楊傳美

434000湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院

和營通氣片治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究

楊傳美

434000湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院

目的：評價和營通氣片治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效、適應(yīng)性、安全性和使用注意事項。方法：收治頸椎病(神經(jīng)根型)患者210例，隨機分為治療組119例和對照組91例。治療組給予和營通氣片加牽引治療，對照組給予布洛芬片加牽引治療。分別治療1個療程，隨訪6個月判定療效。比較兩組患者的癥狀及療效。結(jié)果：治療組總有效率89.9%，無一例有明顯不良反應(yīng)；對照組總有效率83%，腸胃不適2例，惡心1例，頭暈1例。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。6個月回訪，治療組復(fù)發(fā)率22.5%，對照組41.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：和營通氣片治療神經(jīng)根型頸椎病與布洛芬差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但不良反應(yīng)小，復(fù)發(fā)率低，是一種治療神經(jīng)根型頸椎病較好的藥物。

和營通氣片；牽引；神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是頸肩臂痛的常見原因之一。2012年8月-2015年9月收治神經(jīng)根型頸椎病患者210例，探討和營通氣片治療的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治神經(jīng)根型頸椎病患者210例，其中治療組119例，男80例，女39例，年齡39～65歲，平均43.5歲，病程10 d～11年，平均18個月，發(fā)病部位：頸部52例，肩部34例，上肢33例。對照組91例，男60例，女31例，年齡37～68歲，平均43歲，病程9 d～10.5年，平均17個月，發(fā)病部位：頸部41例，肩部26例，上肢24例。治療組與對照組在年齡、性別、病程、病變部位及中醫(yī)分型相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

材料與方法：藥品規(guī)格：和營通氣片，規(guī)格：12#×2板，本品為薄膜衣片，除去薄膜衣顯淺棕色，有特異香味。布洛芬片，規(guī)格：0.1 g/片，24片/盒。給藥方法及療程：①治療組：口服和營通氣片，4片/次，3次/d，配合牽引治療，2周為1個療程，治療1個療程，隨訪6個月。②對照組：口服布洛芬片，0.2 g/次，2次/d，配合牽引治療，療程同治療組。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①痊愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀、體征完全消失，功能恢復(fù)正常。②顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀、體征基本消失，僅在陰天下雨時或體位不合適時偶爾出現(xiàn)，功能正常。③有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，功能稍有改善。④無效：經(jīng)過治療，患者基本無好轉(zhuǎn)，功能未見改善。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計。各組數(shù)據(jù)采用(±s)表示，各組數(shù)據(jù)間比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療效果：治療組總有效率89.9%，對照組總有效率83.0%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.64，P＞0.05)，見表1。

6個月隨訪結(jié)果：治療組復(fù)發(fā)20例，復(fù)發(fā)率22.5%(20/89)；對照組復(fù)發(fā)22例，復(fù)發(fā)率41.5%(22/53)，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(χ2=4.45，P＜0.05)。

安全性考察：治療組患者無一例有明顯的不良反應(yīng)；對照組出現(xiàn)惡心1例，胃腸不適2例，頭昏1例。

討論

神經(jīng)根型頸椎病在頸椎病各型中發(fā)病率最高，病史中常有先頸肩痛而逐漸反復(fù)加重發(fā)作，逐漸發(fā)展到放射痛，也有因一次外傷而發(fā)作的[2]。在神經(jīng)根型頸椎病的病因中，頸椎間盤的退行性改變是最重要的原因，頸肌慢性勞損，肌肉痙攣，長時間導(dǎo)致肌力減弱，從而破壞了頸平衡，導(dǎo)致頸椎的生理弧度改變，出現(xiàn)頸椎節(jié)段失穩(wěn)，導(dǎo)致骨質(zhì)增生，在此基礎(chǔ)上引起一系列繼發(fā)性病理改變，這些病理性因素與椎間盤均可形成對神經(jīng)根的壓迫，引起局部充血、水腫、變性，繼而發(fā)生缺血、瘀血、乏氧及水腫等一系列無菌性炎性改變，刺激或者直接壓迫神經(jīng)根從而引起相應(yīng)癥狀。王貴林等通過小鼠疼痛模型試驗發(fā)現(xiàn)和營通氣片具有鎮(zhèn)痛抗炎、改善微循環(huán)及活血化瘀作用[3]。蔡青等研究表明和營通氣片能有效改善腰椎間盤突出癥臨床癥狀，促進(jìn)腰椎局部炎性吸收，改善微循環(huán)，緩解疼痛[4]。孫曉瑋研究發(fā)現(xiàn)和營通氣片可以明顯改善慢性萎縮性胃炎血瘀證患者的血液流變學(xué)特征[5]。張朝駒等研究表明和營通氣片可以明顯改善急性血瘀模型大鼠的外周循環(huán)阻力[6]。和營通氣片能夠有效地抑制因神經(jīng)根受壓而引起的水腫、滲出等炎性病變過程，加快局部血液循環(huán)，進(jìn)而起到抗炎、減壓的作用，以此可以明顯減輕神經(jīng)根型頸椎病臨床癥狀。

表1 兩組臨床療效比較(n)

本證屬中醫(yī)“痹證”范疇，多因肝腎不足、積勞成疾，精血運行不暢，風(fēng)寒濕邪致經(jīng)脈閉阻不通，血瘀氣滯，脈絡(luò)閉阻，病機本虛標(biāo)實，本虛為肝腎虧虛，標(biāo)實為血瘀，論治亦應(yīng)從氣血津精著手[7]。我院和營通氣片方由丹參、郁金、當(dāng)歸、人工麝香、青皮(醋制)、香附、木香、三七、延胡索(醋制)、枳殼(炒)、沉香粉、小茴香(鹽炒)、法半夏、炙甘草等疏肝理氣、活血祛瘀藥組成，方中以丹參和三七為君藥，丹參和三七能活血通絡(luò)；當(dāng)歸具有補血補氣之功；丹參和香附具有活血舒筋，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功效；延胡索可發(fā)揮涼血行氣、止痛散瘀的功能；青皮能疏肝理氣，通絡(luò)止痛；木香能行氣止痛，調(diào)中導(dǎo)滯；沉香和丹參能活血行氣，祛風(fēng)止痛，活血祛瘀，安神寧心；炙甘草可調(diào)和諸藥，諸藥共用，共奏益氣養(yǎng)血、補益肝腎、活血化瘀、舒筋通絡(luò)、宣痹止痛之功效，標(biāo)本兼治，對神經(jīng)根型頸椎病的治療效果明顯。

本研究結(jié)果顯示，和營通氣片加牽引治療組與布洛芬片加牽引治療對照組對于治療神經(jīng)根型頸椎病總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。和營通氣片能有效緩解神經(jīng)根型頸椎病所致的頸部疼痛、肢體麻木、放射性疼痛，尤其對疼痛的緩解較突出，且臨床療效優(yōu)于布洛芬。治療組臨床控制107例，復(fù)發(fā)20例，復(fù)發(fā)率低于對照組。治療組治療前后患者的三大常規(guī)和肝、腎功能均未異常，且未發(fā)現(xiàn)有消化系統(tǒng)不良反應(yīng)等。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994.

[2]胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實用骨科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,1999.

[3]王貴林,朱慧玲,張朝駒.和營通氣片的主要藥效學(xué)研究[J].湖北省衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,(3)：4-6.

[4]蔡青.和營通氣片治療腰椎間盤突出癥(氣滯血瘀型)的臨床研究[D].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013.

[5]孫曉瑋.和營通氣片對慢性萎縮性胃炎血瘀證及血流變的影響[J].湖北中醫(yī)雜志, 2014,36(6)：16-17.

[6]張朝駒,徐昌偉,涂揚茂,等.和營通氣片治療不同證型腰椎間盤突[J].中國臨床康復(fù), 2003,(14)：2119.

[7]胡勁松.理傷宜從氣血津精論治[J].中醫(yī)正骨,2005,3(17)：3.

Clinical study of Heying Tongqi tablet in the treatment of nerve root type cervical spondylosis

Yang Chuanmei
Jingzhou City Traditional Chinese Medicine Hospital of Hubei Province 434000

Objective：To evaluate the clinical curative effect,adaptability,safety and precautions of Heying Tongqi tablet in the treatment of nerve root type cervical spondylosis.Methods：210 patients with cervical spondylosis(nerve root type)were selected. They were randomly divided into the treatment group with 119 cases and the control group with 91 cases.The treatment group was treated with the combination of Heying Tongqi tablet and traction.The control group was treated with ibuprofen tablet and traction. They were treated for 1 treatment course,and the curative effect was judged after followed up for 6 months.The symptoms and curative effect of two groups were compared.Results：The total effective rate of the treatment group was 89.9%,and there was no 1 case of significant adverse reaction.The total effective rate of the control group was 83%,gastrointestinal discomfort in 2 cases, nausea in 1 case,dizziness in 1 case,and there was no significant difference between groups(P＞0.05).6 months of follow-up,the recurrence rate of the treatment group was 22.5%,and the control group was 41.5%;the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Heying Tongqi tablet in the treatment of nerve root type cervical spondylosis has no significant difference with ibuprofen tablet,but the adverse reaction is less,and the adverse reaction is less,so it is a good medicine for treating nerve root type cervical spondylosis.

Heying Tongqi tablet;Traction;Nerve root type cervical spondylosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.52