蘭春磊

[摘要]隨著我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，我國各行各業(yè)均呈現(xiàn)出較好的發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革作為醫(yī)院發(fā)展的必要選擇，自2012年在全國范圍內(nèi)實(shí)施后，存在諸多問題，為了促進(jìn)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的有效實(shí)施，應(yīng)對(duì)現(xiàn)存的問題加以解決。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度；問題；對(duì)策

[DOI]1013939/jcnkizgsc201718256

與傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相比，新會(huì)計(jì)制度內(nèi)容更加豐富，會(huì)計(jì)科目更加詳細(xì)具體。舉個(gè)例子來說明，新會(huì)計(jì)制度中引入了“累計(jì)折舊”會(huì)計(jì)科目以及“固定資產(chǎn)清理”會(huì)計(jì)科目，充分增強(qiáng)了醫(yī)院會(huì)計(jì)信息可靠性。本文將分別從新會(huì)計(jì)制度研究、醫(yī)院舊會(huì)計(jì)制度主要缺陷研究、醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度實(shí)施中存在的問題、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施過程中的解決對(duì)策四個(gè)方面來闡述。

1新會(huì)計(jì)制度研究

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在原有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上做出了調(diào)整、改變和刪減。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，促使國家根據(jù)醫(yī)院自身特點(diǎn)，修訂醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，以期進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系、提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的規(guī)范能力越來越弱。因此，國家于2011年7月起開始實(shí)施新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算方面的新規(guī)定有權(quán)責(zé)發(fā)生制、長(zhǎng)期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制、全成本核算思想等，新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)核算質(zhì)量大大提高，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平也將有一個(gè)質(zhì)的飛躍。2012年起不再使用原有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度而僅以新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度為依據(jù)。

2醫(yī)院舊會(huì)計(jì)制度主要缺陷研究

21制度范圍具有局限性

會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用范圍存在一定局限性，舊會(huì)計(jì)制度由1999年實(shí)施，已經(jīng)歷了十一年，隨著時(shí)代的發(fā)展，舊會(huì)計(jì)制度的成本費(fèi)用計(jì)算方法及會(huì)計(jì)要素均呈現(xiàn)出一定的滯后性，難以滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有效實(shí)施。隨著衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制的改革，多種非公有制醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生，但如何對(duì)非公有制醫(yī)院展開會(huì)計(jì)核算管理，還缺乏一套合理規(guī)范。

22部分會(huì)計(jì)核算原則未被明確規(guī)定

另外，部門會(huì)計(jì)核算原則缺乏明確規(guī)定，首先是醫(yī)院成本核算對(duì)象相對(duì)單一，費(fèi)用分?jǐn)傔^程中不合理現(xiàn)象嚴(yán)重。現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，其成本支出又被分成醫(yī)療支出與藥品支出，明細(xì)科目的設(shè)置并不能完全滿足醫(yī)院核算需求。不能準(zhǔn)確反映出醫(yī)療成本及藥品成本，導(dǎo)致成本計(jì)算不準(zhǔn)確。

23在固定資產(chǎn)核算方面存在不足

醫(yī)院部門的固定資產(chǎn)購置實(shí)際上是流動(dòng)資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為非流動(dòng)資產(chǎn)的過程，不會(huì)導(dǎo)致資產(chǎn)的增減，現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度在實(shí)際運(yùn)行中，僅僅涉及醫(yī)院固定資產(chǎn)與流動(dòng)資產(chǎn)兩個(gè)類別，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值不明。

3醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度實(shí)施中存在的問題

31醫(yī)療賠償問題

隨著人們對(duì)醫(yī)療行業(yè)的要求越來越高，醫(yī)療制度逐漸得以完善，醫(yī)療知識(shí)的普及程度也有所提高，若醫(yī)療行業(yè)在醫(yī)療方面出現(xiàn)問題便會(huì)被患者及患者家屬投訴。盡管新會(huì)計(jì)制度中增加了“預(yù)計(jì)負(fù)債”科目，一旦出現(xiàn)真正的賠償問題，醫(yī)院便會(huì)根據(jù)“醫(yī)療支出”來實(shí)施會(huì)計(jì)核算，其實(shí)際做法與制度規(guī)定存在較大差距。

32固定資產(chǎn)核算問題

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多，涉及的范圍十分廣，但部分醫(yī)院會(huì)計(jì)人員在進(jìn)行資產(chǎn)盤點(diǎn)時(shí)，僅僅對(duì)財(cái)產(chǎn)數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，未對(duì)實(shí)際應(yīng)用效率及情況進(jìn)行研究。與此同時(shí)，會(huì)計(jì)人員在對(duì)固定資產(chǎn)折舊處理時(shí)，未按照“累計(jì)折舊”科目錄入，從而導(dǎo)致醫(yī)院賬本出現(xiàn)賬實(shí)不符問題。

33成本核算問題

就目前來說，醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度中還缺乏完善的成本核算管理制度，尤其是在管理意識(shí)低的醫(yī)院，難以確保資金的應(yīng)用效益及質(zhì)量，甚至有些醫(yī)院還處于虧損現(xiàn)狀，若不加以處理便會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院破產(chǎn)。值得注意的是，醫(yī)院成本管理應(yīng)建立在高質(zhì)量醫(yī)療水平之上，不能將兩者劃分開來，有些醫(yī)院缺乏這個(gè)意識(shí)，為了節(jié)約醫(yī)院成本，減少在人才培養(yǎng)中的資金投入力度，最終導(dǎo)致醫(yī)院各種事故發(fā)生。

34會(huì)計(jì)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)單一

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員素質(zhì)水平參差不齊，知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)單一，另外會(huì)計(jì)人員對(duì)新會(huì)計(jì)制度與舊會(huì)計(jì)制度之間的差異不夠了解，無法滿足醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施要求。舉個(gè)例子來說，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員極易將“管理費(fèi)用”與“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”混淆，并將“人員經(jīng)費(fèi)”與“物業(yè)管理費(fèi)用”均放到“管理費(fèi)用”科目中，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)科目錄入錯(cuò)誤情況的發(fā)生。上述這些情況均是由于會(huì)計(jì)人員自身素質(zhì)問題導(dǎo)致，不利于醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的有效實(shí)施。

4醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度實(shí)施過程中的解決對(duì)策

41對(duì)醫(yī)療賠償管理加以強(qiáng)化

為促進(jìn)會(huì)計(jì)制度的有效實(shí)施，醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)療賠償管理不斷強(qiáng)化，針對(duì)醫(yī)療賠償問題，首先應(yīng)從醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)方面著手，充分提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，從根本上降低醫(yī)療事故發(fā)生率。其次醫(yī)院在實(shí)施會(huì)計(jì)制度前應(yīng)提前做好應(yīng)急方案，利用醫(yī)療收入來對(duì)賠償金進(jìn)行合理預(yù)算，對(duì)醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)合理控制。

42加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

固定資產(chǎn)管理需要一個(gè)完善的管理方案，為促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的有效管理，醫(yī)院部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理力度，首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)出入庫的管理力度，并做好有效記錄，并實(shí)施分口歸類整理及存放。另外還應(yīng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理定期展開盤點(diǎn)，并根據(jù)固定資產(chǎn)使用情況對(duì)預(yù)計(jì)凈殘值加以確定，提高資產(chǎn)應(yīng)用效率。

43增強(qiáng)醫(yī)院管理人員成本意識(shí)

為增強(qiáng)管理人員儲(chǔ)備意識(shí)，首先應(yīng)對(duì)醫(yī)院成本核算制度加以完善，增強(qiáng)成本核算規(guī)范性，并從事前、事中及事后，三個(gè)階段實(shí)施管理，對(duì)醫(yī)院成本合理控制。舉個(gè)例子，醫(yī)院的日常收支情況應(yīng)充分反映到成本核算當(dāng)中，并對(duì)成本管理加以調(diào)整。對(duì)成本管理中相應(yīng)的責(zé)任加以規(guī)定，促進(jìn)醫(yī)療水平與成本控制間的完美結(jié)合。

44構(gòu)建一支高素質(zhì)人才隊(duì)伍

為促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，應(yīng)構(gòu)建一支高素質(zhì)人才隊(duì)伍，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)力度，提高人員素質(zhì)水平。首先應(yīng)定期展開培訓(xùn)活動(dòng)，加深會(huì)計(jì)人員對(duì)新會(huì)計(jì)制度的全面認(rèn)識(shí)，并增強(qiáng)會(huì)計(jì)科目新增設(shè)置方面的學(xué)習(xí)，將培訓(xùn)活動(dòng)納入到員工績(jī)效考評(píng)當(dāng)中去，以此提高員工工作積極性。

5結(jié)論

綜上所述，筆者對(duì)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行了分析探討，從中發(fā)現(xiàn)諸多問題。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施應(yīng)與我國醫(yī)療發(fā)展需求保持一致，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施能促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率提升，對(duì)醫(yī)院管理機(jī)制加以完善，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理不斷改善，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。盡管目前筆者已對(duì)如何促進(jìn)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度有效實(shí)施提出了一些建議，但新會(huì)計(jì)制度實(shí)施本身就是一個(gè)完整且持久的過程，在實(shí)施過程中難免會(huì)出現(xiàn)一些問題，還需要慢慢改進(jìn)。

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