陳驪珠，馬巍，張墨，袁正偉

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院1.超聲科；2.國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)小兒先天畸形重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；3.泌尿外科，沈陽(yáng)110004）

應(yīng)用iTRAQ技術(shù)篩選先天性心臟畸形胎兒母親血清差異表達(dá)蛋白

陳驪珠1，馬巍2，張墨3，袁正偉2

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院1.超聲科；2.國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)小兒先天畸形重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；3.泌尿外科，沈陽(yáng)110004）

目的篩選先天性心臟畸形（CHD）母體血清差異表達(dá)蛋白質(zhì)，明確和CHD相關(guān)的候選標(biāo)志物。方法收集40例CHD胎兒（實(shí)驗(yàn)組）母親血清和10例正常胎兒（對(duì)照組）母親血清，其中實(shí)驗(yàn)組包括法洛氏四聯(lián)征10例，室間隔缺損10例，共同動(dòng)脈干10例，其他少見先天性心臟畸形10例。每組10例標(biāo)本等體積混合后，應(yīng)用同位素標(biāo)記相對(duì)和絕對(duì)定量技術(shù)（iTRAQ）對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行鑒定和相對(duì)定量。結(jié)果孕婦外周血血清中共鑒定到蛋白質(zhì)606個(gè)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異達(dá)到1.5倍以上的蛋白質(zhì)47個(gè)，其中23個(gè)在實(shí)驗(yàn)組中上調(diào)，24個(gè)在實(shí)驗(yàn)組中下調(diào)。結(jié)論基于iTRAQ技術(shù)的蛋白質(zhì)組學(xué)方法能鑒定出多種CHD相關(guān)的差異蛋白，CHD發(fā)生是一個(gè)多種蛋白質(zhì)分子參與的結(jié)果。

同位素標(biāo)記相對(duì)和絕對(duì)定量技術(shù)；先天性心臟畸形；蛋白質(zhì)組學(xué)；血清標(biāo)志物；產(chǎn)前診斷

先天性心臟畸形（congenital heart defect，CHD）是最常見的先天畸形之一，30%～50%的新生兒死亡都是由CHD造成的［1］。我國(guó)每年有10萬(wàn)～15萬(wàn)CHD患兒出生，CHD是新生兒時(shí)期的主要死亡原因之一，對(duì)患兒及其親屬乃至整個(gè)社會(huì)都造成沉重的負(fù)擔(dān)。因此，CHD的早期診斷以及發(fā)生機(jī)制的研究對(duì)于開展CHD的預(yù)防或產(chǎn)前干預(yù)具有十分重要的意義。目前CHD的產(chǎn)前診斷主要依賴于產(chǎn)前超聲檢查［2］，然而胎兒超聲心動(dòng)圖僅在一些產(chǎn)前診斷中心得以開展，只有少部分高危妊娠孕婦能夠得到檢查，并且診斷準(zhǔn)確率受操作者主觀診斷能力影響較大。因此，急需研究一種能夠早期診斷CHD的分子標(biāo)志物。

以蛋白質(zhì)組學(xué)為基礎(chǔ)，在孕婦的血清、羊水以及代謝產(chǎn)物中篩選出妊娠相關(guān)分子標(biāo)志物方面的研究取得了顯著進(jìn)展［3］，妊娠早期在孕婦外周血中應(yīng)用特異標(biāo)志物進(jìn)行特定疾病的診斷成為可能。目前，蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)在產(chǎn)前主要應(yīng)用于染色體異常胎兒標(biāo)志物的篩查［4-6］，對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)畸形產(chǎn)前標(biāo)志物篩查的研究甚少。隨著蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種各樣蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。其中，同位素標(biāo)記相對(duì)和絕對(duì)定量技術(shù)（isobaric tag for relative and absolute quantitation，iTRAQ）是一種新型的蛋白質(zhì)組學(xué)定量研究技術(shù)，可以同時(shí)對(duì)8種不同來(lái)源的樣本進(jìn)行絕對(duì)和相對(duì)定量，鑒于其具有高通量、定量效果好、重復(fù)性高，標(biāo)記效率高達(dá)97%等優(yōu)勢(shì)，目前廣泛應(yīng)用于腫瘤標(biāo)志物及產(chǎn)前診斷標(biāo)志物的篩查研究［7-9］。KOLLA等［10］應(yīng)用iTRAQ技術(shù)分析了唐氏綜合征胎兒與正常胎兒孕婦血清蛋白表達(dá)差異，發(fā)現(xiàn)了包括β-HCG（目前臨床上唐氏綜合征產(chǎn)前篩查的標(biāo)志物之一）在內(nèi)的多個(gè)蛋白表達(dá)上調(diào)，這也證實(shí)了iTRAQ技術(shù)在產(chǎn)前標(biāo)志物篩查應(yīng)用的可行性。本研究應(yīng)用iTRAQ技術(shù)結(jié)合串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)比較CHD孕婦與正常孕婦外周血中的蛋白表達(dá)差異，篩選孕婦血清中CHD相關(guān)標(biāo)志物，并對(duì)這些蛋白標(biāo)志物進(jìn)行生物信息學(xué)分析，揭示其在CHD胚胎發(fā)育過程中可能的作用與價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 臨床資料及分組

選取2011年9月至2014年12月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心40例診斷為胎兒?jiǎn)渭僀HD孕婦外周血血清（CHD組），其中胎兒法洛氏四聯(lián)征（tetralogy of Fallot，TOF）10例，室間隔缺損（ventricular septal defects，VSD）10例，共同動(dòng)脈干（persistent truncus arteriosus，PTA）10例，其他少見先天性心臟畸形（mix of other rare CHD，MIX）10例（單心室、左心發(fā)育不良、心內(nèi)膜墊缺損、主動(dòng)脈瓣狹窄、心臟橫紋肌瘤各2例）。選取10例周齡、孕婦年齡與CHD組相匹配的正常孕婦志愿者外周血血清（正常對(duì)照組）為對(duì)照。

所有孕婦均為單胎妊娠（不包含輔助生殖技術(shù)妊娠），孕22～26周，既往身體健康狀況良好，不合并妊娠高血壓、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病，孕期無(wú)特殊藥物服用。于清晨空腹抽取靜脈血5 mL，4℃靜置1 h，3 000 r/min離心10 min后取上清，-80℃保存。本研究獲得本單位倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，孕婦均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 蛋白質(zhì)提取與高豐度蛋白去除：將每組10管樣本等體積混合，用Proteo miner試劑盒去除血清高豐度蛋白，并采用Brandford方法進(jìn)行蛋白定量。

1.2.2 iTRAQ標(biāo)記：每個(gè)樣品取蛋白100 μg，利用胰蛋白酶進(jìn)行消化，然后按照說明書進(jìn)行iTRAQ標(biāo)記。TOF，標(biāo)記113標(biāo)簽；VSD，標(biāo)記114標(biāo)簽；PTA，標(biāo)記116標(biāo)簽；MIX，標(biāo)記117標(biāo)簽；正常對(duì)照組，標(biāo)記119標(biāo)簽。

1.2.3 強(qiáng)陽(yáng)離子交換器（strong cation exchanger，SCX）分離：采用島津LC-20AB液相系統(tǒng)、分離柱為4.6×250 mm型號(hào)的Ultremex SCX柱對(duì)樣品進(jìn)行液相分離，經(jīng)篩選得到20個(gè)組分。每個(gè)組分分別用StrataX除鹽柱除鹽，然后冷凍抽干。同樣方法技術(shù)重復(fù)2次。

1.2.4 基于Triple TOF 5600的LC-ESI-MSMS分析：與質(zhì)譜儀相結(jié)合的液相系統(tǒng)為nanoACQuity，包括Symmetry C18柱（規(guī)格5 μm，180 μm×20 mm）和BEH130 C18柱（規(guī)格1.7 μm，100 μm×100 mm）兩部分。所用的流動(dòng)相A液（水∶乙腈∶甲酸=98∶2∶0.1）和B液（水∶乙腈∶甲酸=2∶98∶0.1）中都加入一定比例的校正液（Thermo Fisher Scientific）。每次上樣量為2.25 μg（9 μL），用A液以2 μL/min的流速進(jìn)行洗脫15 min。然后用含5%B液的流動(dòng)相以300 nL/min流速洗脫1 min，建立洗脫梯度。40 min內(nèi)B液梯度線型從5%升至35%，再5 min從35%升至80%，然后80%持續(xù)洗脫5 min，最后2 min恢復(fù)柱料。同樣方法技術(shù)重復(fù)2次。

使用的機(jī)器為TripleTOF 5600（AB SCIEX，Concord，ON），離子源為NanosprayⅢsource（AB SCIEX，Concord，ON），放射器為石英材料拉制的噴針（New Objectives，Woburn，MA）。數(shù)據(jù)采集時(shí)，機(jī)器的參數(shù)設(shè)置如下：離子源噴霧電壓2.5 kV，氮?dú)鈮毫?0 psi（14.5 psi≈1 bar），噴霧氣壓15 psi，噴霧接口處溫度150℃；掃描模式為反射模式，分辨率≥30 000；積累250 ms的從2+到5+的離子挑選其中強(qiáng)度每秒積累超過120分的前30個(gè)進(jìn)行掃描，3.3 s為1個(gè)循環(huán)；第2個(gè)四極桿（Q2）的傳輸窗口設(shè)置為100 Da為100%；脈沖射頻電的頻率為11 kHz；檢測(cè)器的檢測(cè)頻率為40 GHz；每次掃描的粒子信號(hào)以4個(gè)通道分別記錄共4次后合并轉(zhuǎn)化成數(shù)據(jù)；對(duì)于iTRAQ類項(xiàng)目，離子碎裂的能量設(shè)置為（35±5）eV；母離子動(dòng)態(tài)排除設(shè)置為：在50%的出峰時(shí)間內(nèi)（約18 s），相同母離子的碎裂不超過2次。

1.3 生物信息學(xué)分析

使用數(shù)據(jù)庫(kù)搜索軟件將處理后得到的數(shù)據(jù)通過Mascot檢索軟件（MASCOT T2.3.02）檢索。通過檢索Gene Ontology數(shù)據(jù)庫(kù)和COG數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)鑒定出的所有蛋白進(jìn)行GO功能注釋和COG功能分析。

2 結(jié)果

2.1 鑒定得到差異蛋白

利用Mascot軟件中的Scaffold算法對(duì)同位素峰面積計(jì)算，搜索數(shù)據(jù)庫(kù)后完成對(duì)蛋白質(zhì)的相對(duì)定量和鑒定。最終在孕婦外周血血清中鑒定到二級(jí)譜圖2 816 076個(gè)，匹配到特有肽段的譜圖數(shù)量12 050個(gè)，鑒定到特有肽段序列2 549個(gè)，相應(yīng)得到蛋白質(zhì)606個(gè)。606個(gè)蛋白質(zhì)中差異倍數(shù)達(dá)到1.5倍以上的蛋白47個(gè)，其中23個(gè)在CHD組中上調(diào)，24個(gè)在CHD組中下調(diào)，差異蛋白信息見表1。這47種差異蛋白質(zhì)，部分在4組亞型CHD中均差異表達(dá)，部分在一組或幾組不同亞型CHD中差異表達(dá)（圖1）。

2.2 生物信息學(xué)分析

2.2.1 GO注釋：按照功能進(jìn)行分類差異蛋白主要涉及到細(xì)胞進(jìn)程（16.67%）、應(yīng)激反應(yīng)（12.96%）、單有機(jī)體過程（12.96%）、代謝過程（9.26%）、生物功能調(diào)節(jié)（5.56%）、發(fā)育過程（5.56%）、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)（3.7%）等，提示了孕婦血清里蛋白含量的復(fù)雜性。見圖2。

2.2.2 COG注釋：經(jīng)過COG注釋分析，發(fā)現(xiàn)差異蛋白所占比例最大的為細(xì)胞骨架蛋白，所占比例達(dá)到26.67%，見圖3。

3 討論

CHD作為最常見的出生缺陷，其診斷與發(fā)生機(jī)制的研究一直是國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍關(guān)注的。然而，在產(chǎn)前，CHD的診斷主要依靠超聲心動(dòng)圖檢查［2］，鑒于超聲心動(dòng)圖對(duì)操作者技術(shù)要求較高，而且診斷時(shí)間較晚，在臨床應(yīng)用過程中受到一定限制。

圖1 差異蛋白表達(dá)交集圖Fig.1 Venn diagram of the differentially expressed serum proteins

在孕婦的外周血中篩選出畸形相關(guān)標(biāo)志物目前公認(rèn)為是產(chǎn)前診斷的最理想方式。妊娠過程依賴于細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間一系列復(fù)雜的相互作用，這包括激素、黏附分子、生長(zhǎng)因子以及免疫調(diào)節(jié)因子等。妊娠期間需要這些因子嚴(yán)密地保持復(fù)雜的平衡關(guān)系。當(dāng)胎兒發(fā)育或妊娠過程出現(xiàn)異常時(shí)，這些物質(zhì)在母體循環(huán)中的平衡可能會(huì)被打破，此時(shí)，相關(guān)標(biāo)志物的確定將有助于疾病的發(fā)生及其嚴(yán)重程度的判斷［11］。利用孕婦的外周血篩查畸形相關(guān)標(biāo)志物是一種相對(duì)無(wú)創(chuàng)的產(chǎn)前診斷方法，它可以避免傳統(tǒng)的有創(chuàng)產(chǎn)前診斷方法（羊水穿刺、臍血穿刺等）帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，并且可以作為一種篩查手段在基層醫(yī)院得以開展，而且這種檢查手段有可能早期發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，這為早期臨床決策、機(jī)制研究以及靶向治療提供了重要依據(jù)。

近年來(lái)，蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步使產(chǎn)前無(wú)創(chuàng)診斷逐漸成為可能。蛋白質(zhì)組學(xué)通過對(duì)疾病狀態(tài)下全蛋白表達(dá)水平變化的定性定量分析，鑒定與疾病特征及病理過程相關(guān)的蛋白質(zhì)、進(jìn)而發(fā)現(xiàn)新的可用于診斷、預(yù)后、治療反應(yīng)監(jiān)測(cè)和靶向治療的生物標(biāo)志物。目前國(guó)內(nèi)外將蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)應(yīng)用于產(chǎn)前診斷的研究主要集中于對(duì)非整倍體畸形［4-6］、先兆子癇［12］的產(chǎn)前診斷，尚沒有應(yīng)用蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)對(duì)CHD產(chǎn)前診斷標(biāo)志物篩查的報(bào)道。本研究成功應(yīng)用iTRAQ技術(shù)在正常孕婦與CHD胎兒孕婦外周血中鑒定到606種蛋白質(zhì)，其中47種蛋白質(zhì)在兩組間存在明顯差異。在下調(diào)的24種差異蛋白中，26.67%是細(xì)胞骨架蛋白，包括LMNA、TPM4、VIM、TLN1、MYH9、ACTG1、KRT9和FLNA。這些結(jié)構(gòu)蛋白是胚胎發(fā)育所必需的，在細(xì)胞間物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)揮了重要作用，而且已有文獻(xiàn)報(bào)道LMNA［13］、TPM4［14］、MYH9［15］和FLNA［16］幾種蛋白質(zhì)與某些心臟疾病發(fā)生或胎兒發(fā)育過程相關(guān)。上調(diào)的23種蛋白質(zhì)主要參與脂類代謝、應(yīng)激反應(yīng)、免疫反應(yīng)等生物過程。這與之前的研究［17］認(rèn)為孕婦本身脂類代謝異常會(huì)使胎兒發(fā)生CHD的概率升高相符合。其中，5種差異蛋白（TPM4、APOC1、SAA2、SAA4、PF4V1）在4組亞型CHD中均差異表達(dá)，提示這些蛋白很有可能參與了多種CHD的發(fā)生，而其他42種蛋白在一組或幾組不同亞型CHD中差異表達(dá)，也體現(xiàn)了在不同亞型CHD的發(fā)生中存在不同分子機(jī)制的參與。

表1 經(jīng)iTRAQ技術(shù)鑒定得到的差異蛋白質(zhì)Tab.1 Differentially expressed proteins identified by using iTRAQ analysis

圖2 GO分類圖（參與生物學(xué)功能）Fig.2 GO annotation based on their biological functions

圖3 COG分類圖Fig.3 COG annotation

本研究成功利用蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)和多種生物信息學(xué)技術(shù)對(duì)CHD胎兒孕婦血清的差異蛋白進(jìn)行了鑒定和生物學(xué)功能分析，結(jié)果表明CHD的發(fā)生過程中有多種蛋白質(zhì)參與，而這些蛋白質(zhì)在CHD發(fā)生中的具體機(jī)制需要進(jìn)一步研究確定。

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（編輯 武玉欣）

The Identification of Differentially Expressed Proteins in Maternal Serum of Fetuses with Congenital Heart Defects by Using the iTRAQ Technology

CHEN Lizhu1，MA Wei2，ZHANG Mo3，YUAN Zhengwei2

（1.Department of Ultrasound，Shengjing Hospital，China Medical University，Shenyang 110004，China；2.Key Laboratory of Health Ministry for Congenital Malformation，Shengjing Hospital，China Medical University，Shenyang 110004，China；3.Department of Urology，Shengjing Hospital，China Medical University，Shenyang 110004，China）

Objective To screen for serum protein differentially expressed between women whose fetuses had congenital heart defects（CHD）and women who had normal fetuses.MethodsSerum samples were collected from pregnant women whose fetuses had CHD and those whose fetuses had no CHD，including a CHD group of 40 women and a control group of 10 women.The CHD group included 4 subgroups as follows:tetralogy of Fallot，ventricular septal defects，persistent truncus arteriosus，and a mixture of relatively rare types of CHD（n=10 each）.Samples in the same group were pooled to obtain equal amounts of proteins，and the iTRAQ proteomic approach was used to identify and quantify the proteins differentially expressed among these groups.ResultsWe successfully identified 606 proteins，among which 47 showed at least a 1.5-fold difference between the CHD and control groups.Among the 47 proteins，23 and 24 were upregulated and downregulated，respectively.ConclusionSeveral proteins associated with CHD could be identified by using the iTRAQ proteomic approach，and various proteins were involved in the pathogenesis of CHD in this study.

isobaric tag for relative and absolute quantitation；congenital heart defect；proteomics；serum biomarker；prenatal diagnosis

R541.1

A

0258-4646（2017）06-0510-05

10.12007/j.issn.0258-4646.2017.06.007

國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金項(xiàng)目（81600258）；國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃（2016YFC1000505）；國(guó)家自然科學(xué)基金（81671469）

陳驪珠（1984-），女，講師，博士.

袁正偉，E-mail：yuanzw@hotmail.com

2016-10-17

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