鄧平

摘要目的：分析消化內(nèi)科不合理用藥情況。方法：收治消化內(nèi)科患者600例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：22例不合理用藥，發(fā)生率3.67%。具體表現(xiàn)在重復(fù)用藥54.55%（12/22），藥物拮抗31.82%（7/22）及聯(lián)合用藥不當(dāng)13.64%（3/22）。結(jié)論：消化內(nèi)科不合理用藥情況仍然存在，需加強對藥物應(yīng)用的研究，提升臨床用藥的合理性與科學(xué)性。

關(guān)鍵詞 消化內(nèi)科；不合理用藥；分析

消化內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室，其用藥合理與否將會直接關(guān)系到患者的臨床治療效果，影響著整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形象。然而由于消化內(nèi)科患者數(shù)量相對較多，涉及的藥品類型繁雜，故而臨床治療中不合理用藥問題頻頻發(fā)生。隨著人們生活壓力的不斷增加，消化內(nèi)科患者數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上漲的趨勢。2014年1月-2016年12月消化內(nèi)科收治患者600例，基于臨床實踐調(diào)查研究，明確近些年來消化內(nèi)科的用藥情況，現(xiàn)將研究內(nèi)容總結(jié)如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月收治消化內(nèi)科患者600例，年齡22～67歲，平均（39.85±3.27）歲。男320例，女280例。各時間段患者的臨床資料、臨床對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有比較分析價值。

方法：對消化內(nèi)化用藥情況進(jìn)行綜合分析，由多名專家進(jìn)行討論，集思廣益，查出不合理用藥的情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：將SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)資料計算的方式，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

不合理用藥情況發(fā)生率對比：共查出22例不合理用藥情況，不合理用藥發(fā)生率3.67%。2014年發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況9例，2015年不合理用藥情況6例，2016年不合理用藥情況7例，見表1。

不合理用藥原因?qū)Ρ龋翰缓侠碛盟幥闆r具體表現(xiàn)在重復(fù)用藥54.55%（12，22），藥物拮抗31.82%（7/22）以及聯(lián)合用藥不當(dāng)13.64%（3/22）等方面，見表2。

討論

消化內(nèi)科不合理用藥情況分析：①重復(fù)用藥。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，研究出的藥物種類較多，藥物名稱各異，但是實際的藥物成分卻存在著相同之處。消化內(nèi)科藥物應(yīng)用中，如果臨床醫(yī)師僅僅根據(jù)藥物名稱來制定用藥方案，則可能會有藥物作用相同的情況出現(xiàn)。藥物重復(fù)應(yīng)用的情況下，患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著提升。②藥物拮抗。藥物拮抗指的是藥物應(yīng)用中出現(xiàn)了對抗性反應(yīng)，拮抗類藥物在消化內(nèi)科臨床治療中的應(yīng)用，不但難以充分發(fā)揮消化內(nèi)科臨床治療的價值，而且會造成藥效減弱的問題，影響著患者的綜合治療效果。例如消化內(nèi)科常用的膠體果膠鉍膠囊與奧美拉唑腸溶片，膠體果膠鉍膠囊具有保護潰瘍創(chuàng)面的效果，能夠和胃酸快速發(fā)生反應(yīng)，對胃潰瘍患者臨床癥狀的快速改善能夠產(chǎn)生重要影響。奧美拉唑腸溶膠囊也是治療胃潰瘍的常用藥物，但是與膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合應(yīng)用時，患者胃中的pH值便會顯著提升，不但難以發(fā)揮抗感染、抗病毒的效果，同時還會對患者的胃內(nèi)黏膜造成一定的損傷。故而臨床治療中需要分開服用或者不聯(lián)合應(yīng)用，充分發(fā)揮各類藥物的作用價值。③聯(lián)合用藥不當(dāng)。聯(lián)合用藥是消化內(nèi)科常用的治療方式，比如“三聯(lián)用藥”等，對消化內(nèi)科疾病患者癥狀的快速緩解能夠產(chǎn)生重要的影響。但是聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)那闆r下，則會影響藥物作用效果，造成藥物之間出現(xiàn)拮抗反應(yīng)。比如應(yīng)用多巴胺受體拮抗劑，能夠提升患者的胃腸蠕動能力，但是會限制患者抑酸藥物的吸收效果，故而需要嚴(yán)格控制藥物應(yīng)用的劑量，科學(xué)規(guī)劃藥物應(yīng)用的方式。

消化內(nèi)科不合理用藥的改善方式分析：消化內(nèi)科醫(yī)師個人的臨床工作經(jīng)驗、專業(yè)技能掌握情況以及職業(yè)素養(yǎng)等，均會直接影響其用藥科學(xué)性與用藥合理性。在當(dāng)前醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)院方面需要加強對消化內(nèi)科優(yōu)秀醫(yī)師培養(yǎng)的重視程度，積極開展學(xué)術(shù)交流會、繼續(xù)教育活動等，為消化內(nèi)科醫(yī)師創(chuàng)設(shè)一個良好的學(xué)習(xí)平臺。每一位消化內(nèi)科醫(yī)師可以針對自己的臨床工作經(jīng)驗，與其他醫(yī)師進(jìn)行交流，相互分享、相互學(xué)習(xí)，增強消化內(nèi)科醫(yī)師的藥理知識掌握能力，更加全面地掌握消化內(nèi)科藥物應(yīng)用方式。

同時，消化內(nèi)科醫(yī)師需要堅持以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，多與患者溝通，及時了解患者的藥物應(yīng)用史、藥物禁忌證等，保持積極的工作態(tài)度，降低各類不良問題發(fā)生率。

本次臨床實踐研究說明，消化內(nèi)科不合理用藥情況發(fā)生率相對較低，但是仍然需要提升對消化內(nèi)科合理用藥的重視程度。通過綜合實踐分析得出，不合理用藥情況具體表現(xiàn)在重復(fù)用藥、藥物拮抗以及聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)确矫?。消化?nèi)科醫(yī)師需要在明確認(rèn)識問題的基礎(chǔ)上，增強自身的藥物應(yīng)用水平，積極學(xué)習(xí)各類藥物配伍知識與藥物應(yīng)用禁忌證相關(guān)知識，真正達(dá)到臨床治療的目的，改善消化內(nèi)科患者的臨床癥狀。

綜上所述，消化內(nèi)科不合理用藥情況仍然存在，多表現(xiàn)在重復(fù)用藥、藥物拮抗以及聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)确矫?，需要加強對藥物?yīng)用的相關(guān)研究，提升消化內(nèi)科臨床用藥的合理性與科學(xué)性。