邢益輝　劉曼

【摘 要】 目的 探討不同呼吸訓練模式對肺癌術后患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法 將我院2015年7月至2016年7月間收治的84例肺癌術后患者作為研究對象，隨機分為A組42例及B組42例。A組患者給予常規(guī)縮唇呼吸訓練指導；B組患者采取綜合性呼吸訓練模式指導，對比兩組患者術后肺功能及生活質(zhì)量情況。結果 干預后，兩組患者FEV1及FVC水平均有所改善，但B組FEV1及FVC水平要高于A組（P<0.05）；干預后，A組生活質(zhì)量評分為（1.87±0.37）分，B組為（1.51±0.27）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在肺癌術后患者康復過程中，指導其進行綜合性呼吸訓練，有利于促進其肺功能恢復，并可提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關鍵詞】 呼吸訓練 肺癌 肺功能 生活質(zhì)量

目前，手術是治療肺癌的首選方式，相關研究表明，肺癌患者術后康復治療過程中，通過呼吸訓練指導能夠改善其肺功能，有利于控制并發(fā)癥，提升其生活質(zhì)量[1]。我院對42例肺癌術后患者采取了綜合性呼吸訓練模式指導，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標準[2]：所選入患者術后病理確診為肺癌，神志清楚、思維正常，已接受手術治療。患者及其家屬對本研究已知情，并簽署知情同意書，醫(yī)院相關倫理委員會已經(jīng)批準通過。

排除標準[2]：術前存在肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥者；存在心、腦、腎等嚴重器性質(zhì)病變者；存在其他惡性腫瘤史者。

選取我院2015年7月至2016年7月間收治的84例肺癌術后患者作為研究對象，采取隨機數(shù)字法，分為A組42例及B組42例。A組中男25例，女17例，年齡為41至72歲，平均年齡為（57.1±5.7）歲，手術方式包括肺葉切除術22例，肺段切除術11例，楔狀切除術9例；B組中男27例，女15例，年齡為42至71歲，平均年齡為（56.9±5.3）歲， 手術方式包括肺葉切除術20例，肺段切除術12例，楔狀切除術10例。兩組患者在性別、年齡、手術方式等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術后均給予常規(guī)護理，包括生命體征記錄、吸氧護理、胸片復查、輔助排痰、對癥藥物治療等。A組在此基礎上實施常規(guī)縮唇呼吸訓練指導（術后2d開始）：指導患者由鼻腔進行深呼吸，讓肺泡得到最大程度的膨脹。經(jīng)過空氣溫化后，再由縮攏的雙唇呼出。通過同期性呼吸避免呼吸道閉塞，防止吸入分泌物阻塞氣管遠端。同時誘發(fā)咳嗽，讓肺部充分膨脹。吸氣時，盡可能保持均勻緩慢的狀態(tài)，持續(xù)3至5s，直到無法吸氣時再緩慢呼出。

B組在上述基礎上實施綜合呼吸訓練指導：（1）叩擊。雙手拱成環(huán)狀，節(jié)律性地拍擊攤陷肺區(qū)，或拍擊胸壁，各肺葉拍擊2-4min。（2）震顫。由患者吸氣期最高點開始震顫，在呼氣期進行。由護士按壓患者胸壁，各肺葉做4-6個呼吸周期。（3）呼吸訓練器指導。術后對患者進行呼吸訓練器指導，讓患者掌握呼吸訓練器使用方法。術后通過呼吸訓練器進行呼吸功能鍛煉，3次/d，20-25min/次。（4）協(xié)助患者進行有效咳嗽。讓患者保持舒適坐位，由護士雙手按壓患者胸口，讓患者先進行數(shù)次深呼吸。在吸氣結束時進行咳嗽。若患者無力咳嗽，可用拇指在胸骨上緣出壓向器官或采取吸痰管插入器官來刺激咳嗽反射，以此來誘發(fā)咳嗽。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預前后肺功能指標，包括FEV1（第1秒用力呼氣量）、FVC（用力肺活量）。采用蔡映云教授所制定的生存質(zhì)量評分表對兩組患者術后生活質(zhì)量進行評價，量表共分為4類（日常生活能力、社會生活能力、抑郁癥狀、焦慮癥狀），共計35個子項目，每項分數(shù)為1-4分，總評分=各子項目分數(shù)總和/項目數(shù)?？傇u分分數(shù)愈高說明患者生活質(zhì)量愈差[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究相關數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料均用（x±s ）表示，采取t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采取x2檢驗，P<0.05表示存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前，兩組患者FEV1及FVC水平比較無明顯差異（P>0.05）；干預后，兩組患者FEV1及FVC水平均有所改善，但B組FEV1及FVC水平要高于A組（P<0.05），具體如下表1所示：

干預前，A、B兩組患者生活質(zhì)量評分分別為（2.07±0.44）分、（2.09±0.46）分，兩組比較無明顯差異（P>0.05）；干預后，A組生活質(zhì)量評分為（1.87±0.37）分，B組為（1.51±0.27）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺癌患者實施切除術后，肺功能會受到一定程度影響，容易導致呼吸道分泌物增多。再加上手術及氣管插管，會進一步刺激分泌物分泌。在常規(guī)縮唇呼吸訓練基礎上，通過綜合性呼吸訓練，能夠調(diào)節(jié)呼吸肌主動收縮，并改善纖毛清除功能，促進氣道清除能力及防御能力恢復，有利于強化分泌物排出能力。同時，通過綜合性呼吸訓練，能夠改善患者肺部通氣能力，促使胸廓最大程度運動，有利于肺擴張，可有效提升胸廓及肺的順應性，進而提升肺活量，讓患者術后能夠保持相對穩(wěn)定的呼吸狀態(tài)，預防術后呼吸功能不全。結合本研究結果來看，干預后，兩組患者FEV1及FVC水平均有所改善，但B組FEV1及FVC水平要高于A組；干預后，B組評分要低于A組（P<0.05）。由此可見，綜合性呼吸訓練有利于促進肺癌術后患者肺功能恢復，并可提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1]李金鳳，王栩軼，張艷，等.呼吸功能鍛煉對肺癌術后合并胸腔積液患者術后并發(fā)癥及肺功能的影響[J].中國臨床研究，2015，28（05）：673-675.

[2]郟笑，蔡海娜.圍手術期呼吸功能鍛煉對肺癌患者術后肺功能的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（08）：1102-1103.