陳紅玲

摘要：目的 探究機械輔助通氣對ICU急性左心衰竭患者搶救中的效果。方法 選取54例于本院2016年6月～12月接受診治的ICU急性左心衰竭患者做研究，隨機分為對照組、觀察組2組/27例。對照組-常規(guī)護理，觀察組-常規(guī)護理聯(lián)合機械輔助通氣。相比兩組患者的血壓、SpO2、心率、滿意度。結果 觀察組護理后血壓降低，SpO2提升，心率情況恢復良好，總滿意度是92.59%，和對照組相比，觀察組優(yōu)勢大（P<0.05）。結論 機械輔助通氣對急性左心衰竭患者搶救的效果非常顯著。

關鍵詞：機械輔助通氣；左心衰竭；應用

急性左心衰竭是心臟輸血量急速下降，導致組織器官的血流量不足的疾病。各類心臟病是引發(fā)急性左心衰竭的主要原因[1]。本文研究機械輔助通氣對ICU急性左心衰竭患者的應用和護理效果，選取本院2016年6月～12月收治的54例ICU急性左心衰竭患者（包括心臟搭橋術、先心患兒心臟修復術、心臟腫瘤摘除術等患者）進行研究，以供臨床參考，詳情報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究選擇54例在本院2016年6月～12月進行治療的ICU急性左心衰竭患者作為研究對象。各類手術（心臟搭橋術、先心患兒心臟修復術、心臟腫瘤摘除術等）患者均符合急性左心衰竭的診斷標準。按隨機法分成對照組、觀察組2組，每組27例患者。對照組為男性17例，女性10例；年齡平均（67.47±11.23）歲；合并冠心病8例，高血壓7例，擴張性心肌病3例，先天性心臟病1例。觀察組為男性16例，女性11例；年齡平均（68.13±10.78）歲；上述合并疾病患者分別有7例，8例，2例，1例。2組急性左心衰竭患者上述資料差別不大P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組為急性左心衰竭患者進行常規(guī)護理。內(nèi)容包括：①體位護理：囑咐患者減少下床活動，待患者不適癥狀消退后，取半臥位或者平臥位。醫(yī)護人員需定時協(xié)助患者變換體位以防止壓瘡的出現(xiàn)。②藥物護理[2]：建立中心靜脈置管，按醫(yī)囑通過靜脈給予藥物（根據(jù)患者心功能的適應度緩慢進行滴注。靜脈注射5 mg嗎啡，在患者情緒不穩(wěn)定的情況下，首次注射20 min后，對患者再次進行5 mg嗎啡注射，但注射次數(shù)禁止超過3次）。③術區(qū)敷料觀察：觀察患者術區(qū)創(chuàng)口的敷料是否完整、滲出，并按時更換敷料，確保術區(qū)干燥無菌。④密切觀察患者的各項身體指標，一旦出現(xiàn)異常情況，盡快向醫(yī)師報告。⑤用藥講解：醫(yī)護人員根據(jù)患者及其家屬的接受能力，詳細說明各類藥物的使用方法，且需講解用藥之后可能出現(xiàn)的不良反應及處理的方法。⑥心理護理：醫(yī)護人員在患者清醒時對其進行安慰和鼓勵，使其提高對醫(yī)護人員的信任，以較好的心態(tài)接受手術。⑦引流管、引流液觀察：胸腔引流管保持低負壓吸引，并且負壓控制在1.6～2.0 kPa，記錄每1 h引流液的情況（量、顏色和性質(zhì)）。

觀察組為急性左心衰竭患者在對照組的基礎之上聯(lián)合機械輔助通氣進行護理[3]。呼吸機資料及使用情況：呼吸機型號是PB840，模式為同步間歇指令通氣。通氣參數(shù)呼吸頻率調(diào)整為（10～15次/min），潮氣量調(diào)整為（65%～95%，根據(jù)患者的實際情況進行設定），如果患者的低氧血癥改善狀況不樂觀，可進行氣管插管輔助通氣，并根據(jù)患者耐受的情況對通氣參數(shù)進行調(diào)整。待患者麻醉清醒后，根據(jù)其病情停止通氣。如果患者使用機械輔助通氣的效果不理想，可換用行徑口氣管插管機械輔助通氣。

1.3觀察指標及判定標準

1.3.1觀察指標 觀察2組急性左心衰竭患者的血壓、SpO2（血氧飽和度）、心率情況以及患者的護理滿意度。血壓、SpO2和心率越接近常值說明患者的護理效果越好。護理滿意度包括非常滿意、滿意和不滿意。

1.3.2判定標準 非常滿意：患者大力肯定護理人員的專業(yè)技能、護理環(huán)境和總體護理過程。滿意：患者對專業(yè)技能比較肯定，護理環(huán)境較好，護理過程較為順利。不滿意：醫(yī)護人員專業(yè)技能和護理方法不夠好，護理環(huán)境有待提高?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/單組患者總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，用（x±s）的形式表示2組急性左心衰竭患者的血壓、SpO2（血氧飽和度）、心率的數(shù)據(jù)（t檢驗），用%說明2組患者的總滿意度（？字2檢驗），P<0.05代表2組患者的數(shù)據(jù)差別較大。

2結果

2.1 2組急性左心衰竭患者護理后血壓、SpO2和心率情況的對比 觀察組急性左心衰竭患者3項指標的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 2組急性左心衰竭患者護理滿意度的對比 觀察組急性左心衰竭患者非常滿意的有7例，滿意的有18例，不滿意的有2例，總滿意度為92.59%。對照組患者上述情況分別為2例，16例，9例，66.67%。觀察組患者的滿意程度大于對照組（P<0.05）。

3討論

急性期左心衰竭疾病發(fā)病快，易反復發(fā)作，且治療難度較大。此病的發(fā)病原理是：突發(fā)性的心臟功能或結構出現(xiàn)異常情況，使得患者短時間內(nèi)心臟排血量迅速下降，身體的組織器官缺血，受累心室的靜脈發(fā)生急性淤血[4-5]。因此，選擇適宜的護理方法有利于提高患者的治療效果。

對照組急性左心衰竭患者實施常規(guī)護理，內(nèi)容大致包括體位、藥物、術區(qū)敷料護理等。此方法雖較為合理，但缺乏關鍵性的護理工具，對患者的搶救可能起不到?jīng)Q定性的作用。

觀察組急性左心衰竭患者在對照組基礎上聯(lián)合機械輔助通氣實施護理。觀察組的優(yōu)勢主要有：①機械輔助通氣能改善患者的氣體交換，加強患者的氧分壓，擴大壓小的肺泡，使得患者的心臟功能得到提升。②機械通氣能降低患者左心室跨壁壓和對于心臟的負荷。③能緩解患者的缺氧癥狀，減輕患者的肺泡水腫情況。④可減少患者肺泡內(nèi)的分流情況，提高患者肺泡內(nèi)的壓力，最后達到氧氣擴散的目的。

觀察組急性左心衰竭患者護理后血壓值為（138.82±12.62）mmHg，血氧飽和度為（85.60±7.12）%，心率為（110.37±12.59）次/min，且護理滿意度高于對照組，觀察組對比對照組具有絕對優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，使用機械輔助通氣有利于急性左心衰竭患者血壓和心率的降低、血氧飽和度的提高，并能提高患者的滿意度，在臨床上可大力推廣。

參考文獻：

[1]鄧偉峰，楊成，班攀.機械輔助通氣治療急性左心衰竭的效果[J].中國處方藥，2015，14（4）：131-131.

[2]劉林.機械輔助通氣在ICU急性左心衰竭患者搶救中的臨床價值[J].當代醫(yī)學，2015，21（2）：539-540.

[3]劉文彥.評價機械輔助通氣在急性心力衰竭搶救中的應用價值[J].中外醫(yī)學，2015，35（21）：4734-4735.

[4]張琦.無創(chuàng)性機械通氣輔助療法對急性心衰竭的臨床療效體會[J].中國醫(yī)學雜志，2015，12（6）：270-270.

[5]李維維.25例急性左心衰竭的護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2011， 01（17）：104-105.