張麗

摘要：本文主要目的是探討最為合理的醫(yī)院流程標準化體系，繼而尋求最為科學的醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標準化方法，再考察醫(yī)院管理流程標準化體系建立之后的成就。根據(jù)專家的相關(guān)意見，以醫(yī)院經(jīng)濟管理的可持續(xù)發(fā)展和服務效率為基本導向，繼而提出一套比較完整的和具有創(chuàng)新性的醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標準化的考核指標體系，再分析清楚醫(yī)院經(jīng)濟管理基本現(xiàn)狀，促進經(jīng)濟管理的認知能力提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟管理；流程標準化體系

醫(yī)院的管理體系主要分為以下兩個方面：（1）經(jīng)濟管理方面；（2）業(yè)務管理方面。經(jīng)濟管理是業(yè)務管理的主要保障，將經(jīng)濟管理和業(yè)務管理互為結(jié)合能夠顯著提高醫(yī)院的績效考核。經(jīng)濟管理與業(yè)務管理互為結(jié)合組成醫(yī)院的有機整體，醫(yī)院的管理標準化在上述兩者結(jié)合中產(chǎn)生。醫(yī)院本身的服務效率和可持續(xù)發(fā)展是研究醫(yī)院經(jīng)濟管理標準化流程管理中最為重要的，與此同時，醫(yī)院本身的服務效率是醫(yī)院績效管理過程中服務質(zhì)量的重要表現(xiàn)。從上述角度來看，醫(yī)院的核心標志是：（1）公益性；（2）可持續(xù)性；（3）服務效率。

1醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標準化的最終目的

通過醫(yī)院的經(jīng)濟管理流程標準化體系，最終可以達到以下幾種目的：（1）摸清楚底細；（2）起到引導作用；（3）提高醫(yī)院運行的標準化。建立醫(yī)院的經(jīng)濟管理流程標準化考核指標體系，能夠基本了解醫(yī)院的經(jīng)濟管理基本觀念、基本能力和發(fā)展現(xiàn)狀等，尤其是能夠在醫(yī)院的經(jīng)濟管理方面累積經(jīng)驗，繼而取得相應的成績和解決已經(jīng)存在的基本問題。因此，能夠摸清楚醫(yī)院經(jīng)濟運行的基本底細。另外，建立醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標準化指標體系能夠引導好醫(yī)院的經(jīng)濟管理方向，通過引導能夠調(diào)動醫(yī)院各個工作人員的積極性，實現(xiàn)維護醫(yī)院的公益性，保證其可持續(xù)性的發(fā)展目標。通過經(jīng)濟管理考評體系，能夠加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理意識不斷提升，最終實現(xiàn)經(jīng)濟管理的精細化和規(guī)范化，最終提高醫(yī)院的運行績效。一般而言，在行政主管部門對醫(yī)院組織開展經(jīng)濟管理考評時間內(nèi)能夠促進現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度建設。在對醫(yī)院的經(jīng)濟進行考核時，上級主管部門不僅僅可以做到監(jiān)督的作用，而且還能夠為醫(yī)院的相關(guān)建設起到完善作用。

2醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標準化的基本原則

醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標準化指標體系中的可操作性和合理性是標準化考核工作中的基礎(chǔ)，對于考核指標的選擇非常關(guān)鍵，考核指標是否科學合理對實際工作有著重要的作用?？茖W的經(jīng)濟管理考核指標直接關(guān)系著醫(yī)院員工的績效，也關(guān)系著是否能夠及時解決問題和醫(yī)院的主觀能動性、積極性等。在上述工作中，選擇經(jīng)濟管理考核指標標準原則應該包括以下幾個方面：

首先，方便使用，便于獲取。在醫(yī)院經(jīng)濟管理體系中，盡量選取醫(yī)療行業(yè)中最為普遍使用的評級指標體系。標準化流程考評是經(jīng)濟管理工作中最為常規(guī)的工作內(nèi)容，積極努力做到不增加醫(yī)院的工作量，經(jīng)濟管理流程的標準化能夠采集到常規(guī)報表和日常管理業(yè)務工作，從而降低工作整體運行成本，繼而保證能夠積極反映出實際發(fā)展情況。其次，對其進行重點管理，進行正確引導，醫(yī)院經(jīng)濟管理在某種程度上可以直接或者間接地反映出醫(yī)院在公共服務的業(yè)績、經(jīng)營狀況和整體社會效益，從而體現(xiàn)出醫(yī)院的基本工作職能。醫(yī)院經(jīng)濟管理的流程標準化體系應該根據(jù)我國的相關(guān)政策來進行有效選擇，以期能夠得到各方支持。另外，對于操作而言也更加的容易，同時運用也更加的靈活。操作簡單是醫(yī)院經(jīng)濟考核績效工作中最為相關(guān)的指標參考原則，使得相關(guān)指標能夠在醫(yī)院經(jīng)濟管理中進行合理運用。醫(yī)院可以通過較為靈敏性的指標，得出經(jīng)營上的績效考核結(jié)果，再從中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

3醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標準化的設置

在開發(fā)醫(yī)院流程標準化指標過程中，需要考慮清楚以下幾個方面的管理內(nèi)容：（1）財政補助；（2）行政主管部門；（3）醫(yī)保管理等。上述幾個方面的管理內(nèi)容梳理了政府、患者和醫(yī)院在經(jīng)濟運行中的權(quán)責利關(guān)系。在設置相應評價指標體系過程中，所采用的管理目標進行創(chuàng)新性改變。設置的醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標準化立足于醫(yī)院的規(guī)范性和科學性要求，以實現(xiàn)醫(yī)院的公益性和可持續(xù)發(fā)展性為基本切入點，分別設置了一級評價指標和二級指標。

3.1經(jīng)濟管理流程標準化一級指標設置

一級指標：首先，全面預算管理，權(quán)重為25；其次，醫(yī)院費用控制，權(quán)重為20；再次，內(nèi)部績效管理，權(quán)重為15；另外，節(jié)能降耗，權(quán)重為10；同時，財務風險控制，權(quán)重為20；最后，綜合滿意度，權(quán)重為10。

3.2經(jīng)濟管理流程標準化二級指標設置

全面預算管理：①預算全額管理，權(quán)重為3.75；②預算全程管理，權(quán)重為5.00；③預算全員管理，權(quán)重為2.50；④預算執(zhí)行率，權(quán)重為3.75；⑤財政項目預算績效，權(quán)重為3.75；⑥指令公益任務管理，權(quán)重為6.25；醫(yī)藥費用控制：①醫(yī)藥費用管控目標，權(quán)重為2.00；②藥品和衛(wèi)生材料管控，權(quán)重為2.00；③醫(yī)保潔付管理，權(quán)重為2.00；④門急診次均費用，權(quán)重為4.00；⑤出院者平均醫(yī)藥費用，權(quán)重為5.00；⑥藥占比和衛(wèi)生材料占比，權(quán)重為4.00；⑦醫(yī)保病人醫(yī)保目錄外藥品，權(quán)重為1.00；內(nèi)部績效管理：①內(nèi)部績效管理制度，權(quán)重為3.00；②人員崗位設置以及相關(guān)職責，權(quán)重為4.50；③人員支出占業(yè)務比重支出，權(quán)重為2.25；④管理費用率，權(quán)重為1.50；⑤醫(yī)院服務質(zhì)量，權(quán)重為1.50；⑥出院者平均住院天數(shù)，權(quán)重為2.25；節(jié)能降耗：①節(jié)能降耗工作制度，權(quán)重為1.50；②重點用能單元節(jié)能措施，權(quán)重為2.50；③節(jié)能降耗業(yè)績結(jié)果運用，權(quán)重為2.50；④每業(yè)務密度能耗，權(quán)重為3.00；財務風險控制：①年度經(jīng)濟管理重點，權(quán)重為3.00；②財務會計內(nèi)部控制制度，權(quán)重為2.00；③全成本核算，權(quán)重為5.00；④經(jīng)濟合同管理程序，權(quán)重為1.00；⑤閑置設備管理，權(quán)重為2.00；⑥內(nèi)部審計監(jiān)管制度，權(quán)重為3.00；⑦醫(yī)院經(jīng)濟運行制度分析，權(quán)重為2.00；⑧百元醫(yī)療收入成本，權(quán)重為3.00；綜合滿意度：①門診患者滿意度，權(quán)重為3.00；②住院患者滿意度，權(quán)重為3.00；③醫(yī)院全體職工滿意度，權(quán)重為4.00。

流程標準化體系按照一定的標準來進行評分，最終根據(jù)得分情況將醫(yī)院的管理成績分為以下四個等級：（1）優(yōu)秀；（2）良好；（3）一般；（4）較差等。醫(yī)療資源和醫(yī)療服務提供的相關(guān)支持等反映了醫(yī)院的整體經(jīng)濟管理狀況，對于評價醫(yī)院的經(jīng)濟管理活動有著重要的價值和意義。但是，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，再加上諸多各種不可比的因素，將上述指標作為監(jiān)測指標且不進行評分，能夠組織專業(yè)的人員進行深度分析。在考慮到預算管理區(qū)域分布狀況和業(yè)務基本特點等，需要采用縱向比較為主的基本原則。確定指標標準值的同時需要充分考慮綜合醫(yī)院和私立醫(yī)院之間的差別，部分指標標準通過對?？漆t(yī)院的摸底來進行調(diào)查確定。本次建立的經(jīng)濟管理流程標準化體系是從醫(yī)院的經(jīng)濟管理角度出發(fā)的，具有以下幾種特點：其一，具有開創(chuàng)性；其二，導向比較明確；其三，站位比較高。

4結(jié)束語

本次經(jīng)驗得出，做好醫(yī)院經(jīng)濟管理流程標準化，需要注意以下幾個方面：首先，醫(yī)院的相關(guān)部門領(lǐng)導應該積極配合經(jīng)濟管理流程標準化考評工作，此項過程較為復雜，相對于領(lǐng)導的考評而言，應該有院方領(lǐng)導積極參與進來，繼而實現(xiàn)考評工作能夠順利進行；其次，流程體系的建立過程中需要反饋績效，將經(jīng)濟管理考核結(jié)果公開之后，將管理考核工作公開化和透明化，及時提供經(jīng)濟管理改進措施，再提出針對性的意見。