我主要從四個方面探討青島市衛(wèi)生計生計劃建設情況，以及我們對衛(wèi)生計生信息化推進整個健康青島建設的展望和思索：一是智慧醫(yī)療健康青島的建設背景；二是醫(yī)療信息化在健康青島建設中發(fā)揮的關鍵作用；三是智慧醫(yī)療健康青島的建設想法和思路；四是智慧醫(yī)療健康青島的建設內容。

我們國家自2009年開始推行新醫(yī)改以來，“十二五”期間的深化醫(yī)改工作已經取得了階段性的成效。目前，我們覆蓋全民的醫(yī)保制度已經基本建立，公共衛(wèi)生服務的品質正在逐步地提升，藥品供應保障體系也在不斷地健全，整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系得到了快速的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力也在得到逐步的提升，群眾醫(yī)療需求得到了進一步的釋放。

從反映一個國家、地區(qū)居民健康水平的關鍵性指標，比如人均期望壽命、孕產婦死亡率、嬰幼兒死亡率來看，國家的這些指標都走在世界的前列，這說明國民的健康素質正在得到逐步快速提升。而且隨著我們健康事業(yè)的快速發(fā)展，整個青島市的健康產業(yè)也開始得到了快速發(fā)展。

我們在推動醫(yī)改時也面臨著新形勢和新挑戰(zhàn)。目前，整個醫(yī)療的需求在不斷增長，群眾對健康的需求更加多元化，而我們國家正在步入老齡化的時代。2015年的數據顯示，60歲及以上人口已達2.22億，占總人口16.1%，老年人口年均凈增800萬左右。其中，1.5億老年人有慢性病，比率非常高。而且在慢性病的患者里面，很多還是失能的殘疾老人，所以失能、半失能高齡老人的特殊護理需求和醫(yī)療服務需求在不斷地增長。

從慢性非傳染性疾病的發(fā)病趨勢來看，目前，心腦血管病、惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病處于高法、頻發(fā)的狀態(tài)。2006—2015年期間，青島市居民腦血管病、急性心肌梗死的死亡率逐年上漲。國家衛(wèi)生發(fā)展研究中心歷年來的統(tǒng)計數據顯示，慢性病在所有疾病類別的負擔中占比69%。我們對慢性病的發(fā)病因素進行分析時發(fā)現，居民的日常生活行為是導致慢性病發(fā)病的重大因素，慢性病造成的疾病負擔持續(xù)加重。

從這些數據來看，雖然我們國家早已推行基本公共衛(wèi)生服務，但我們慢性病的發(fā)病率依然在不斷增高，形勢不容樂觀。在這種情形之下，國家就把推進健康中國上升為國家的發(fā)展戰(zhàn)略。2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會上明確指出，沒有全民的健康就沒有全面的小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，而且指出了在近一段時間以及下一階段，整個衛(wèi)生與健康工作方針以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，實現人民的共建共享。

我們深化醫(yī)改工作要圍繞五項制度來推進，在政府提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務方面要有所作為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務市場要有活力，把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模鸩酵晟迫丝诮】敌畔⒎阵w系，推進健康醫(yī)療大數據應用。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，“健康夢”是實現“中國夢”的基本路徑。從國家近年來出臺的一系列涉及醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設方面的指導意見、政策、法規(guī)中，我們能看到，推進健康醫(yī)療大數據的深化應用，可以在惠民、便醫(yī)、興業(yè)等方面為醫(yī)療機構、政府提供多方面的便利和發(fā)展。國家在“十三五”期間，圍繞全民健康信息化、推進健康中國建設，提出了總體框架“46312架構”。這是圍繞建設一個統(tǒng)一的醫(yī)療健康網絡，同時以居民的身份證、社?？?、身份證為基礎，多卡合一，為居民的唯一身份識別，是衛(wèi)生計生行業(yè)在全國推行的居民健康卡。通過兩大保障體系，串聯起以健康檔案和健康病歷數據庫、檔案數據庫為核心的整體應用平臺。這個平臺從上到下地連通了國家、省、市、縣四級所有的醫(yī)療健康數據產生的生產端—各級各類的醫(yī)療衛(wèi)生計生機構。利用采集的數據，發(fā)揮我們在公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、計劃生育以及綜合監(jiān)管方面的業(yè)務應用和業(yè)務協同。

圍繞國家的建設思路，青島市總體的全民健康信息化建設思路堅持“創(chuàng)新、協調、綠色、開放、共享”發(fā)展理念。我們在提升基礎設施建設和信息共享的基礎上，構建“互聯網+健康醫(yī)療”的新型醫(yī)療服務模式，提升居民的健康水平，全面打造“防治康養(yǎng)護一體化”的整合型“智慧醫(yī)療、健康青島”模式。

當前，“看病難、看病貴”依然是難以破解的難題，所以圍繞整個建設理念，我們目前搭建了一個整體框架，即圍繞著青島市的智慧健康云，我們面對著醫(yī)療服務需求的供給方—醫(yī)療各級各類的醫(yī)療衛(wèi)生計生機構、公共衛(wèi)生機構，需求方—900多萬市民，監(jiān)管方—行政管理部門，搭建起公眾健康云、公衛(wèi)云、醫(yī)療云、管理云“四朵云”整個平臺將上下連通—對上連通省級平臺、市屬各個部門，對下連通居民患者，將居民家、醫(yī)院、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生計生機構的所有信息，推廣應用到與整個健康產業(yè)鏈相關的其他行業(yè)，來推動整個健康產業(yè)鏈的快速發(fā)展。