袁鳳君

(舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 漯河 462400)

延續(xù)性心理護(hù)理對(duì)于腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負(fù)性情緒的影響

袁鳳君

(舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 漯河 462400)

目的 探討延續(xù)性心理護(hù)理對(duì)于腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負(fù)性情緒的影響。方法 選取于2015年1月至2016年1月在舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院就診的腦卒中后遺癥患者及陪同家屬各114例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者及家屬各57例。兩組患者在住院期間均接受相同的臨床護(hù)理，對(duì)照組在患者出院6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行常規(guī)隨訪，試驗(yàn)組在常規(guī)隨訪基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性心理護(hù)理。評(píng)價(jià)兩組患者治療依從性、日常生活能力及患者家屬負(fù)性情緒。結(jié)果 對(duì)照組患者的治療依從性、Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)分均低于試驗(yàn)組，患者家屬焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在腦卒中后遺癥患者中實(shí)施延續(xù)性心理護(hù)理效果顯著，可明顯提高患者治療依從性及日常生活能力，改善患者家屬的負(fù)性情緒。

腦卒中后遺癥；延續(xù)性心理護(hù)理；治療依從性；家屬；負(fù)性情緒

腦卒中是一種由于腦供血不足導(dǎo)致腦組織壞死的急性腦血管疾病的總稱(chēng)，高血壓、糖尿病和高脂血癥等基礎(chǔ)疾病均會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[1]。腦卒中后遺癥是中國(guó)成年人殘疾的首要原因，不僅給患者身心健康造成極大威脅，還給患者及其家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。早期溶栓是治療腦卒中的主要手段，能明顯改善腦梗死患者大腦缺血情況，同時(shí)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，有效提高患者生活能力[2]。故為提高患者日常生活能力、改善家屬負(fù)性情緒，本研究在腦卒中后遺癥患者中實(shí)施延續(xù)性心理護(hù)理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2015年1月至2016年1月在舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院就診的腦卒中后遺癥患者及陪同家屬各114例。將其隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者及家屬各57例。對(duì)照組患者男33例，女24例；年齡40～76歲，平均(57.7±4.6)歲。試驗(yàn)組患者男35例，女22例；年齡43～77歲，平均(58.3±4.3)歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有對(duì)比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者在住院期間均接受相同的臨床護(hù)理。對(duì)照組在患者出院后進(jìn)行常規(guī)隨訪6個(gè)月，詢(xún)問(wèn)患者病情發(fā)展、服藥及訓(xùn)練情況，并進(jìn)行答疑。試驗(yàn)組在常規(guī)隨訪基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性心理護(hù)理。①于患者出院前進(jìn)行以家庭為中心的康復(fù)技能及自理能力訓(xùn)練，并制定家庭護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)建立微信平臺(tái)，以便患者出院后針對(duì)日常問(wèn)題進(jìn)行詢(xún)問(wèn)及答疑。②于患者出院后1個(gè)月內(nèi)，護(hù)理人員每周電話隨訪2次，上門(mén)隨訪1次，對(duì)心理狀態(tài)較差的患者或家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③出院后2～3個(gè)月，每周電話隨訪1次，兩周上門(mén)隨訪1次，重復(fù)上述指導(dǎo)內(nèi)容。④出院后4～6個(gè)月，每月電話隨訪2次，上門(mén)隨訪1次，重復(fù)上述指導(dǎo)內(nèi)容，并于6個(gè)月末對(duì)患者依從性、日常生活能力及家屬負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①依從性評(píng)定。完全依從：患者能根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服藥、功能訓(xùn)練及復(fù)查；基本依從：每周服藥及訓(xùn)練各缺漏小于3次，能定期復(fù)查；不依從：每周服藥及訓(xùn)練各缺漏大于或等于3次，不能定期復(fù)查。②日常生活能力評(píng)定。運(yùn)用Barthel指數(shù)評(píng)定量表，包括行走、吃飯、穿衣、大小便等10項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高則生活能力越好[3]。③負(fù)性情緒評(píng)定。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)估，得分低于50 分為無(wú)焦慮，分?jǐn)?shù)越低則心理狀態(tài)越好[4]。

2 結(jié)果

2.1 依從性 對(duì)照組患者隨訪期間治療完全依從23例，基本依從31例，不依從3例，總依從率為94.7%(54/57)；試驗(yàn)組依從9例，基本依從36例，不依從12例，總依從率為78.9%(45/57)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.218，P<0.05)。

2.2 日常生活能力 護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患者的Barthel量表評(píng)分為(53.5±9.6)分，低于試驗(yàn)組的(75.4±6.2)分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.468，P<0.05)。

2.3 患者家屬負(fù)性情緒 護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患者家屬的SAS評(píng)分明顯高于試驗(yàn)組，差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者家屬的SAS評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

腦卒中發(fā)病率、致殘率及致死率高，嚴(yán)重影響患者及家屬日常生活[5]。改善患者病后后遺癥，提高患者日常生活能力，減輕家屬心理負(fù)擔(dān)是目前治療腦梗死后遺癥的主要目標(biāo)。護(hù)理人員需在藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)以控制腦梗死患者病情，避免繼續(xù)發(fā)展或發(fā)生二次腦梗死[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者出院期間治療依從性及日常生活能力明顯高于試驗(yàn)組，說(shuō)明延續(xù)性心理護(hù)理干預(yù)能有效提高患者治療依從性。其原因?yàn)檠永m(xù)性心理護(hù)理通過(guò)電話、微信、上門(mén)指導(dǎo)等方式將心理護(hù)理延續(xù)到患者出院后，使患者在家中仍能接受到較為全面的護(hù)理服務(wù)，有效緩解患者不良心理情緒，增強(qiáng)康復(fù)治療的信心，治療依從性得以提高。對(duì)照組患者的Barthel量表評(píng)分明顯低于試驗(yàn)組，患者家屬SAS評(píng)分明顯高于試驗(yàn)組，說(shuō)明延續(xù)性心理護(hù)理可有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高自理能力，減輕家屬負(fù)性情緒。其原因?yàn)檠永m(xù)性心理護(hù)理通過(guò)提高患者治療依從性，增強(qiáng)康復(fù)治療效果；通過(guò)頻繁的交流溝通促進(jìn)建立良好的護(hù)患關(guān)系，利于護(hù)理工作的開(kāi)展；長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練，促使患者腦神經(jīng)受到有效的生理刺激，對(duì)患者病后殘存的腦神經(jīng)組織起到修復(fù)作用，并增強(qiáng)神經(jīng)組織活動(dòng)的靈活性及興奮性[8]；以家庭為中心指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，利于改善患者健康行為；著重培養(yǎng)患者自我護(hù)理能力，多種方式協(xié)同增強(qiáng)患者的日常生活能力，減輕患者家庭負(fù)擔(dān)，家屬負(fù)性情緒得到明顯改善。

綜上所述，在腦卒中后遺癥患者中實(shí)施延續(xù)性心理護(hù)理效果顯著，可明顯提高患者治療依從性及日常生活能力，改善患者家屬負(fù)性情緒。

[1] 鄭改凡.腦卒中患者的不良心理情緒及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(17)134-135.

[2] 凌妍妍.延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗塞出院患者治療依從性的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(12):2011-2013.

[3] 韓修英,閆文艷,楊海英,等.心理干預(yù)對(duì)腦卒中并發(fā)抑郁焦慮患者的干預(yù)效果及對(duì)治療依從性的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(2):412-414.

[4] 王麗春.舒適模式的應(yīng)用對(duì)腦卒中后遺癥患者抑郁情緒和日常生活活動(dòng)能力的干預(yù)作用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(15):2179-2181.

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[7] 孫亞超.心理干預(yù)對(duì)腦卒中長(zhǎng)期臥床患者照顧者負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)康復(fù),2014,29(4):250-252.

[8] 臧秀英.社區(qū)康復(fù)護(hù)理在腦卒中后遺癥患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(9):1173-1174.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.118

2016-08-14)