梁軍

河南濮陽縣中醫(yī)院外科 濮陽 457100

舒適護(hù)理對普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響效果

梁軍

河南濮陽縣中醫(yī)院外科 濮陽 457100

目的 探討舒適護(hù)理對普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響效果。方法 隨機(jī)將行普外科手術(shù)的100例患者分為2組，每組50例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 術(shù)后24 h及48 h，觀察組VAS評分均低于對照組，且術(shù)后住院時(shí)間少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)能夠改善普外科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者早期康復(fù)。

普外科；術(shù)后疼痛；舒適護(hù)理

普外科是大外科中手術(shù)量較多的科室之一，術(shù)后疼痛可對切口愈合和順利恢復(fù)造成不良影響[1]。近年我院普外科對50例實(shí)施手術(shù)治療的患者圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，有效緩解了患者術(shù)后的疼痛，縮短了住院時(shí)間，效果肯定，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015-02—2016-09間在我科接受手術(shù)治療的100例患者，隨機(jī)分為2組，每組50例。對照組中，男33例，女17例；年齡18～67歲，平均42.06歲。闌尾切除術(shù)15例，疝修補(bǔ)術(shù)12例，膽囊切除手術(shù)10例，胃癌根治術(shù)8例，結(jié)腸癌根治術(shù)5例。觀察組男32例，女18例；年齡17～68歲，平均41.08歲。闌尾切除術(shù)16例，疝修補(bǔ)術(shù)11例，膽囊切除術(shù)10例，胃癌根治術(shù)8例，結(jié)腸癌根治術(shù)5例。 2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括保持病室潔凈、完善術(shù)前檢查、術(shù)后病情監(jiān)測、切口及管道管理、并發(fā)癥的觀察及預(yù)防等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員在尊重患者隱私的基礎(chǔ)上詳細(xì)了解其家庭、社會背景及性格特點(diǎn)。鼓勵患者說出內(nèi)心疑惑和不適，認(rèn)真解答患者的各種疑惑。針對性講解疾病的相關(guān)知識、手術(shù)過程及術(shù)后緩解疼痛的方法?？赏ㄟ^列舉既往成功病例緩解其焦慮、緊張、恐懼等不良心理。必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛鎮(zhèn)靜藥物。與患者家屬溝通，在日常生活中給與患者更多關(guān)懷和照顧。在進(jìn)行護(hù)理及手術(shù)操作時(shí),盡量減少暴露,尊重和保護(hù)患者隱私。非全麻患者，術(shù)中及時(shí)了解其情緒變化，通過語言交流及輕握患者的手或撫摸額頭等進(jìn)行撫慰。術(shù)后第一時(shí)間告知手術(shù)成功的消息，分散和緩解其緊張情緒，減輕恐懼感。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 病室內(nèi)可放置患者喜愛的書籍和音像制品，以分散患者對疼痛的注意力。嚴(yán)格控制探視時(shí)間和人數(shù)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，將室內(nèi)溫度和濕度調(diào)整到合適范圍內(nèi)。進(jìn)入手術(shù)室后根據(jù)手術(shù)需要將患者體位擺放至其感到舒適的位置。夜間關(guān)閉病區(qū)內(nèi)不必要的照明設(shè)備，將各類監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲響控制在最小范圍，以保證患者充分休息。

1.2.3 健康教育 術(shù)后指導(dǎo)患者學(xué)會對疼痛的自我調(diào)節(jié)。囑患者以輕松心態(tài)面對傷痛，進(jìn)而提高患者對痛覺的控制能力。恢復(fù)期間避免用力咳嗽, 咳嗽或深呼吸時(shí)用手適當(dāng)固定切口，減少咳嗽震動引起的切口疼痛。指導(dǎo)患者清淡飲食，戒煙戒酒、嚴(yán)禁攝入辛辣肥厚食品。鼓勵患者早期下床活動，活動時(shí)首先應(yīng)由側(cè)臥變?yōu)樽?，再下床活動。減輕患者術(shù)后因咳嗽、體位變化及便秘引起的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)和評判標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺模擬評分法(VAS)評價(jià)患者術(shù)后的疼痛程度：總分10分，0分為無疼痛，10分為極度疼痛。比較2組患者術(shù)后24、48 h的疼痛程度和術(shù)后住院時(shí)間。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后24 h和48 h，觀察組患者的VAS評分均顯著低于對照組；觀察組術(shù)后住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者術(shù)后VAS評分及術(shù)后住院時(shí)間等情況比較

注：*P<0.05

3 討論

術(shù)后疼痛是一種復(fù)雜的生理、心理活動，包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引發(fā)的痛覺和機(jī)體對傷害性刺激的痛反應(yīng)，并受到如性格、對疼痛的敏感度、注意力、心理狀態(tài)等主觀因素及教育、環(huán)境等客觀因素的影響[2]。對術(shù)后疼痛干預(yù)不當(dāng)可引起患者一系列的生理和心理變化，對切口愈合及生活質(zhì)量影響較大。

舒適護(hù)理重視患者的主觀感受,及時(shí)、主動測量患者疼痛強(qiáng)度 ,因人而異使用舒適護(hù)理技巧,及時(shí)解除患者術(shù)后軀體和精神痛苦,增加患者的自我控制力,從而有效減輕患者的疼痛[2-3]。我們對觀察組患者圍術(shù)期間在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，與對照組比較，有效緩解了患者術(shù)后的疼痛程度，提高了患者對術(shù)后疼痛的正確知曉和自我調(diào)節(jié)能力，縮短了患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，應(yīng)用效果滿意。

[1] 楊艷秋.護(hù)理干預(yù)對普外科患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國實(shí)用醫(yī) 藥，2014，9(15)：216-217.

[2] 劉亞耘，程紅霞， 陳鎖紅. 護(hù)理干預(yù)對普外科大手術(shù)后患者疼痛的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(14)：121.

[3] 鄭東蘭. 舒適護(hù)理對創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè), 2010, 12(23):229-230.

(收稿 2016-12-09)

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1077-8991(2017)03-0111-02