胡小英

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

臨床微生物檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)上非常重要的檢測手段，是對人體內(nèi)的各種物質(zhì)進(jìn)行微生物學(xué)的檢驗(yàn)，為臨床診斷和治療提供依據(jù)，可見其重要性。臨床微生物檢驗(yàn)的過程包括樣品的采集、運(yùn)送、處理、治病微生物的分離、培養(yǎng)和鑒定，以及藥物敏感試驗(yàn)，最后出具檢驗(yàn)報(bào)告。臨床微生物檢測的質(zhì)量涉及到以上各個環(huán)節(jié)，要想提高檢驗(yàn)質(zhì)量，就必須綜合改進(jìn)每個環(huán)節(jié)的工作標(biāo)準(zhǔn)和水平。本文將會對提高臨床微生物檢測質(zhì)量的策略進(jìn)行分析，具體分析結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2015年1月-2016年1月間收治的80例臨床微生物檢驗(yàn)案例。其中，2015年1月-6月的40例為對照組，2015年7月-2016年1月的40例為試驗(yàn)組。參與兩組臨床微生物檢驗(yàn)的案例標(biāo)本、儀器、人員等臨床資料差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組40例微生物標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)的檢驗(yàn)，不進(jìn)行任何方面的改進(jìn)和改變，最終出具檢驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)組40例微生物標(biāo)本進(jìn)行改進(jìn)后的檢驗(yàn)。具體改進(jìn)內(nèi)容為：①對標(biāo)本采集科室和檢驗(yàn)科室的人員進(jìn)行培訓(xùn)和再教育，規(guī)范采集和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，建立獎懲制度；②對試劑進(jìn)行定期檢測，對培養(yǎng)基進(jìn)行改進(jìn)，建立試劑和培養(yǎng)基使用情況調(diào)查小組，及時(shí)上報(bào)試劑和培養(yǎng)基使用情況，進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和改進(jìn)；③保持檢驗(yàn)環(huán)境的衛(wèi)生、整潔，定期消毒、打掃、檢查，對使用壽命較長或者使用效率低下的儀器進(jìn)行取締，更換檢測儀器；④對檢驗(yàn)室的整體質(zhì)控進(jìn)行改進(jìn)，使之符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo)。對比改進(jìn)前后兩組案例標(biāo)本的差錯事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示、檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

改進(jìn)前的微生物檢驗(yàn)差錯率為12.5%，改進(jìn)后的微生物檢驗(yàn)差錯率為0，兩組對比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

臨床微生物檢驗(yàn)是對人體生物學(xué)標(biāo)本的一種精確檢測通過檢測可以準(zhǔn)確的判斷臨床微生物感染并針對性的進(jìn)行治療，是臨床治療中非常重要的依據(jù)。但是，有研究發(fā)現(xiàn)，近年來，臨床感染微生物種類的數(shù)量有增多趨勢，而且有新型耐藥菌株的出現(xiàn)，這對臨床微生物檢驗(yàn)工作的質(zhì)量和水平提出了更高的要求。提高臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量是確保后期治療的關(guān)鍵。

本次選取了80例微生物檢驗(yàn)標(biāo)本，其中40例為2015年1月-6月的微生物標(biāo)本，并且檢驗(yàn)方式仍遵循常規(guī)檢測方法和步驟，未進(jìn)行有效的改進(jìn)和提升。另外40例微生物檢驗(yàn)標(biāo)本則為2015年7月-2016年1月的微生物標(biāo)本，對這些標(biāo)本進(jìn)行了改進(jìn)后的檢測。提高檢測質(zhì)量主要是從以下幾個方面著手：標(biāo)本采集后要按規(guī)定時(shí)間送往檢驗(yàn)室，采集人員要仔細(xì)核對標(biāo)本項(xiàng)目、類型、患者的基本資料等，確保標(biāo)本無誤；檢驗(yàn)人員的能力和素質(zhì)提升，即，對參與檢驗(yàn)過程的所有人員進(jìn)行檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識技能培訓(xùn)和考核，將考核結(jié)果和檢驗(yàn)效果與工作績效掛扣；對檢驗(yàn)試劑和培養(yǎng)基進(jìn)行嚴(yán)格檢測和把關(guān)，需使用質(zhì)檢報(bào)告和經(jīng)過法定機(jī)構(gòu)認(rèn)定的試劑與培養(yǎng)基；對檢驗(yàn)環(huán)境，如孵育箱、冰箱的溫度，對儀器的維護(hù)與校正等進(jìn)行嚴(yán)格檢測和把控；對檢驗(yàn)試劑、試紙和診斷所用的血清都要進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢測和把控。例如，染色液要進(jìn)行定期的質(zhì)控，對培養(yǎng)基也要進(jìn)行無菌試驗(yàn)或者生長試驗(yàn)，保證培養(yǎng)基的質(zhì)量是符合標(biāo)準(zhǔn)的。要將藥敏試紙保存在-20℃的溫度中，并且嚴(yán)禁反復(fù)凍融，保證藥敏試紙的靈敏度和質(zhì)量。檢驗(yàn)科室和采集科室應(yīng)該盡量安排在一處或者臨近的地方，保證標(biāo)本采集后能夠及時(shí)得到檢驗(yàn)，避免了運(yùn)送過程中的非病原菌污染等，也減少了患者的等待和尋找時(shí)間。

在通過兩次對比檢測后，提高前的40例微生物標(biāo)本檢測中，結(jié)果有5例出現(xiàn)了差錯，占比12.5%，而提高措施和改進(jìn)檢驗(yàn)方式后的40例微生物標(biāo)本檢測結(jié)果，沒有出現(xiàn)差錯事件，所有標(biāo)本都完成了合格的檢驗(yàn)，達(dá)到了醫(yī)學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn)。兩組對比明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示全面提升臨床微生物檢驗(yàn)方法和水平，能夠提升檢驗(yàn)質(zhì)量和準(zhǔn)確率。

綜上所述，綜合提高臨床微生物檢驗(yàn)方式方法，可以提高檢驗(yàn)質(zhì)量，臨床上要積極進(jìn)行改進(jìn)與革新，確保臨床微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，確保后期治療的有效性。

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