蔡孝明

摘要：目的 研究自擬通陽活血化痰湯配合針刺膻中、內(nèi)關(guān)穴對冠心病心絞痛的治療作用。方法 選取120例冠心病心絞痛的患者，將其分為觀察組和對照組，觀察組患者給予自擬通陽活血化痰湯配合針刺膻中、內(nèi)關(guān)穴治療，對照組患者給予冠心蘇合丸治療；對比兩組患者治療效果、心絞痛的疼痛程度以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組患者的心絞痛的治療有效率為（93.34%），對照組患者心絞痛的治療有效率為（75.00%），觀察組心絞痛的疼痛程度與對照組相比較好，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)之間的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 對于冠心病心絞痛患者采用自擬通陽活血化痰湯配合針刺膻中、內(nèi)關(guān)穴治療效果較為明顯，可以有效緩解患者的心絞痛癥狀，可以在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：通陽活血化痰湯；針刺膻中、內(nèi)關(guān)穴；冠心病心絞痛；治療作用

冠心病心絞痛是心血管內(nèi)科常見的疾病之一，是由于各種心臟疾病引起的，是指冠狀動脈狹窄或閉塞而導致的心臟出現(xiàn)的一系列癥狀[1]。當冠心病心絞痛發(fā)現(xiàn)或者治療不及時，則可能導致患者猝死。本文就冠心病心絞痛采用自擬通陽活血化痰湯配合針刺膻中、內(nèi)關(guān)穴對冠心病心絞痛的治療，觀察其臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2015年6月～2016年4月在我院進行治療的120例冠心病心絞痛的患者，根據(jù)2007年編制的《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》對疑似冠心病心絞痛的患者進行心電圖檢查，當患者心電圖缺血性S-TT的改變，則確診為冠心病心絞痛。排除標準：排除心肌炎、急性心肌梗死、精神疾病等的患者[1]。按隨機分類法將其分為觀察組和對照組進行治療，其中觀察組60例，男34例，女26例，年齡48～76歲，平均年齡（61.2±1.8）歲，病程2～10個月，平均病程（5.5±0.5）個月，患者在發(fā)病時會出現(xiàn)心前區(qū)明顯的疼痛感；對照組患者60例，男28例，女32例，年齡49～74歲，平均年齡（59.5±1.5）歲，病程3～12個月，平均病程（6.5±1.5）個月，患者在發(fā)病時會出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛感。對比兩組患者的性別、年齡、病程和臨床表現(xiàn)等方面，結(jié)果兩組資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 給予患者自擬通陽活血化痰湯配合針灸進行治療。通陽活血化痰湯的組成成分為：炮附子（先煎60 min）、紅花各6 g，桂枝15 g，太子參20 g，瓜蔞、丹參、當歸、枳殼各12 g，薤白、川芎、桔紅、半夏各10 g，桃仁、柴胡、炙甘草各9 g，黃酒60 ml，將所有藥物混合后用400～500 ml水煎服，1劑/d，每劑煎2次，2次/d，早晚各1次。然后采用針灸治療：選取膻中、內(nèi)關(guān)穴，幫助患者取平臥位，充分暴露擅中穴部位，使用隔姜灸，灸6～10壯，在灸時以患者皮膚出現(xiàn)紅暈為宜，灸后行針刺，針刺后將針留置15 min，內(nèi)關(guān)穴進行單純的針刺治療，平補平瀉，1次/d，堅持10 d為1個療程。

1.2.2對照組 采用冠心蘇合丸（生產(chǎn)廠家：北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠）進行治療，組成成分為：蘇合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香。蜂蜜為輔料。1次/d，堅持治療10 d。

1.3觀察指標和判定標準 對兩組患者的治療效果、心絞痛的疼痛程度以及不良反應(yīng)進行比較。心絞痛療效判斷標準：①顯效：患者心絞痛癥狀顯示、心絞痛發(fā)作次數(shù)減少或持續(xù)時間減少80%以上；②有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和時間均有明顯的減少；③無效：患者的心絞痛無明顯的緩解?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 全文數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0進行計算，以%表示兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)，采用χ2檢驗，為計數(shù)資料，以（x±s）表示兩組患者的心絞痛疼痛程度，采用t檢驗，計算后，若兩組數(shù)據(jù)存在較為明顯的差異，則表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較治療后兩組患者的治療效果 觀察組的治療效果明顯好于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的心絞痛的疼痛程度 觀察組患者的心絞痛評分為（5.4±1.2）分，對照組患者心絞痛疼痛程度評分為（7.4±1.8）分，兩組比較存在較為明顯的差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.3比較兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率 經(jīng)過兩種不同方法的治療，治療組有3例出現(xiàn)了惡心、頭暈等癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組有5例出現(xiàn)了頭暈、惡心等癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，兩組比較無顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

心絞痛是指由于各種心臟疾病的原因?qū)е碌墓跔顒用}粥樣硬化狹窄，使心肌供血不足，導致暫時缺血與缺氧所引起的一組綜合征[2]。心絞痛的臨床表現(xiàn)為心前區(qū)的疼痛，一般常用的急救藥物為硝酸甘油。冠心病目前在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害著人民群眾的健康和生活[3]。冠心病一般包括五種類型，危害最嚴重的是急性心肌梗死，當發(fā)生急性心肌梗死時常需要緊急救治，若不能及時救治則可能會導致中死亡；而冠心病中發(fā)生率最多的是心絞痛，根據(jù)其發(fā)病的程度可分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛，穩(wěn)定性心絞痛屬于最輕型的冠心??；此外還有心臟驟停、無痛性心肌缺血和缺血性心肌病[4]。

對冠心病心絞痛患者采用通陽活血化痰湯進行治療，其中炮附子能夠幫助患者溫通脈絡(luò)，配合枳殼、薤白、桂枝煮湯服用能夠溫通心陽，幫助患者消除胸腔的郁結(jié)，太子參可以幫助患者補充益氣，當歸、川芎、丹參、紅花、桃仁能夠活血通絡(luò)，黃酒助藥力溫通上焦陽氣[5]。半夏、桔紅能夠使得患者理氣化瘀、柴胡疏暢氣機。炙甘草調(diào)和諸藥。采用通陽活血化痰湯能夠幫助患者緩解心絞痛癥狀，加用針灸治療可以顯著改善患者的心功能，效果明顯。

綜上所述，采用自擬通陽活血化痰湯配合針刺膻中、內(nèi)關(guān)穴治療冠心病心絞痛效果較為明顯，能夠顯著緩解患者心絞痛的癥狀，減輕心絞痛對患者的影響，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李旭.通陽活血化痰湯配合針灸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，06（17）：16-17.

[2]張迪，梁繁榮.針灸療法對冠心病心絞痛的治療情況綜述[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（10）：2249-2253.

[3]龔昌杰，周亮，楊德錢.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛研究進展[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（09）：875-877.

[4]姜鏡清，曾建斌.冠心病心絞痛中西醫(yī)治療研究進展[J].江西中醫(yī)藥，2011，42（03）：76-78.

[5]楊會林，王強.中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛研究進展[J].江西中醫(yī)藥，2013，10（09）：73-76.編輯/王海靜