馬朝廷+楊迎新

6月6日是全國愛眼日。你知道嗎？近視有時也會讓人失明。18歲前的兒童一定要保護(hù)視力，控制好近視度數(shù)。

說到病理性近視，您可能感到有點(diǎn)陌生。的確，這種近視在80后、90后當(dāng)中確實(shí)不多見，但在00后、10后的兒童和青少年中，已經(jīng)越來越常見。

很多兒童患上近視后視力下降很快，經(jīng)過散瞳驗(yàn)光確認(rèn)，大部分是真性近視。這其中也有一部分人視力矯正始終不理想且度數(shù)不斷加深，最終發(fā)展成高度近視，也就是近視度數(shù)超過600度的近視。如果高度近視同時合并眼軸的增長和眼底的病變，就發(fā)展成了我們臨床上所稱的病理性近視?，F(xiàn)在隨著孩子的課業(yè)負(fù)擔(dān)越來越重、手機(jī)平板電腦等電子設(shè)備的使用增加，病理性近視的發(fā)病率也在逐年提高。

特點(diǎn)1：眼軸持續(xù)增長

大部分人認(rèn)為，近視了只要戴戴眼鏡就可以了，看不清楚了就重新?lián)Q一副，沒有什么大不了的。這種說法并不完全正確。近視的度數(shù)過高所帶來的危害不僅僅是看不清東西，還會引起眼軸的前后徑過快增長，眼球的形狀發(fā)生變化；眼球后部的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜受到牽拉而導(dǎo)致視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的變性，這時可能就發(fā)生病理性近視了。

一般的孩子發(fā)育到18歲左右，眼軸就會停止增長。但病理性近視患者，在18歲以后，眼軸還會持續(xù)增長，帶來嚴(yán)重的危害。它可以引起一系列的眼部病變，包括玻璃體變性、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮、黃斑裂孔、脈絡(luò)膜新生血管和開角型青光眼等，再嚴(yán)重的還可以導(dǎo)致失明。

特點(diǎn)2：近視度數(shù)持續(xù)加深

一般的單純性近視眼在一定的年齡以后，近視度數(shù)就不再加深。但病理性近視的近視度數(shù)總是會不斷加深，甚至一輩子都不能停止。

引起病理性近視的原因有很多，有遺傳因素、生物力學(xué)因素和外界環(huán)境因素等，其中最主要的還是遺傳因素。如果家族中有高度近視的應(yīng)該高度警惕，要早期檢查、早期治療。如果早期發(fā)現(xiàn)的話，病變尚處于輕度狀態(tài)，治療起來就比較容易些。

特點(diǎn)3：飛蚊癥為早期表現(xiàn)

那么，在我們?nèi)粘Ｉ钪杏龅侥男┣闆r需要去就診呢？如果有高度近視，同時看到眼前有各種形狀的黑影飄動，有的像蚊子、有的像毛毛蟲、有的像絲帶……我們稱其為飛蚊癥。

飛蚊癥是高度近視、老年人和用眼比較多的工作人群常發(fā)生的一種癥狀，它是由于玻璃體發(fā)生液化、變性所引起的。這種飛蚊癥也是病理性近視患者早期的主要表現(xiàn)。在病理性近視患者眼軸的快速增長過程中，可以出現(xiàn)牽拉黃斑部的小血管而引起黃斑部的出血或者水腫，這時看東西會有視物發(fā)暗、視物變形。這種情況還是好處理的，如果長期的牽拉還會導(dǎo)致Bruch膜出現(xiàn)破裂，形成新生血管，新生血管還會導(dǎo)致出血、滲出、水腫甚至形成瘢痕，會嚴(yán)重影響視力。

病理性近視還有很多的眼底表現(xiàn)，比如視網(wǎng)膜的劈裂、裂孔、周邊變性、后鞏膜葡萄腫甚至視網(wǎng)膜脫離。其他需要前去就診的表現(xiàn)還有視力下降、閃光感和眼前固定不動的黑影遮擋。

度數(shù)增長過快者要多加小心

孩子已經(jīng)確診為病理性近視，家長們也不用過于緊張，可以通過各種檢查看看病情發(fā)展到什么程度。現(xiàn)代的眼科檢查手段很先進(jìn)，比如眼底照相、眼B超、眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜血管熒光造影、超聲生物顯微鏡及OCT檢查等。對于單純玻璃體混濁的情況，大部分是生理性的，可以不去處理。對于那些引起眼底病變的情況如新生血管等，可以通過藥物進(jìn)行治療。若有視網(wǎng)膜裂孔、變性等，可通過激光光凝治療，視網(wǎng)膜脫離可以通過手術(shù)治療。建議度數(shù)增長過快的患者，每半年要到正規(guī)醫(yī)院眼科做散瞳檢查，重點(diǎn)看周圍的視網(wǎng)膜情況，及早發(fā)現(xiàn)問題、及早治療。