李珍新

諺語(yǔ)是古人在長(zhǎng)期的治療實(shí)踐中將醫(yī)理的精粹、治病的心得加以總結(jié)，用簡(jiǎn)短的話(huà)語(yǔ)表達(dá)出來(lái)，言簡(jiǎn)意賅，好學(xué)易記，這對(duì)于指導(dǎo)中醫(yī)的學(xué)習(xí)和臨床運(yùn)用大有益處。

【天食人以五氣，地食人以五味】

“天食人以五氣，地食人以五味”，出自《素問(wèn)？六節(jié)臟象論》。食，同飼。五氣，不應(yīng)指臊、焦、香、腥、腐，而應(yīng)指天之風(fēng)、暑、濕、燥、寒，因《素問(wèn)？六節(jié)臟象論》有“五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，聲音能彰?！比绻皇桥c人呼吸息息相通之氣，又如何能從鼻竅而入，藏于心肺呢？又如何能使面部五色明潤(rùn)，聲音洪亮呢？

可見(jiàn)“天食人以五氣”，就是指與人息息相關(guān)的呼吸之氣。

五味，即飲食物內(nèi)含的酸、苦、甘、辛、咸之味。飲食物主要來(lái)源于地面種植的五谷，故說(shuō)“地食人以五味”。古人認(rèn)為：天與人的關(guān)系，最明顯地表現(xiàn)在呼吸方面，不可一息停止；地與人的關(guān)系，表現(xiàn)在飲食方面，是人生活不可缺少的生存條件。

【肺為嬌臟，心為火臟，脾為土臟，肝為剛臟，腎為水火之臟】

“肺為嬌臟，心為火臟，脾為土臟，肝為剛臟，腎為水火之臟”，這五句醫(yī)學(xué)諺語(yǔ)分別見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》及后世醫(yī)著中，現(xiàn)述如下：

“肺為嬌臟”，語(yǔ)出宋代楊仁齋《仁齋直指方論》。楊仁齋說(shuō)：“夫肺為嬌臟……易為冷熱?！鼻宕P花著《筆花醫(yī)鏡》進(jìn)一步說(shuō)：“肺主氣，司呼吸……凡聲之出入，氣之呼吸，自肺司之。其性嬌嫩，故與火為仇；其體屬金而畏燥，故遇寒亦咳。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出；肺合皮毛而主氣，最易罹受寒熱之邪侵襲，且肺臟嬌嫩，過(guò)寒過(guò)熱均不耐受，以寒為畏，以火為仇，偏則為病。陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》在論述咳嗽時(shí)，把肺比做鐘，風(fēng)寒入侵，從外撞擊而鳴；火熱上炎，也可由內(nèi)撞擊而鳴，由此可見(jiàn)肺臟嬌嫩，不耐邪氣的侵?jǐn)_。

“心為火臟”，指因?yàn)樾暮妥匀唤绲幕饘傩韵嗤?，存在著?nèi)在聯(lián)系，所以氣化相通?！端貑?wèn)？五運(yùn)行大論》指出：“在天為熱，在地為火，在臟為心，在體為脈?！弊匀唤绲幕?，可以直接侵襲人體，首先引起心的病變，而心之為病，也多表現(xiàn)為火的偏盛、偏衰。

“脾為土臟”，言脾屬土而蓄養(yǎng)萬(wàn)物，故位居中央而灌四旁。《素問(wèn)？太陰陽(yáng)明論》說(shuō)：“脾者土也，治中央。”又說(shuō)：“脾與胃以膜相連耳……而能為之行其津液。”

“肝為剛臟”，《靈樞？順氣一日分為四時(shí)篇》說(shuō)，“肝為牡臟、腎為牝臟”。牡，剛之象；牝，柔之象?！豆P花醫(yī)鏡》說(shuō)：“肝與膽相附，東方木也，其性剛?！?/p>

“腎為水火之臟”，《素問(wèn)？上古天真論》說(shuō)：“胃者主水，受五臟六腑之精而藏之。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》著重從腎水方面闡述，《難經(jīng)》則指出腎中元?dú)庖嘤嘘庩?yáng)之分，腎精乃屬元陰范圍，屬水，還應(yīng)該有火的一面。只有“腎水”與“命火”相濟(jì)，才能使人體的生理功能正常，故說(shuō)“腎為水火之臟”。

【壯火食氣，少火生氣】

“壯火食氣，少火生氣”，這兩句醫(yī)學(xué)諺語(yǔ)出自《素問(wèn)？陰陽(yáng)應(yīng)象大論》。

經(jīng)說(shuō)：“壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。”壯火，指過(guò)亢之火，過(guò)亢之火能銷(xiāo)蝕元?dú)?，使元?dú)馑ト?，故為病理之火。少火，指平和之火，平和之火能飼養(yǎng)元?dú)?，使元?dú)饪菏?，故為生理之火?！额?lèi)經(jīng)》指出：“陽(yáng)和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過(guò)則氣反衰，火平和則氣乃壯。”

“壯火食氣”，指陽(yáng)氣過(guò)亢，火熱耗氣，使正氣衰弱?；鹦皞谌硕嘁?jiàn)高熱，或惡熱、煩渴、汗出、脈洪等，這是由于火熱之邪最易迫津外泄，消灼陰液，使人體陰液耗傷。臨床上除上述癥狀外，多伴有口渴、喜飲、口干、舌燥、大便秘結(jié)、小便短赤等傷津耗液的病理現(xiàn)象。再則在臨床上治療疾病時(shí)，過(guò)于使用辛熱燥火之品，也可耗傷元?dú)?，故說(shuō)“壯火食氣”。

“少火生氣”，指生理之火、平和之火，有滋生元?dú)猓S持人體生命活動(dòng)的作用。在正常情況下，少火藏于臟腑之內(nèi)，具有溫煦臟腑的作用，是為人身之陽(yáng)氣。例如，腎陽(yáng)虛弱，就易造成命火不生脾土，而引起脾土虛弱。《醫(yī)學(xué)正傳》說(shuō)：“少火生氣，謂滋生元?dú)?，蓋火不可無(wú)，亦可少而不可壯也，少則滋助真陽(yáng)，壯則燒灼乎元?dú)狻！边@就具體指出了“少火”和“壯火”的不同功用。

【奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血】

“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”，這兩句醫(yī)學(xué)諺語(yǔ)出自《靈樞？營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》。書(shū)上說(shuō)：“血者，神氣也，故血與氣，異名同類(lèi)焉，故奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血?！币馑际牵汉膿p過(guò)度的人，不宜再去發(fā)汗。汗出過(guò)多的人，也不可再耗損其血。

“奪血者無(wú)汗”，指心主血，汗為心之液，汗血皆同源。所以《傷寒論》認(rèn)為亡血者、失精者、衄者、瘡者皆忌重劑發(fā)汗之品，就是本“奪血者無(wú)汗”之理而來(lái)。

“奪汗者無(wú)血”，指出汗過(guò)多，或者津液耗損的病人，不要再傷其血分，因津液皆源于血液，否則，必然加重病情。成無(wú)己注《金匱》時(shí)說(shuō)：“水竭則無(wú)血?！比艉钩鲞^(guò)多的病人，再度使用刺血療法或投以傷血之劑，必然會(huì)引起傷津脫液之變。

【臟寒生滿(mǎn)病】

“臟寒生滿(mǎn)病”，這句醫(yī)學(xué)諺語(yǔ)出自《素問(wèn)？異法方宜論》。經(jīng)說(shuō)：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂(lè)野處而乳食，藏（臟）寒生滿(mǎn)病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦從北方來(lái)也?！庇纱苏f(shuō)明，北方高寒地帶殺厲之氣損傷內(nèi)臟，易成脹滿(mǎn)之病。治以火灸之法，宜用溫陽(yáng)祛寒之品。

鼓脹之病亦屬滿(mǎn)病，其癥多表現(xiàn)為腹部脹大，繃急如鼓，自覺(jué)脹滿(mǎn)。鼓脹腹?jié)M的原因很多，但“臟寒生滿(mǎn)病”則主要是說(shuō)寒脹之癥、水臌之癥等。凡陰癥必寒，寒癥多虛，若因谷食不化，小便不利，脾之陽(yáng)氣不能運(yùn)化水濕，濁陰不降，累及腎陽(yáng)受傷，阻于肺所主之皮里膜外，肺衛(wèi)之陽(yáng)氣皆傷，水氣不得發(fā)越，則形成脹滿(mǎn)之病?？梢?jiàn)“臟寒生滿(mǎn)病”之病理仍然關(guān)系到肺、脾、腎三臟，其病發(fā)于中年以上，由日積月累而來(lái)，其癥必有虛寒之候，其治必用溫陽(yáng)之法。

【有胃氣則生，無(wú)胃氣則死】

“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”，這兩句醫(yī)學(xué)諺語(yǔ)出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》。有胃氣則生，見(jiàn)于《素問(wèn)？至真要大論》，經(jīng)說(shuō)：“脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治?！睙o(wú)胃氣則死，見(jiàn)于《素問(wèn)？平人氣象論》。經(jīng)說(shuō)：“平人之常氣稟于胃，胃者，平人之氣也，人無(wú)胃氣曰逆，逆則死?！庇纱丝梢?jiàn)，人體以胃氣為本。胃氣的強(qiáng)弱，關(guān)系到人體的盛衰；胃氣的有無(wú)，更關(guān)系到人體的生死。

所以，在診治疾病時(shí)，可以通過(guò)胃氣來(lái)推測(cè)疾病的預(yù)后。原文有兩種含義：一是人體在疾病中，如脈弱以滑，則是有胃氣的表現(xiàn)，疾病治療就比較容易。二是正常人的脈象是受氣于胃的，所以有胃氣的脈稱(chēng)之為常脈，人的脈象如果沒(méi)有胃氣，說(shuō)明病情比較嚴(yán)重，治療就較難。故《望診遵經(jīng)》說(shuō)：“診脈有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。”