田紅瓊

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

腦梗塞是老年疾病中最常見的病種之一，且起病急驟，不僅造成患者軀體感覺和行為功能障礙，同時還對患者的感知和認(rèn)知能力造成影響，大大降低了患者的生存質(zhì)量[1]。筆者就我院在2016年6月-2017年2月收治的35例老年腦梗塞患者，采用早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理相結(jié)合的進(jìn)行護(hù)理取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年6月-2017年2月收治的70例老年腦梗塞患者，隨機(jī)分為對照組（n=35）和實(shí)驗(yàn)組（n=35），對照組男18例，女17例；年齡56-80歲，平均年齡（65.45±5.82）歲。實(shí)驗(yàn)組男20例，女15例；年齡57-82歲，平均年齡（66.24±5.63）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者予現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，包括：①被動活動。對早期臥床患者進(jìn)行被動活動，保證肢體功能位，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，在患者稍能活動時，應(yīng)在他人扶持下練習(xí)提腿、站立等活動。②行走訓(xùn)練。，早期患者可利用平衡杠鍛煉行走，之后在平地上鍛煉，然后再訓(xùn)練患者跨越障礙物和爬樓梯，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，因人而異。③生活訓(xùn)練。指導(dǎo)患者練習(xí)獨(dú)自更衣、洗臉、進(jìn)食、排便等逐步做到日常生活自理。實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上結(jié)合早期中醫(yī)護(hù)理的臨床護(hù)理方法。方法如下：①中藥調(diào)理。牛膝、天麻、鉤藤各12g，麥冬、白芍各15g，赤芍、川芎各10g，甘草6g以水煎服用，每日1劑②中藥濕貼敷，將毛巾置于中藥中同煮，待煮沸后取出毛巾擰至不滴水，問題適宜后后敷予患側(cè)肢體5-10分鐘。③針灸療法。取主穴人中穴、百會穴、曲池穴、合谷穴和三陰交穴等，其中患肢的曲池穴、合谷穴、三陰交穴等穴位運(yùn)用直刺手法，而頭部人中和百會穴等穴位則運(yùn)用斜刺手法，針灸每日一次。④推拿法。取手、足三陽經(jīng)腧穴為主穴，對其進(jìn)行按、揉、彈撥、捻等推拿，推拿每日一次。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理效果及日常生活能力、運(yùn)動功能恢復(fù)情況。（1）臨床療效。包括顯效（患者恢復(fù)生活自理）、好轉(zhuǎn)（臨床癥狀明顯改善）、無效（臨床癥狀未見明顯改善）。護(hù)理總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。（2）日常生活能力、運(yùn)動功能恢復(fù)情況分別采用日常生活活動量表（ADL）和運(yùn)動功能評定量表（STREAM）進(jìn)行評價，所得分值越高表明日常生活能力、運(yùn)動功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組ADL和STREAM評分采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)；兩組護(hù)理效果采用百分率表示，采用檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總效率較對照組明顯更好，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組ADL和STREAM評分比較 實(shí)驗(yàn)組ADL及STREAM評分較對照組明顯更高，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

腦梗塞是因腦部血液供應(yīng)障礙，由缺氧、缺血導(dǎo)致腦組織缺血性壞死或軟化[2]，多見于中老年人，發(fā)病前無任何癥狀、發(fā)病急，在數(shù)分鐘可發(fā)展至最高峰。

臨床發(fā)現(xiàn)，給予腦梗死患者有效的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者身體恢復(fù)[3-4]。

近年來早期中醫(yī)護(hù)理被逐漸應(yīng)用于老年腦梗塞患者的臨床護(hù)理中，可明顯加速患者恢復(fù)，受到廣大患者及臨床醫(yī)師的青睞[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率較對照組有明顯提高，且實(shí)驗(yàn)組ADL及STREAM評分較對照組明顯更高，表明運(yùn)用早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理可有效提高護(hù)理，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。分析原因?yàn)椋含F(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，通過對患者進(jìn)行被動活動、行走訓(xùn)練、生活訓(xùn)練，使患者神經(jīng)功能狀況得到有效改善。早期中醫(yī)護(hù)理，通過針灸、推拿、中藥調(diào)理等對患者進(jìn)行全面護(hù)理，達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。兩種護(hù)理模式聯(lián)合運(yùn)用，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血益氣、強(qiáng)身健體等作用，具有顯著臨床效果。

綜上所述，在老年腦梗死患者中開展中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理，可明顯提高護(hù)理效果，改善患者日常生活能力、運(yùn)動功能，促進(jìn)身體恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊復(fù)君，袁文慧，劉慧，等.中醫(yī)護(hù)理方案在腦梗死急性期臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（08）：1132-1136，1137.

[2]張煒琦.腦梗塞患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（11）：164.

[3]何曉燕.對老年腦梗塞患者進(jìn)行早期中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（05）：174.

[4]李俊英.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的作用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（06）：237-238.

[5]丁瑛瑛.腦梗塞偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（06）：201-202.