鄭玉春

（福清衛(wèi)生學(xué)校，福建 福清 350313）

優(yōu)化護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能考核方法的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)

鄭玉春

（福清衛(wèi)生學(xué)校，福建 福清 350313）

目的 探討人人過(guò)關(guān)任務(wù)驅(qū)動(dòng)考核方法的效果。方法 實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)化的技能考核方法兩個(gè)學(xué)期后，與對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組學(xué)生期末護(hù)理技能考核成績(jī)和兩組學(xué)生對(duì)各自技能考核方法的評(píng)價(jià)結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01或P＜0．05）。結(jié)論 采用優(yōu)化的技能考核方法能夠有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和護(hù)理操作能力。

任務(wù)驅(qū)動(dòng)；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；技能考核方法

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)最重要的課程之一，護(hù)理技能是教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。該科目教科書上的教學(xué)大綱總學(xué)時(shí)是180個(gè)學(xué)時(shí)，其中理論課84個(gè)學(xué)時(shí)，操作課96個(gè)學(xué)時(shí)，操作課學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的53．33%[2]。學(xué)生能否熟練地掌握護(hù)理操作技能決定著其畢業(yè)后能否勝任護(hù)理工作。自2013年9月至今，我校對(duì)學(xué)生的護(hù)理技能考核方法進(jìn)行優(yōu)化，提出了人人過(guò)關(guān)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)考核方法，收到了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象

選擇我校2013級(jí)三年制中專護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生，均為中考招生入校，A班為實(shí)驗(yàn)組（52人），B班為對(duì)照組（54人）。實(shí)驗(yàn)組采用人人過(guò)關(guān)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)考核方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的操作考核方法，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為第2、第3兩個(gè)學(xué)期。兩組學(xué)生均為女性，年齡16～20歲。兩組由同一教師授課，教材、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)用物和教學(xué)環(huán)境均相同。兩組學(xué)生第一學(xué)期各科平均成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的操作考核方法，每個(gè)學(xué)期的操作考核分成兩部分，平時(shí)階段性抽取部分學(xué)生考核，期末每名學(xué)生抽取一個(gè)操作進(jìn)行考核。實(shí)驗(yàn)組采用人人過(guò)關(guān)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)考核方法。

2.1 優(yōu)化后的人人過(guò)關(guān)任務(wù)驅(qū)動(dòng)考核方法

2.1.1 任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)方法的內(nèi)涵 任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法是一種建立在建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)上的教學(xué)方法，它將傳授知識(shí)為主的傳統(tǒng)教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q問(wèn)題、完成任務(wù)為主的多維互動(dòng)式的教學(xué)[3]。驅(qū)動(dòng)學(xué)生完成任務(wù)的不是教師也不是任務(wù)，而是學(xué)習(xí)者本身，更進(jìn)一步說(shuō)是學(xué)習(xí)者的成就動(dòng)機(jī)。因此，任務(wù)并不是靜止和孤立的，它的指向應(yīng)是學(xué)習(xí)者成就動(dòng)機(jī)的形成，任務(wù)驅(qū)動(dòng)就是通過(guò)“任務(wù)內(nèi)驅(qū)”走向“動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)”的過(guò)程[4]。

2.1.2 人人過(guò)關(guān)的概述 為了提高學(xué)生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能操作能力，每名學(xué)生發(fā)一張操作過(guò)關(guān)證，操作過(guò)關(guān)證上有護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)每個(gè)操作的過(guò)關(guān)具體要求，每名學(xué)生必須全部通過(guò)過(guò)關(guān)證上的每個(gè)操作考核才能夠進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，否則要重新練習(xí)到考核過(guò)關(guān)為止。

2.1.3 人人過(guò)關(guān)任務(wù)驅(qū)動(dòng)考核方法的具體實(shí)施方案 第一，由教學(xué)管理部門（如督導(dǎo)室）牽頭，聯(lián)合教務(wù)處和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室專門制訂護(hù)理操作人人過(guò)關(guān)的方案、考核項(xiàng)目和操作考核標(biāo)準(zhǔn)。第二，從第二學(xué)期開始，每個(gè)操作項(xiàng)目在教師教授學(xué)生練習(xí)完畢后，將在下一周安排一個(gè)晚上進(jìn)行該項(xiàng)護(hù)理操作的考核，考核后由監(jiān)考教師在該學(xué)生的過(guò)關(guān)證上填寫本次考核成績(jī)并簽名。第三，監(jiān)考教師可由本校護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師擔(dān)任。第四，操作考核內(nèi)容包括每個(gè)操作的用物、評(píng)估、目的、注意事項(xiàng)和操作流程，而且每個(gè)操作過(guò)關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)必須在80分及以上，低于80分視為不合格。第五，期末操作考核方式是從所有操作中抽取兩項(xiàng)進(jìn)行考核，也就是說(shuō)所有操作在期末仍可能被抽考，所以平時(shí)一項(xiàng)操作過(guò)關(guān)并不等于可以放棄該操作，而是需要不斷復(fù)習(xí)和練習(xí)。第六，每一次考核結(jié)束，過(guò)關(guān)證全部由本班授課教師收集并上交到教務(wù)處統(tǒng)一保管。第七，對(duì)于考核不合格的學(xué)生，將進(jìn)行階段性培訓(xùn)練習(xí)，然后再次考核，仍不合格者，將于實(shí)習(xí)前再次強(qiáng)化訓(xùn)練并考核，直至通過(guò)為止。

2.2 效果評(píng)價(jià)

效果評(píng)價(jià)方法包括兩組學(xué)生對(duì)各自技能考核方法的具體評(píng)價(jià)和兩組學(xué)生期末護(hù)理技能考核成績(jī)的比較兩個(gè)部分。其中考核方法的具體評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，問(wèn)卷內(nèi)容包括提高自主學(xué)習(xí)能力、提高語(yǔ)言表達(dá)能力、提高動(dòng)手實(shí)踐能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、提高學(xué)習(xí)興趣和練習(xí)態(tài)度較好6個(gè)項(xiàng)目。每項(xiàng)均采用3級(jí)評(píng)定，即明顯提高、基本提高和沒(méi)有提高，明顯提高和基本提高均作為提高。在課程結(jié)束前，采用無(wú)記名方式以班級(jí)為單位由授課教師集中發(fā)放問(wèn)卷，要求在15分鐘內(nèi)完成。發(fā)放問(wèn)卷106份，回收有效問(wèn)卷106份，有效問(wèn)卷回收率為100%。

3 結(jié)果

3.1 兩組學(xué)生對(duì)各自技能考核方法的具體評(píng)價(jià)（見(jiàn)表1）

3．2兩組學(xué)生的期末護(hù)理技能考核成績(jī)比較（見(jiàn)表2）

4 討論

4.1 人人過(guò)關(guān)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)考核方法有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

任務(wù)是護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中的載體，完成任務(wù)不是教學(xué)的最終目的，而是通過(guò)完成任務(wù)促使學(xué)生掌握新的知識(shí)和技能、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)的能力[5]。本研究結(jié)果顯示，人人過(guò)關(guān)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)考核方法有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。實(shí)驗(yàn)組86．5%的學(xué)生認(rèn)為自主學(xué)習(xí)能力得到提高，88．5%的學(xué)生認(rèn)為語(yǔ)言表達(dá)能力得到提高，92．3%的學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手實(shí)踐能力得到提高，86．5%的學(xué)生認(rèn)為團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到提高，80．8%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)興趣得到提高，90．4%的學(xué)生認(rèn)為練習(xí)態(tài)度較好，各項(xiàng)目的學(xué)生占比均高于對(duì)照組（P＜0．05）。分析原因包括：（1）學(xué)生為了能順利通過(guò)每個(gè)操作考核，在任務(wù)驅(qū)動(dòng)下變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力和動(dòng)手實(shí)踐能力。（2）學(xué)生為了更好地完成每個(gè)操作的評(píng)估任務(wù)，不斷練習(xí)。（3）學(xué)生為了通過(guò)每個(gè)操作考核，不斷向其他同學(xué)請(qǐng)教，加強(qiáng)了學(xué)生之間的協(xié)作，為以后走向工作崗位打下了良好的基礎(chǔ)。

4.2 人人過(guò)關(guān)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)考核方法有利于提高學(xué)生的護(hù)理操作能力

現(xiàn)代人本主義心理學(xué)家認(rèn)為：人類具有先天的學(xué)習(xí)潛能，教育應(yīng)當(dāng)將這種潛能激發(fā)出來(lái)，成為學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)力，使之成為自我指向的學(xué)習(xí)者[6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末護(hù)理技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0．01）。

綜上所述，人人過(guò)關(guān)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)考核方法有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和護(hù)理操作能力，是一種受學(xué)生歡迎且效果較好的技能考核方法。

表1 兩組學(xué)生對(duì)各自技能考核方法的具體評(píng)價(jià)[n（%）]

表2 兩組學(xué)生的期末護(hù)理技能考核成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生的期末護(hù)理技能考核成績(jī)比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組例數(shù)52 54考核成績(jī)90．26±6．97 83．82±12．60 t P 3．24＜0．01

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[2]賈麗萍，宮春梓．基礎(chǔ)護(hù)理[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2015．

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[4]鄧小霞．利用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式提升學(xué)生信息素養(yǎng)的探索[J]．湖南科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（12）：191-193．

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