黃金圣 趙凱

疏肝涼血對(duì)三苯氧胺治療的乳腺癌患者潮熱的改善作用觀察

黃金圣 趙凱

目的觀察疏肝涼血對(duì)三苯氧胺治療的乳腺癌患者潮熱的改善作用。方法106例乳腺癌患者, 采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組, 每組53例。對(duì)照組僅給予三苯氧胺治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上加用疏肝涼血湯治療, 比較兩組患者潮熱情況。結(jié)果觀察組潮熱癥狀改善率58.49%, 對(duì)照組潮熱癥狀改善率30.19%, 觀察組患者潮熱癥狀改善率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組用藥后均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論疏肝涼血對(duì)三苯氧胺治療的乳腺癌患者潮熱的改善作用明顯, 并且用藥安全, 無(wú)額外不良反應(yīng), 臨床價(jià)值較高。

疏肝涼血；三苯氧胺；乳腺癌；潮熱

乳腺癌是一種十分嚴(yán)重的疾病, 缺乏特效治療方法, 三苯氧胺是使用廣泛的內(nèi)分泌治療藥, 常用于乳腺癌的治療中,但可能會(huì)引發(fā)潮熱不良反應(yīng), 影響患者生活質(zhì)量［1］。研究適宜的藥物針對(duì)潮熱癥狀進(jìn)行改善, 對(duì)患者整個(gè)治療有所幫助,在我國(guó), 中醫(yī)近年獲得了長(zhǎng)足的進(jìn)步, 被廣泛運(yùn)用于臨床各領(lǐng)域, 在乳腺癌采用三苯氧胺治療的患者中加用疏肝涼血中藥, 可能對(duì)緩解患者潮熱癥狀有所幫助［2］。本研究對(duì)疏肝涼血對(duì)三苯氧胺治療的乳腺癌患者潮熱的改善作用進(jìn)行了觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年6月~2016年12月收治的106例乳腺癌患者, 采取數(shù)字隨機(jī)法將患者分成觀察組和對(duì)照組, 每組53例。觀察組均為女性, 年齡31~58歲, 平均年齡(43.2±5.0)歲；潮熱嚴(yán)重程度：重度潮熱38例, 輕度潮熱15例；睡眠障礙42例；對(duì)照組均為女性, 年齡30~56歲,平均年齡(42.7±4.6)歲；潮熱嚴(yán)重程度：重度潮熱36例,輕度潮熱17例；睡眠障礙40例； 兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取三苯氧胺治療, 給予患者口服三苯氧胺(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32021472, 批號(hào)：40840303, 片劑, 規(guī)格：10 mg/片)1片, 2次/d, 持續(xù)治療21 d。

1.2.2 觀察組在三苯氧胺治療基礎(chǔ)上加用疏肝涼血湯治療,組方：生地60 g、丹皮20 g、赤芍20 g、梔子20 g、香附12 g、紅花9 g、玫瑰花9 g、黃芩9 g、丹參9 g、黃連9 g、甘草6 g、大黃6 g；清水煎服, 1劑/d, 早晚溫服, 持續(xù)治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo) 參照Kupperman分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［3,4］進(jìn)行潮熱嚴(yán)重程度分級(jí), 潮熱發(fā)生次數(shù)≤5次/d為輕度, 潮熱發(fā)生次數(shù)>5次/d為重度。消失：潮熱癥狀完全消失；減輕：重度潮熱癥狀改善為輕度；無(wú)改善：潮熱癥狀無(wú)改善；改善率=(消失+減輕)/總例數(shù)×100%［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者潮熱癥狀改善水平 觀察組潮熱癥狀改善率58.49%, 對(duì)照組潮熱癥狀改善率30.19%, 觀察組患者潮熱癥狀改善率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者潮熱癥狀改善水平對(duì)比 ［n(%), %］

2.2 兩組患者不良反應(yīng) 兩組用藥后均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

乳腺癌是危害女性健康的殺手, 并且發(fā)病率比較高, 目前缺乏特效的治療方法［6］。目前主要以延長(zhǎng)患者生存期, 并且改善患者生存質(zhì)量為主, 而臨床工作中發(fā)現(xiàn), 乳腺癌患者常出現(xiàn)潮熱情況, 影響患者睡眠, 這種癥狀主要出現(xiàn)在使用三苯氧胺后, 是一種十分常見(jiàn)的不良反應(yīng), 使患者生活質(zhì)量進(jìn)一步降低, 而使用常規(guī)治療幾乎無(wú)法改善, 因此需要配合更加有效的治療手段［5］。

在我國(guó), 中西結(jié)合治療疾病是較為流行的治療方法, 而在乳腺癌治療中也有廣泛的運(yùn)用。利用有效的中藥有效應(yīng)對(duì)三苯氧胺治療后的副作用對(duì)改善患者生活質(zhì)量有重要意義［7-10］。本研究采用的中藥主要目的為疏肝涼血, 由于乳腺癌患者發(fā)生的潮熱多為氣滯肝郁造成, 因此利用針對(duì)血熱陰虛的中藥方可起到有效的治療效果［6-8］。方中主要成分香附可疏肝解郁, 生地、丹皮、梔子等涼血清熱, 黃苓解毒退熱,配合赤芍、丹參補(bǔ)氣, 整方可起到?jīng)鲅购?、清熱解? 疏肝退熱的功效。本研究結(jié)果中顯示, 觀察組潮熱癥狀改善率58.49%, 對(duì)照組潮熱癥狀改善率30.19%, 觀察組患者潮熱癥狀改善率高于對(duì)照組 (P<0.05) , 說(shuō)明中藥的使用起到有效的輔助治療作用, 對(duì)患者確切有利, 可以改善三苯氧胺治療后帶來(lái)的潮熱不良反應(yīng), 甚至有部分患者癥狀完全消失。并且兩組用藥后均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng), 說(shuō)明加用中藥并不會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 因此中藥在乳腺癌患者的治療中應(yīng)用非常安全［11-14］。

綜上所述, 乳腺癌是一種嚴(yán)重的疾病, 并且在使用三苯氧胺治療后可能會(huì)出現(xiàn)潮熱不良反應(yīng), 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量, 因此本研究采用疏肝涼血中藥, 對(duì)患者身體進(jìn)行調(diào)理,起到解毒退熱, 清熱涼血的功效。可有效改善患者潮熱癥狀,并且不會(huì)帶來(lái)額外的不良反應(yīng), 具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 王志光, 林麗珠.疏肝健脾益腎中藥聯(lián)合化療治療肝郁型轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者療效及安全性研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2015, 18(6):620-624.

［2］ 陳良良, 許紅霞, 謝小紅, 等.中藥辨證論治對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014(2):159-162.

［3］ 劉秋雨, 連增林.中藥干預(yù)乳腺癌血管生成雙途徑研究進(jìn)展.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志, 2017, 24(2):120-126.

［4］ 陳海, 戚曉東, 邱萍.辨證服用中藥對(duì)三陰乳腺癌患者的生存率影響研究.河北醫(yī)藥, 2015(2):240-241.

［5］ 劉輝.中藥聯(lián)合化療治療術(shù)后轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床療效觀察.中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2014(6):95-97.

［6］ 肖雄升, 謝洪潑, 稅曉容, 等.一次性閉合高負(fù)壓引流系統(tǒng)配合中藥在乳腺癌手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2016, 13(17):109-112.

［7］ 陸啟輪, 何偉岳, 周海華, 等.中藥合劑結(jié)合三乙醇胺防治乳腺癌術(shù)后放療所致急性放射性皮炎臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2015, 24(10):1810-1812.

［8］ 曾麗, 王群.中藥聯(lián)合常規(guī)化療對(duì)乳腺癌術(shù)后患者免疫功能及遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率的影響.解放軍醫(yī)藥雜志, 2016, 28(11):98-101.

［9］ 孫紅, 薛冬, 高非, 等.中藥舒肝涼血方改善乳腺癌患者潮熱的臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 29(1):30-33.

［10］ 孫穎, 李萍萍.舒肝涼血方對(duì)三苯氧胺代謝產(chǎn)物影響的研究.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2009, 15(2):76-80.

［11］ 鮑福軍.舒肝涼血方治療乳腺癌腫瘤術(shù)后潮熱盜汗28例的療效觀察.醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2011, 24(7):3407-3408.

［12］ 朱為康, 陳旻, 李雁, 等.涼血疏肝方治療雌激素受體陽(yáng)性乳腺癌療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 26(2):125-127.

［13］ 李萍萍, 孫紅, 薛冬.中藥改善乳腺癌潮熱癥狀的臨床試驗(yàn)研究// 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)大會(huì)暨2006年上海癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)年會(huì), 2006:396-397.

［14］ 吳彩霞, 李萍萍.舒肝涼血方聯(lián)合三苯氧胺對(duì)雌激素依賴性乳腺癌的抑瘤作用.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2008, 14(8):31-34.

Observation of improving effect by Shugan Liangxue for hectic fever treated by tamoxifen in breastcancer patients

HUANG Jin-sheng, ZHAO Kai.
Affiliated Tumor Hospital of Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510060, China

ObjectiveTo observe improving effect by Shugan Liangxue for hectic fever treated by tamoxifen in breast cancer patients.MethodsA total of 106 patients with breast cancer were divided by random number table into observation group and control group, with 53 cases in each group.The control group

tamoxifen alone for treatment, and the observation group received additional Shugan Liangxue decoction for treatment.Comparison was made on hectic fever condition between the two groups.ResultsThe observation group had improvement rate of hectic fever symptom as 58.49%, which was 30.19% in the control group.The observation group had higher improvement rate of hectic fever symptom than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).There was no case with severe adverse reactions after medication in both groups.ConclusionShugan Liangxue shows precisely improving effect for hectic fever treated by tamoxifen in breast cancer patients, with safe medication and no extra adverse reactions.This method contains high clinical value.

Shugan Liangxue; Tamoxifen; Breast cancer; Hectic fever

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.049

2017-03-28］

510060 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(黃金圣)；廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理科(趙凱)