王紅

（河南省鄭州市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 鄭州 450000）

多西環(huán)素輔助治療幽門螺旋桿菌感染的療效分析

王紅

（河南省鄭州市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 鄭州 450000）

目的：觀察傳統(tǒng)的三聯(lián)療法加用多西環(huán)素輔助治療幽門螺旋桿菌（Hp）感染的臨床療效。方法：選取2014年1月～2015年1月我院收治的幽門螺旋桿菌（Hp）感染相關(guān)性胃炎患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成A、B兩組，每組60例。A組進(jìn)行三聯(lián)療法：阿莫西林分散片250 mg＋克拉霉素片250 mg+奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，B組在A組的治療基礎(chǔ)上加用多西環(huán)素片50 mg，兩組共治療4周。觀察兩組患者幽門螺旋桿菌（Hp）根除率及臨床療效。結(jié)果：B組治療有效率和幽門螺旋桿菌（Hp）根除率顯著高于A組（P＜0.05）；兩組患者均出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，但無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：加用多西環(huán)素輔助治療幽門螺旋桿菌（Hp）感染的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)的三聯(lián)療法，且安全性高，具有一定的臨床價(jià)值。

幽門螺旋桿菌感染；多西環(huán)素；輔助治療；療效

幽門螺旋桿菌感染是慢性活動(dòng)期胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病的重要病因，是世界范圍內(nèi)最流行的人類感染性疾病[1]，我國(guó)成人中幽門螺旋桿菌感染的平均感染率為58.07%。目前臨床上普遍采用三聯(lián)療法治療，有效率較高，但仍然有相當(dāng)比例的患者無(wú)法根除感染。因此，更換或增加敏感抗生素以進(jìn)行補(bǔ)救治療是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。多西環(huán)素是半合成四環(huán)素類抗生素，是一種廣譜抑菌劑，高濃度時(shí)具備殺菌作用[2～3]。本研究針對(duì)多西環(huán)素輔助治療幽門螺旋桿菌感染進(jìn)行分析，對(duì)多西環(huán)素的有效性和安全性進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，優(yōu)化幽門螺旋桿菌感染的臨床治療方案。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月～2015年1月我院收治的幽門螺旋桿菌（Hp）感染相關(guān)性胃炎患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成A、B兩組，每組60例。A組男35例，女25例；平均年齡（45±7.6歲）；平均病程（7.8±2.5）個(gè)月；BMI指數(shù)為（22.4±1.5）kg/m2。B組男38例，女22例；平均年齡（48±6.9歲）；平均病程（8.9±3.4）個(gè)月；BMI指數(shù)為（22.7± 1.3）kg/m2。兩組患者在性別、年齡、病程及體質(zhì)指數(shù)等一般資料方面的比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃鏡檢查聯(lián)合組織病理檢查證實(shí)為胃炎；（2）快速C14尿素呼氣試驗(yàn)證實(shí)為陽(yáng)性；（3）近1個(gè)月內(nèi)均未使用過(guò)質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑或者抗菌藥物進(jìn)行幽門螺旋桿菌感染根治治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)治療藥物不過(guò)敏患者；（2）肝腎功能不全患者。所有入選患者均簽署知情同意書。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.3 治療方法所有患者接受同一組醫(yī)生治療，治療藥物均口服給藥，2周為1個(gè)療程，共治療4周。A組進(jìn)行三聯(lián)療法治療：即阿莫西林分散片＋克拉霉素片＋奧美拉唑腸溶膠囊，其中阿莫西林分散片3次/d，500 mg/次；克拉霉素片2次/d，250 mg/次；奧美拉唑腸溶膠囊1次/d，20 mg/次。B組在三聯(lián)療法基礎(chǔ)上加用多西環(huán)素片治療，多西環(huán)素片1次/d，50 mg/次。

1.4 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)治療后通過(guò)胃鏡獲取患者的胃黏膜標(biāo)本，并進(jìn)行快速尿素酶檢測(cè)，了解幽門螺旋桿菌（Hp）的根除情況，比較兩組患者Hp根除率；觀察兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：炎癥區(qū)域完全消失為治愈；炎癥區(qū)域消失2/3以上，但仍然存在炎癥為顯效；炎癥區(qū)域并沒(méi)有改善，甚至出現(xiàn)炎癥加重的現(xiàn)象為無(wú)效?？傆行?（治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較B組治療總有效率明顯高于A組，兩者比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床效果分析[例（%）]

2.2 幽門螺旋桿菌根除情況比較A組治療4周后47例無(wú)Hp復(fù)發(fā)，根除率為78.33%；B組治療4周后55例無(wú)Hp復(fù)發(fā)，根除率為91.67%：兩組比較，χ2=4.18，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較A組出現(xiàn)便秘3例，皮疹4例，頭暈2例，納差1例，不良反應(yīng)率為16.67%；B組出現(xiàn)腹瀉2例，皮疹2例，頭暈3例，不良反應(yīng)率為11.67%。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=1.35，P＞0.05。

3 討論

幽門螺旋桿菌是一種在胃黏膜表面生長(zhǎng)的細(xì)菌，尤其是在胃竇部生長(zhǎng)，如果胃內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，幽門螺旋桿菌則會(huì)引起胃黏膜的感染病變[4]。Hp感染常?？砂l(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。幽門螺旋桿菌感染常用的藥物主要包括質(zhì)子泵制劑、微生物制劑、抑酸藥、抗生素、鉍劑等，常用的治療方案為聯(lián)合用藥，增強(qiáng)療效，減輕不良反應(yīng)，避免單一用藥發(fā)生耐藥性。目前推薦的Hp初次根除方案常常是三聯(lián)療法，但該方法治療效果不顯著。

多西環(huán)素與四環(huán)素相似，但抗菌活性卻提高了4倍以上[5]，輔助治療幽門螺旋桿菌感染時(shí)，能迅速到達(dá)有效部位，較長(zhǎng)時(shí)間維持有效血藥濃度，殺死炎癥區(qū)域細(xì)菌[6]。此外，多西環(huán)素安全性較高，可運(yùn)用到多種不同人群，患者的適用性較強(qiáng)，輔助治療幽門螺旋桿菌總體優(yōu)勢(shì)大于劣勢(shì)[7～8]。本組研究結(jié)果顯示，多西環(huán)素的聯(lián)合應(yīng)用，顯著提高了臨床療效和根除率。綜上所述，加用多西環(huán)素進(jìn)行幽門螺旋桿菌感染的輔助治療，臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)的三聯(lián)療法，可作為治療幽門螺旋桿菌感染的參考依據(jù)。

[1]陳靜,戴寧,夏亮.加用多西環(huán)素的四聯(lián)療法根治幽門螺旋桿菌感染近、遠(yuǎn)期療效[J].中國(guó)老年學(xué),2016,36(7):1657-1658

[2]王震華,熊光蘇,楊川華,等.含多西環(huán)素的四聯(lián)方案補(bǔ)救治療幽門螺桿菌初次根除失敗的臨床研究[J].胃腸病學(xué),2011,16(4):211-213

[3]李軍霞.左氧氟沙星、多西環(huán)素聯(lián)合奧美拉唑?qū)P感染消化性潰瘍的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(62):113

[4]劉彩麗.阿莫西林與克拉霉素聯(lián)用方案治療96例HP陽(yáng)性型消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(5):119-120

[5]李卉,羅桃,章杰梅.高能窄譜紅光聯(lián)合多西環(huán)素治療早、中期酒渣鼻臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(8):1853-1854

[6]湯國(guó)楨,施曉霞.第三代四環(huán)素品種介紹[J].上海醫(yī)藥,2005,26(3): 137-138

[7]呂明,鞏向諾.多西環(huán)素聯(lián)合利福噴丁治療布病的藥效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(2):44-46

[8]吳志芳,趙暉,鐘衛(wèi)一,等.益生菌輔助多西環(huán)素補(bǔ)救方案根除幽門螺旋桿菌[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(21):2883-2884

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.037

2017-01-21）