米亞玲

河南平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院內(nèi)窺鏡室 平頂山 467000

舒適護理在經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡碎石取石術中的應用效果觀察

米亞玲

河南平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院內(nèi)窺鏡室 平頂山 467000

目的 探討舒適護理應用于經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡碎石取石術的效果。方法 將90例行經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡碎石取石術患者隨機分為2組，每組45例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上應用舒適護理干預，比較2組的護理效果。結果 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，患者對護理工作滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對接受經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡碎石取石術治療的泌尿外科患者實施舒適護理可提高患者治療依從性，降低術后不良反應發(fā)生率，改善臨床護患關系。

經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡碎石取石術；舒適護理；不良反應

經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡碎石取石術(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是臨床常用的泌尿外科微創(chuàng)技術之一，正確的護理配合是保障療效及預后的關鍵[1]。2015-01—2016-01間，我院對90例行PCNL的患者圍術期分別實施常規(guī)護理和舒適護理，并對比分析不同護理方法的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組90例患者中，男69例、女21例；年齡19～73歲，平均42.12歲。腎結石41例，輸尿管上段結石22例，腎結石合并輸尿管上段結石27例。均符合PCNL的適應證。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組45例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上應用舒適護理干預。

1.2.1 常規(guī)護理 完善術前各項常規(guī)準備。遵醫(yī)囑協(xié)助患者進行術前檢查及用藥。熟練術中各項配合要點。加強術后并發(fā)癥的觀察與預防及飲食指導、管道管理等。

1.2.2 舒適護理 (1)環(huán)境護理：以暖色調(diào)布置房間并放置綠色植物。保持溫度24℃～26℃，濕度50%～60%。提供音樂、書籍、電視等物品分散其注意力，緩解患者身心不適感。嚴格控制探視時間和人數(shù)。夜間關閉非必要照明設備，在加強巡視的基礎上盡量將儀器報警聲音降到最低，以利于患者獲得充足休息。術中注意保暖，盡量減少非手術區(qū)域暴露，保護患者個人隱私。(2)心理護理：術前耐心與患者溝通，了解其內(nèi)心真實想法。詳細介紹手術方法、治療目的、可能發(fā)生的不良反應及處理措施等。例舉以往成功病例，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。進入手術室后可簡單介紹室內(nèi)布局及儀器用途，消除或緩解患者因陌生環(huán)境所致的焦慮、緊張情緒。術中主動詢問患者主觀感受，適當給予語言及肢體鼓勵，必要時可告知手術進程。術后及時告知手術結果，消除其因過度擔心療效所致的焦慮、緊張情緒。(3)體位護理：手術中需要患者采取截石位和俯臥位。擺放體位前護理人員需解釋體位對治療效果及預后的積極意義，征得患者理解與支持。在不影響手術治療的情況下，盡量擺放至患者較為舒適位置。

2 結果

2.1 不良反應 2組均順利完成PCNL，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組不良反應發(fā)生情況分析[n(%)]

2.2 滿意度 觀察組患者對護理服務滿意度為(90.82±2.11)%，優(yōu)于對照組的(80.09±3.41)%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

PCNL可在僅對機體造成較小創(chuàng)傷的基礎上獲得良好的取石效果，是目前臨床常用的泌尿系統(tǒng)結石微創(chuàng)治療方法[2]。接受PCNL治療的患者由于不了解病情、過度擔心療效、不信任醫(yī)護人員等因素影響，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、緊張等負面情緒，不利于其積極配合治療及護理。常規(guī)護理雖可顯著改善患者生理舒適度，但往往忽略其心理舒適度，護理效果并不理想[3]。

舒適護理是“以人為本、以患者為中心”作為護理原則，在確保其獲得生理舒適的基礎上顯著改善心理舒適狀態(tài)，有利于患者積極配合治療及護理。我們在常規(guī)護理基礎上應用舒適護理，其不良反應發(fā)生率比常規(guī)護理低，而且護理滿意度高，應用效果良好。

[1] 齊振陽. 經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術和輸尿管鏡腔內(nèi)碎石術治療輸尿管上段結石的臨床比較[J]. 中外醫(yī)療,2015,34(5):38-39.

[2] 韓鳳萍,李曉允. 舒適護理在經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術中的應用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(14):87-89.

[3] 黃月蓮,管莉倩,林紅,等. 腎輸尿管鏡碎石取石術留置雙J管圍 手術期護理[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(30):49-50.

(收稿 2016-11-10)

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