小易

哪一種癌癥將會(huì)是未來我們最大的隱憂？答案是“大腸直腸癌”。

大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸，近年有向近端（右半結(jié)腸）發(fā)展的趨勢(shì)。其發(fā)病與生活方式、遺傳、大腸腺瘤等關(guān)系密切。發(fā)病年齡趨老年化，男女之比為1.65：1。

大腸直腸癌發(fā)生率雖高，但值得慶幸的是，很容易找到早期病灶，且防治成效最好。這種癌絕大多數(shù)是由瘜肉變成，癌變時(shí)間約需5～10年，只要配合做好早期篩檢，在尚未惡化之前先割除瘜肉，即可避免形成惡性腫瘤。且大腸直腸癌從篩檢、預(yù)防到治療，上中下游都有很好的發(fā)展，早期發(fā)現(xiàn)治療，治愈率和5年存活率都超過九成，是所有癌癥中最容易被控制的。

大腸癌的蛛絲馬跡有哪些？

血便。腫瘤可能會(huì)出血，然而當(dāng)腫瘤出現(xiàn)在升結(jié)腸或橫結(jié)腸的部位時(shí)，出血會(huì)跟液態(tài)的大便（剛從小腸消化吸收進(jìn)入大腸的產(chǎn)物）混合，所以最后糞便成形時(shí)通常無法察覺，須透過糞便潛血檢查才會(huì)發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)腫瘤出現(xiàn)在降結(jié)腸時(shí)，血液已無法跟糞便充分混合，所以可能在馬桶中看到有血，或在擦屁股的衛(wèi)生紙上看到血絲，通常血色較為暗沉，或帶點(diǎn)黏液。

如果看到的顏色接近鮮血，最有可能的原因是痔瘡，但也有可能是直腸位置的腫瘤，所以一旦發(fā)現(xiàn)糞便有血，都建議進(jìn)一步做大腸鏡檢查確認(rèn)。

貧血、疲勞、虛弱、臉色蒼白。因?yàn)槟[瘤出血，貧血也是可能出現(xiàn)的癥狀，一旦貧血，人就會(huì)變得疲勞、虛弱、臉色蒼白。

腹部不適、腹脹、絞痛。腫瘤可能導(dǎo)致腸阻塞，所以排便前可能會(huì)覺得腹部絞痛，漸漸頻率跟嚴(yán)重度會(huì)逐漸增加。

排便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉）、大便型態(tài)改變（變細(xì)、變水）。由于腸阻塞，腫瘤可能導(dǎo)致可通行的腸道變窄，所以排便的型態(tài)也會(huì)跟著改變，糞便可能慢慢變細(xì)、出現(xiàn)便秘，或演變成持續(xù)性的水瀉。有些人可能誤以為自己腸胃不適而吃整腸藥，或因便秘而吃瀉藥解決，導(dǎo)致癥狀暫時(shí)減輕，因而延誤就醫(yī)。

有便意感，但感覺糞便無法排空。若腫瘤靠近直腸，它會(huì)不斷刺激腸道，產(chǎn)生便意感，常常覺得急著要上廁所，卻又排不出糞便，或是只大一點(diǎn)點(diǎn)，然后短時(shí)間便意感又出現(xiàn)，讓生活很困擾。

上述狀況都已經(jīng)是腫瘤出現(xiàn)后導(dǎo)致的情況，可見用癥狀判斷并非及早發(fā)現(xiàn)大腸癌的好方法。因?yàn)槔亲?、便秘、感覺排便不干凈等，其實(shí)跟壓力導(dǎo)致的大腸腸躁癥很像，所以應(yīng)定期做糞便潛血檢查及早發(fā)現(xiàn)，甚至更積極地做大腸鏡檢查防患未然。

早期篩檢，早點(diǎn)脫離腸癌魔掌

盡管大腸直腸癌的治療不斷進(jìn)步，然而早期篩檢，才是遠(yuǎn)離大腸直腸癌的根本良方。建議，一般人50歲以上應(yīng)該每年做一次糞便潛血測(cè)試，5年一次定期大腸鏡檢，有家族病史者甚至可以提前到40歲做檢查。

不過近來發(fā)現(xiàn)凹陷型瘜肉2～3年就能形成癌癥，因此建議高危險(xiǎn)群者（有瘜肉和腸癌家族史者）每2～3年可以做一次大腸鏡追蹤，積極預(yù)防癌癥。

除了篩檢之外，平日可多攝取蔬菜及纖維，減少大腸直腸癌發(fā)生。纖維可以增加糞便容量，稀釋致癌物。二來纖維可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，讓糞便排空減少致癌物與腸壁的接觸機(jī)會(huì)。

誰是大腸癌的高危險(xiǎn)群？

有糖尿病、三高、代謝癥候群的肥胖族

糖尿病、三高、代謝癥候群被發(fā)現(xiàn)與大腸癌呈正相關(guān)。事實(shí)上這些疾病也與大腸癌共享許多危險(xiǎn)因子，包括肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良的飲食習(xí)慣等，彼此環(huán)環(huán)相扣，所以特別提醒，有三高、新陳代謝癥候群的肥胖族應(yīng)提前從40歲開始做糞便潛血檢查。

50歲以上

年齡是大腸癌最大的危險(xiǎn)因子。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般人從40歲開始，罹病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)隨著年齡上升，直到67歲左右達(dá)到高峰。

資料顯示，大顆腺瘤性瘜肉（下一步就是第一期大腸癌）的盛行率在50歲會(huì)忽然爬升，無論是否肥胖、常吃肉，只要年齡一到，中獎(jiǎng)機(jī)會(huì)就提高。

腸道中有腺瘤性瘜肉

大多數(shù)的大腸癌都是從瘜肉（良性腺瘤）演變而來的。導(dǎo)致瘜肉癌化的原因很多，基因、環(huán)境、飲食中的致癌因子、腸道發(fā)炎性疾病等都會(huì)影響，轉(zhuǎn)變的過程一般認(rèn)為約需5～7年，所以患者可藉由大腸鏡檢查，切除瘜肉，以達(dá)預(yù)防大腸癌的效果。

潰瘍性大腸炎、克羅恩病患者

這兩種大腸發(fā)炎性疾病都會(huì)增加罹患大腸癌機(jī)率，其中潰瘍性大腸炎（Ulcerative Colitis）患者罹患機(jī)率比一般人高出30倍，克羅恩?。–rohn's Disease）病人則高出2～5倍。由于這兩個(gè)疾病都無法根治，只能靠藥物控制，所以這群人必須每1～2年定期接受大腸鏡檢查，及早預(yù)防。

遺傳性大腸癌

目前證實(shí)的遺傳性大腸癌有家族性腺瘤性瘜肉病與遺傳性非多發(fā)瘜肉性大腸直腸癌。家族性腺瘤性瘜肉病是一種顯性遺傳疾病，這群病人的大腸會(huì)出現(xiàn)成千上百個(gè)瘜肉，帶有相關(guān)基因的人通常40歲以前就會(huì)發(fā)展成癌癥，約占所有大腸癌患者中的1%。

遺傳性非多發(fā)瘜肉性大腸直腸癌也是顯性遺傳疾病，盡管瘜肉的數(shù)量不多，但有極高的可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，平均發(fā)生年齡約為45歲，約占所有大腸癌的5%。

臨床上診斷遺傳性大腸癌主要依賴家族病史。“阿姆斯特丹準(zhǔn)則”是主要判斷標(biāo)準(zhǔn)：1.超過三位親屬罹患大腸癌。2.其中一位為另外兩位的一等親，且至少影響連續(xù)兩代。3.其中一位50歲前就確診。如符合這些條件就應(yīng)考慮做基因咨詢來診斷，確定后必須密切追蹤或透過預(yù)防性切除手術(shù)來預(yù)防。

不過沒有相關(guān)基因突變遺傳的家族也不能僥幸，一旦家中有成員罹患大腸癌，依舊會(huì)增加罹癌機(jī)率。一般家族中有一位一等親罹患大腸癌，則下一代會(huì)比一般人高出2～4倍的罹癌風(fēng)險(xiǎn)，若有兩位一等親罹病則機(jī)率提升至3～6倍，這些人都應(yīng)提早接受大腸鏡檢查。

常見的大腸直腸癌檢測(cè)及專業(yè)建議：

糞便潛血反應(yīng)：非侵入式方法，簡(jiǎn)單方便。但結(jié)果容易受到飲食或其他出血影響，準(zhǔn)確度不高。最好進(jìn)一步做下列檢查檢查：

乙狀結(jié)腸鏡：為60公分長的軟管，準(zhǔn)備簡(jiǎn)單，病人灌腸就可做，比較不痛，但缺點(diǎn)是只能看到一半大腸。

大腸鏡檢：可看到完整大腸，好處是檢查兼治療，有瘜肉可以當(dāng)場(chǎng)切除。怕痛的人亦可考慮自費(fèi)的無痛大腸鏡檢。

5個(gè)好習(xí)慣，有助遠(yuǎn)離大腸癌

丹麥一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，只要建立5個(gè)簡(jiǎn)單的生活習(xí)慣，就能降低23%罹患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)：

1.每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘。

2.女性每周喝酒不超過7杯，男性不超過14杯。

3.別抽煙。

4.健康飲食：多吃高纖蔬果、少吃紅肉及加工肉品，同時(shí)脂肪攝取量應(yīng)占總熱量的30%以下。

5.女性腰圍不超過88公分，男性不超過102公分。

丹麥癌癥醫(yī)學(xué)會(huì)癌癥流行病學(xué)研究所的專家找來5萬5千多名50～64歲，沒有得癌癥的民眾，讓他們填寫問卷，了解他們的健康狀況、生活及飲食習(xí)慣，追蹤10年后，有678人得了大腸癌。

研究發(fā)現(xiàn)，民眾每多運(yùn)用上述5項(xiàng)健康生活習(xí)慣中的一項(xiàng)，就能降低13%罹患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，如果5項(xiàng)全部都做到，就能降低23%的風(fēng)險(xiǎn)。要養(yǎng)成這些生活習(xí)慣并不難，可說是相當(dāng)值得的“投資”。

責(zé)編/昕莉