胡方江　張良

摘 要：數(shù)字化技術(shù)不僅在醫(yī)學(xué)檔案管理中的運用日益普遍而且是未來醫(yī)學(xué)檔案管理工作發(fā)展的主流趨勢之一，但在現(xiàn)實運用中卻遇到了一定的阻礙。本文基于分析數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)學(xué)檔案管理中存在的問題，從人才培養(yǎng)、資源投入、管理制度等方面提出了相應(yīng)的解決措施，以推動數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)學(xué)檔案管理中的運用。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化技術(shù)；醫(yī)學(xué)檔案；對策

一、數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)學(xué)檔案應(yīng)用過程中存在的問題

（一）數(shù)字化檔案管理的制度缺失

醫(yī)學(xué)檔案是伴隨著醫(yī)療體系的發(fā)展而來的，用于記錄患者基本信息、治療過程、治療結(jié)果等信息，既便于患者后期查詢又利于醫(yī)學(xué)研究。然而，在傳統(tǒng)管理體制以及管理技術(shù)的限制下，醫(yī)學(xué)檔案管理工作不僅缺乏管理科學(xué)的管理制度而且缺乏嚴謹?shù)墓芾響B(tài)度，部分小型醫(yī)療結(jié)構(gòu)甚至無專門的檔案管理組織，流于形式。管理體制與管理制度的缺乏所導(dǎo)致的影響是深遠的，在該管理環(huán)境下直接制約了數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)學(xué)檔案管理中的運用，信息化建設(shè)阻礙重重。同時，部分醫(yī)院單位信息化建設(shè)上停滯不前，現(xiàn)有檔案管理設(shè)備落后且陳舊，跟不上時代需求而且缺乏現(xiàn)代化設(shè)備的必要投入，直接制約了數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)學(xué)檔案管理中的運用。

（二）醫(yī)學(xué)檔案數(shù)字化管理的意識不足

由于傳統(tǒng)管理模式以及理念的影響，諸多醫(yī)學(xué)單位管理者對于檔案管理工作缺乏足夠的重視度，進而導(dǎo)致對數(shù)字化技術(shù)的引進和運用缺乏深入了解，重視度自然偏低，甚至未曾聽說過。此現(xiàn)象不均阻礙了數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)療體系中的運用而且阻礙了醫(yī)學(xué)改革的發(fā)展進程，尤其是在市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院為了追求利潤而弱化了無法獲利環(huán)節(jié)的投入和降低了重視度，醫(yī)學(xué)檔案管理工作就位列其中，備受冷遇，由此影響到了現(xiàn)代科技在醫(yī)學(xué)檔案管理工作的運用。同時，部分醫(yī)院或單位因經(jīng)費的制約而縮減了檔案管理工作經(jīng)費與人員的配備，數(shù)字化技術(shù)的運用更無從談及。

（三）專業(yè)化的醫(yī)學(xué)檔案管理者較為缺乏

專業(yè)數(shù)字化醫(yī)學(xué)檔案管理人才的缺乏，導(dǎo)致了檔案管理部門在開展數(shù)字化建設(shè)時困難重重，不能及時有效地開展數(shù)字化建設(shè)的規(guī)劃以及實施。在這樣的情況下，即便是數(shù)字化的醫(yī)學(xué)檔案管理平臺能夠搭建好，但是因工作人員綜合素質(zhì)的不足，缺乏相應(yīng)的操作技能不僅降低了工作效率而且可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)出錯，影響到整個管理工作的有序進開展。此外，在檔案管理工作中存在非專業(yè)人員兼職現(xiàn)象，雖然節(jié)省了管理成本但卻極大的削弱了其工作的積極性，難以確保醫(yī)學(xué)檔案管理工作的成效，更不利于數(shù)字化技術(shù)的運用和推廣。

二、數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)學(xué)檔案應(yīng)用中的對策

（一）將傳統(tǒng)檔案管理與數(shù)字化融為一體

數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用是隨著傳統(tǒng)檔案管理的發(fā)展而逐步深化的，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)是數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理的基礎(chǔ)。數(shù)字化的檔案管理可以有效提升傳統(tǒng)檔案管理的效率，節(jié)省大量的人力和物力[ 1 ]。當然，數(shù)字化檔案管理需建立傳統(tǒng)檔案管理基礎(chǔ)之上的，在運用傳統(tǒng)檔案管理優(yōu)秀管理理念與程序的前提下融入數(shù)字化技術(shù)，逐步實現(xiàn)兩者的結(jié)合。

首先，轉(zhuǎn)變管理理念，深化對數(shù)字化技術(shù)的認識。尤其在當今醫(yī)患關(guān)系緊張的局勢下，做好數(shù)字化檔案管理工作在一定程度上為糾紛的處理保留了原始證據(jù)。其次，建設(shè)數(shù)字化檔案管理部分或設(shè)置專業(yè)人員，將檔案管理工作的重心由傳統(tǒng)檔案管理模式逐步向數(shù)字化檔案管理傾斜，實現(xiàn)有序過渡并最終實現(xiàn)數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)學(xué)檔案管理中的全面運用。

（二）強化人才培養(yǎng)促進人機結(jié)合

數(shù)字化技術(shù)與醫(yī)學(xué)檔案管理“聯(lián)姻”的關(guān)鍵在于人，人才的培養(yǎng)是促進數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)學(xué)檔案管理中發(fā)揮作用的關(guān)鍵因素，更是推動數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)學(xué)管理改革中的催化劑，為此應(yīng)著重強化人才的建設(shè)。

首先，注重綜合性人才的培養(yǎng)與建設(shè)，醫(yī)學(xué)人才不僅僅要具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識而應(yīng)兼顧信息技術(shù)以及計算機技術(shù)的培養(yǎng)；其次，引進專業(yè)化的信息化或計算機技術(shù)人才，從事專業(yè)化的檔案管理工作。改變以往非專業(yè)人士管理或兼職的現(xiàn)象，從根本上提升檔案管理工作的性質(zhì)與效果；其三，對現(xiàn)有檔案管理工作進行專業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)多樣化。例如，檔案管理工作的重要性認識、信息化技術(shù)的基本知識、數(shù)字化技術(shù)的基本知識與相關(guān)軟件或設(shè)別的操作等，以最大程度上的促進人機結(jié)合，提升檔案管理工程在科學(xué)性與現(xiàn)代化。

（三）加強數(shù)字化技術(shù)所需硬件設(shè)施施的投入

對于加強醫(yī)學(xué)檔案的數(shù)字化管理要以完善硬件設(shè)施為基礎(chǔ)和前提，硬件設(shè)施的建設(shè)與完善需要具有一定的預(yù)見比以及可靠性，在醫(yī)院發(fā)展過程之中要循序漸進地建立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為逐步發(fā)展起來的檔案數(shù)字化建設(shè)提供足夠的發(fā)展空間[ 2 ]。

同時，可充分運用數(shù)據(jù)庫技術(shù)將現(xiàn)有的數(shù)字化數(shù)據(jù)紙質(zhì)化信息存入其中，形成完備的信息儲存管理，既便于隨時查閱與開展研究又可以避免紙質(zhì)化存儲帶來的負面問題。此類數(shù)據(jù)還可以通過醫(yī)學(xué)內(nèi)部的局域網(wǎng)實現(xiàn)實時查閱與共享，同理還可以與其他單位之間進行信息的共享，為數(shù)字化技術(shù)的運用提供了基礎(chǔ)。

（四）整合醫(yī)學(xué)檔案數(shù)字化的原始資源

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檔案管理工作的發(fā)展趨勢是運用數(shù)字化技術(shù)，整合現(xiàn)有資源并強化資源的高效管理，具體而言醫(yī)學(xué)檔案的數(shù)字化管理要立足兩個方面：其一，是對于醫(yī)院館藏的數(shù)字化的管理；其二，是對于社會化資源的館藏化的管理。

對醫(yī)學(xué)館藏的數(shù)字化管理要注重以下幾點內(nèi)容：

首先，要充分結(jié)合各個醫(yī)學(xué)館藏的研究方向與特點，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，將現(xiàn)有的信息納入其中以實現(xiàn)集中化管理[ 3 ]；

其次，將現(xiàn)有紙質(zhì)化病例以及診療報告，包括影響資料等通過數(shù)字化技術(shù)處理，存入數(shù)據(jù)庫，便于查詢與研究以及與其他館藏之間進行共享；

其三，制定用戶管理制度，根據(jù)館藏使用人員的特性設(shè)定用戶權(quán)限，可分為查閱、下載、瀏覽等不同權(quán)限，提升用戶管理的科學(xué)性進而最大程度上的保障數(shù)據(jù)的安全性；

其四，加強數(shù)據(jù)庫的安全管理，以避免病毒或黑客的入侵而引發(fā)難以估量的損失。

參考文獻：

[1] 王國英.試論如何實現(xiàn)檔案管理的數(shù)字化.企業(yè)技術(shù)開發(fā)：學(xué)術(shù)版，2010，29（12）：117-118.

[2] 鄧清文.檔案管理數(shù)字化.電腦知識與技術(shù)，2001（12）：38-39.

[3] 韓瑛，張渝培.醫(yī)院科技檔案數(shù)字化管理方法探究.城建檔案，2013（9）：78-79.

作者簡介：胡方江（1975-），男，山東濟南人，本科，初級職稱，主要研究方向：醫(yī)療電子檔案。