)科，湖北孝感432000）

腦梗死患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)語(yǔ)言、肢體康復(fù)的應(yīng)用效果研究

陽(yáng)詠芳

（湖北省孝感市中心醫(yī)院康復(fù)科，湖北孝感432000）

目的探究腦梗死患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)語(yǔ)言、肢體康復(fù)的應(yīng)用效果。方法選取86例腦梗死患者，隨機(jī)分為甲乙兩組，各43例，給予甲組患者早期護(hù)理干預(yù)，給予乙組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果護(hù)理后，甲組患者治療有效率為95.35%，明顯高于乙組的72.03%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理前，兩組患者語(yǔ)言及肢體功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，甲組患者語(yǔ)言及肢體功能評(píng)分為（82.34±3.52）分和（67.54±4.13）分，均明顯高于乙組的（61.95±3.36）分和（50.81±3.92）分（P＜0.05）。結(jié)論給予腦梗死患者早期護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者語(yǔ)言及肢體功能康復(fù)，有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

腦梗死；早期護(hù)理干預(yù)；語(yǔ)言；肢體；康復(fù)

腦梗死是指由于腦部供血障礙，出現(xiàn)缺血、缺氧，導(dǎo)致局部腦組織缺血性軟化或壞死。與糖尿病、高血壓、心律失常或肥胖等疾病密切相關(guān)，臨床表現(xiàn)為半身不遂、語(yǔ)言障礙、智力障礙等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。為探究腦梗死患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)語(yǔ)言、肢體康復(fù)的應(yīng)用效果，本院進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取于2014年1月～2015年12月湖北省孝感市中心醫(yī)院治療的腦梗塞患者86例，隨機(jī)分為甲乙兩組，各43例。甲組年齡45～67歲，平均（52.7±6.8）歲，病程1～6年，平均（3.4±0.8）年。按病情程度分為輕度14例，中度22例，重度7例。乙組年齡47～72歲，平均（56.7±6.2）歲，病程1～7年，平均（3.7±0.7）年。按病情程度分為輕度12例，中度23例，重度8例。兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法給予乙組患者常規(guī)護(hù)理。甲組患者在乙組基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：（1）心理護(hù)理干預(yù)。多數(shù)腦梗死患者伴有偏癱、失語(yǔ)等功能障礙，使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，甚至不配合治療工作，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該多與患者溝通、交流，給予患者充分的關(guān)注，鼓勵(lì)患者，醫(yī)務(wù)人員需要向患者及家屬詳細(xì)介紹腦梗死的相關(guān)疾病知識(shí)及注意事項(xiàng)，提高患者治療及護(hù)理依從性，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）飲食護(hù)理干預(yù)?；颊唣B(yǎng)成健康、合理的飲食習(xí)慣，多食水果、蔬菜等清淡食物，保證營(yíng)養(yǎng)的充足供給，多食高鈣、高纖維食物及易消化食物，避免食用過(guò)飽[1]。禁止吸煙、喝酒。保持積極、健康的生活態(tài)度。（3）體位護(hù)理干預(yù)。使患者健側(cè)臥位，身體前后方各放置一高枕，維持軀體穩(wěn)定性。上肢前伸，保持肩關(guān)節(jié)100°屈曲，置一軟枕于患側(cè)上肢下方，同時(shí)置一長(zhǎng)枕于患側(cè)下肢下方，枕長(zhǎng)置患者足部下方，保持膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)屈曲位。若為仰臥位，則置一軟枕于患側(cè)肩下，上臂保持外展45°，保持腕關(guān)節(jié)背曲位，展開手掌，并放置0.25 kg沙袋，伸直指關(guān)節(jié)，置一軟枕于患側(cè)膝部下方，使膝關(guān)節(jié)微曲，為防止足下垂，需為患者穿上丁字鞋，每2 h變換體位，防止關(guān)節(jié)僵硬、痙攣或壓瘡等的發(fā)生[2]。（4）語(yǔ)言功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對(duì)存在語(yǔ)言功能障礙的患者，醫(yī)務(wù)人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言的學(xué)習(xí)，制定出階段性語(yǔ)言訓(xùn)練計(jì)劃，從基礎(chǔ)的音節(jié)開始，循序漸進(jìn)，逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能，從詞語(yǔ)到句子再到能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通、交流，保證每天的語(yǔ)言表達(dá)量。多與患者對(duì)話，利用電視、廣播以及圖書等改善、恢復(fù)語(yǔ)言功能，同時(shí)對(duì)患者恢復(fù)情況給予充分的肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者自信心[3]。（5）肢體功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)。待患者生命體征穩(wěn)定后，根據(jù)具體情況，制定個(gè)性化的肢體功能康復(fù)計(jì)劃，早期可在床上進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，拉伸、抬舉、外旋患者上下肢體，運(yùn)動(dòng)幅度由小變大，增強(qiáng)肢體力量，每天4～6次，每次15 min左右。同時(shí)按摩、拍打肌肉，幫助肌力恢復(fù)。患者肌力恢復(fù)到一定程度后，鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)，由臥位變坐位，由坐位變站位，再到步行，逐步恢復(fù)肢體功能恢復(fù)[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者病殘程度為0，功能恢復(fù)程度超過(guò)90%。顯效：患者病殘程度為1～3，功能恢復(fù)程度為46%～90%。進(jìn)步：患者功能恢復(fù)程度18%～45%。無(wú)效：進(jìn)行臨床治療及護(hù)理后，患者功能恢復(fù)程度低于18%?？傮w有效率=（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋進(jìn)步例數(shù)）／總例數(shù)×100%。使用FMA評(píng)測(cè)法評(píng)定患者語(yǔ)言及肢體功能情況，100分為滿分，80～99分為良，60～79分為中，不足60分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較甲組患者治療有效率明顯高于乙組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。2.2兩組患者護(hù)理前后語(yǔ)言及肢體功能比較護(hù)理前，兩組患者語(yǔ)言及肢體功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，甲組患者語(yǔ)言及肢體功能評(píng)分明顯高于乙組，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床效果比較

表2 兩組患者護(hù)理前后語(yǔ)言及肢體功能比較（x±s）

3 討論

隨著近年生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，腦梗死等腦血管疾病發(fā)病率不斷上升。腦梗死具有致死率高、致殘率高等特點(diǎn)，發(fā)病急，病情惡化快，腦梗死患者經(jīng)治療后一般情況比較穩(wěn)定，但是易導(dǎo)致患者失語(yǔ)、偏癱、癲癇等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全，影響生活質(zhì)量[5]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，75%左右的腦梗死患者會(huì)遺留下不同程度功能障礙，而15%左右的腦梗死患者日常生活受到嚴(yán)重影響或不能自理，造成患者及家屬極大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。給予患者早期護(hù)理干預(yù)，注重心理護(hù)理干預(yù)，建立良好醫(yī)患關(guān)系，給予患者充分關(guān)注，多與患者進(jìn)行深入交流，了解患者擔(dān)心及需求，根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的早期護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者建立疾病的信心，鼓勵(lì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)情況，消除不良情緒，以良好心態(tài)接受治療，配合護(hù)理過(guò)程，面對(duì)新的生活[7]。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)肩、趾、膝、踝、肘、腕等上下肢體及關(guān)節(jié)，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，制定適當(dāng)活動(dòng)量。指導(dǎo)語(yǔ)言障礙患者多說(shuō)、多練，慢慢恢復(fù)。督促患者形成良好生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，多食清淡食物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，提高康復(fù)效果[8]。

本次研究表明，護(hù)理后，甲組患者治療有效率為95.35%，乙組為72.09%，甲組明顯高于乙組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理前，兩組患者語(yǔ)言及肢體功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，甲組患者語(yǔ)言評(píng)分為（82.34±3.52）分，肢體功能評(píng)分為（67.54±4.13）分，乙組語(yǔ)言評(píng)分為（61.95±3.36）分，肢體功能評(píng)分為（50.81± 3.92）分，甲組明顯高于乙組（P＜0.05）。所以，給予腦梗死患者早期護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者語(yǔ)言及肢體功能康復(fù)，有效提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]李青鳳.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(7):1080-1081.

[2]曾明梅,李瑞英,馬玲,等.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,5(16): 83-85.

[3]王滿紅.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].大家健康,2015,9(5):183.

[4]揣松陽(yáng).早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2014,13(5):27-29.

[5]吳雪婷.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者認(rèn)知及預(yù)后的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(15):124-125.

[6]趙冬艷.腦梗塞患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)語(yǔ)言、肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(3):128-129.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.094