劉照義

（山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院， 山東 棗莊 277011）

探討腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床就診分析

劉照義

（山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院， 山東 棗莊 277011）

目的探討腎內(nèi)科糖尿病患者的臨床就診特點(diǎn)。方法選取本院2015年10月至2016年10月接診的100例糖尿病腎病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)他們的腎功能情況、并發(fā)癥以及治療進(jìn)行記錄總結(jié)，同時(shí)開展了5個(gè)月的隨訪，進(jìn)一步總結(jié)治療特點(diǎn)。結(jié)果經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)大部分糖尿病患者就診原因?yàn)轭B固性水腫、腎功能衰竭以及蛋白尿增多等，就診時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)患者多合并貧血、高血壓、冠心病、心功能不全、感染以及糖尿病心肌??；糖尿病的治療方式多為腎臟替代治療。結(jié)論糖尿病患者多合并不同并發(fā)癥，且大部分患者會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，死亡率較高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病腎病患者的早期診斷，及時(shí)治療，延緩病情進(jìn)展。

糖尿病腎??；腎內(nèi)科；就診分析

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活方式有了較大改變，飲食結(jié)構(gòu)逐趨向于高糖、高脂，使得糖尿病的發(fā)病率逐年升高[1]。糖尿病腎病是因糖尿病引發(fā)的腎小球硬化。糖尿病腎病屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，是引發(fā)終末期腎病的主要原因，如果沒(méi)有及時(shí)的治療，會(huì)造成患者腎功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)死亡，帶給患者及家庭較大的負(fù)擔(dān)[2]。本文選取2015年10月至2016年10月接診的糖尿病腎病患者100例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年10月至2016年10月接診的糖尿病腎病患者100例，男性56例，女性44例，年齡45～78歲，平均年齡(56.2±5.7)歲，秉承5個(gè)月～15年，平均病程(6.33 ±1.3)年。糖尿病分型：1型8例，2型92例。所有患者均符合《腎內(nèi)科常見診療指南》中對(duì)糖尿病腎病的診斷[3]。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

因其他疾病引起的腎功能病變；有嚴(yán)重器官疾??；存在精神疾??；知情不簽署知情同意書者。

1.3 研究方法

對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析下，記錄患者的就診原因，分析患者的臨床癥狀，包括血糖蛋白水平、血壓、并發(fā)癥、腎功能以及血脂等。治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行5個(gè)月的隨訪，觀察遠(yuǎn)期治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 就診原因

100例患者中有92例患者經(jīng)內(nèi)分泌科轉(zhuǎn)如腎內(nèi)科，占92%。就診原因頑固性水腫29%(29)、腎功能衰竭 51% (51)以及蛋白尿增多20%(2)。

2.2 合并其他疾病

100例患者均合并不同程度的疾病，其中合并貧血、高血壓、冠心病、感染的機(jī)率明顯高于其他疾病，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 其他疾病的合并情況

2.3 腎功能情況

經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者平均血漿白蛋白含量(25.4±5.6) g/L；平均血紅蛋白含量(95.1±21.6)g/L；平均血肌酐(320.2±92.1)μmol/L；血尿酸(522.3±101.4)mol/L；24 h尿蛋白含量(6.4±2.0)g；總膽固醇(5.6±1.4)mmol/L；高密度脂蛋白(1.1±0.3)mmol/L；低密度脂蛋白(4.2±0.8) mmol/L。

2.4 治療效果

100例患者中使用單一藥物降血壓治療的47例，使用藥物主要為血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及利尿劑等；使用聯(lián)合用藥治療的有53例，占53%。采用胰島素治療的84例，占84%；采用口服降糖藥物治療的16例，占16%。

2.5 隨訪結(jié)果

所有患者進(jìn)行5個(gè)月的隨訪，其中有52例患者采取維持性學(xué)透析處理，死亡21例。

3 結(jié)果

大部分糖尿病患者都伴有不同程度的腎臟功能受損，極易引發(fā)腎臟病變，可表現(xiàn)為腎小球硬化、腎盂腎炎、小動(dòng)脈性腎硬化等[4]。糖尿病腎病是最常見的腎臟病變并發(fā)癥，糖尿病引發(fā)的腎臟病變后會(huì)引發(fā)腎小球硬化癥，如果沒(méi)有及時(shí)給予治療，患者的腎功能會(huì)迅速衰竭，甚至引發(fā)死亡[5]。根據(jù)本次研究總結(jié)，糖尿病患者多合并不同并發(fā)癥，且大部分患者會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，死亡率較高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病腎病患者的早期診斷，及時(shí)治療，延緩病情進(jìn)展。

[1] 張學(xué)光.腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床特點(diǎn)及診治分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24(8)：89-89，90.

[2] 黃 紅.探討腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床就診分析[J].臨床心身疾病雜志，2015，21(z1)：77-78.

[3] 陳憲典.腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床就診分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29(4)：356-357.

[4] 李彩媛.探討腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床就診分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)，2014，(5)：2513-2513.

[5] 楊昌明.腎內(nèi)科糖尿病腎病患者臨床就診特征分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，(7)：54-55.

本文編輯:陳傳材

To Explore the Clinical Doctor Analysis of Renal Medicine in Patients with Diabetic Nephropathy

LIU Zhao-yi
(Zaozhuang of shandong province zaozhuang mining group hospital，Shandong Zaozhuang 277011，China)

ObjectiveTo investigate the clinical characteristics of diabetic patients with renal internal medicine.MethodsA total of 100 patients with diabetes mellitus admitted from October，2015 to October，2016 were retrospectively analyzed.Their renal function，complications and treatment were recorded.At the same time，Month follow-up to further summarize the treatment characteristics.ResultsMost of the patients were diagnosed as refractory edema，renal failure and proteinuria.Most of the patients were diagnosed as anemia，hypertension，coronary heart disease，cardiac insufficiency，infection and diabetic myocardium.Disease；diabetes treatment for renal replacement therapy.ConclusionDiabetic patients with different complications，and most patients with renal failure，high mortality，should strengthen the early diagnosis of diabetic nephropathy，timely treatment，delay the progression of the disease.

Diabetic nephropathy；Nnephrology；Treatment analysis

R587.1

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0609.02