黃麗潔，劉堃，劉永闖，溫有鋒

（錦州醫(yī)科大學 護理學院，遼寧 錦州 121001）

社區(qū)老年人運動功能與體成分及骨質強度的相關性研究*

黃麗潔，劉堃，劉永闖，溫有鋒

（錦州醫(yī)科大學 護理學院，遼寧 錦州 121001）

目的 探討社區(qū)老年人運動功能與體成分與骨質強度的相關性，為促進健康老齡化提供理論指導。方法采用便利抽樣法抽取錦州市太和區(qū)、古塔區(qū)和凌河區(qū)的200例年齡≥60歲的老年人進行問卷調查及身高、骨質強度與體成分的測量。結果參與調查的老年人被診斷為有運動功能障礙的老年人26例（13.5%），不同性別的老年人在運動功能障礙得分方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.599，P=0.010），身高、體脂肪率、骨質強度指數、體質指數（BMI）均與GLFS得分有相關性（P<0.05）；運動功能障礙組身高、BMI、體脂肪率及骨質強度與非運動功能障礙組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；有高血壓、糖尿病運動功能得分與無高血壓、糖尿病運動功能得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論本研究表明，運動功能障礙患者身高與骨質強度較低，其體脂肪率、BMI較高；高血壓、糖尿病與運動功能障礙密切相關，BMI及體脂肪率的控制，鈣質的補充，高血壓、糖尿病的控制及預防可以減少運動功能障礙的發(fā)生。

社區(qū)老年人；體成分；運動功能；骨質強度

運動功能障礙由日本骨科協(xié)會首次提出，年齡的增加，老年人疾病、身體各部位退行性病變及外傷等原因所導致運動器官功能減弱或者障礙的一種狀態(tài)，不僅增加老年人需要照護的概率，對社會亦帶來嚴重的經濟負擔[1-2]。近年來我國老年人口增長迅速，第六次人口普查得出我國≥60歲老年人已占總人口的13.26%，關注老年人的健康是促進健康老齡化的重要保證，本文通過對193例社區(qū)老年人的調查，探討運動功能與體成分及骨質強度之間的相關性，為預防老年人運動功能障礙，促進老年人健康提供理論依據[3]。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用抽樣的方法選取2016年4月-2016年6月遼寧省錦州市太和區(qū)、凌河區(qū)及古塔區(qū)的社區(qū)老年人200例進行調查，得到有效數據193份，數據有效率為96.5%。納入標準：①年齡≥60周歲；②意識清楚；③有語言表達能力或閱讀能力，與調查人員溝通無障礙；④知情同意，愿意配合調查。排除標準：①非常住人口；②患有慢性腎功能不全、惡性腫瘤、甲狀旁腺功能亢進及慢性阻塞性肺疾病等影響骨代謝的疾?。虎塾眠^糖皮質激素等類似影響骨質代謝的藥物；④進行過心臟搭橋手術，身上帶有動態(tài)心電監(jiān)護、電子耳蝸等置入性電子設備；⑤不能獨自行走；⑥近半年有脊柱或者下肢骨折的老人；⑦因急性外傷而接受治療的老人。

1.2 調查工具

①一般資料調查量表：由研究者自行設計，包括年齡、性別、身高、文化程度、家庭收入及患慢性病情況等；②老年人運動功能量表（geriatric locomotive function scale，GLFS），共25個條目，4個維度（身體疼痛、日常照料、動困難、社會活動），每個條目0～4分，總分0~100分。評分≥16分可被診斷有運動功能障礙，得分越高代表運動功能越差；該量表的內部一致性Cronbach’sα=0.927；③體成份分析儀MC-180對社區(qū)老年人進行體成分測量，馬丁測高儀測量身高，骨密度測試儀測試對受試者的左腳腳踝部進行骨質強度的測量，體重指數（body mass index，BMI）=體重（kg）/身高2（m2），≥25 kg/m2為超重[4-5]。

1.3 質量控制

調查開始前，對參與本次調查的調研人員就此次調研的目的、機器的使用及測量注意事項等進行統(tǒng)一的培訓、考試。提前對一般資料表進行編碼，在測試的過程中保證編碼與測試受試者一一對應，一般資料表測試結束即回收，數據錄入時核對受試者的姓名與編號，保證錄入過程中不重不漏每位受試者的測試結果，保證數據的完整性與真實性。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，相關分析用Pearson法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料調查情況

受試者年齡60～87歲，平均（67.34±5.62）歲。其中，男性65例（33.7%），女性128例（66.3%）；60～69歲 135例 （69.9%）、70～79歲 56例（29.1%）、≥80歲2例（1%）；小學及以下44例（22.8%）、初中86例（44.6%）、高中或中專35例（18.1%）、大專13例（6.7%）、本科及以上15例（7.8%）；家庭年收入<2萬43例（22.3%）、2～5萬107例（55.4%）、5～10萬38例（19.7%）、10～20萬4例（2.1%）、>20萬1例（0.5%）；患有高血壓60例（31.1%），高血脂31例（16.1%），糖尿病24例（12.4%）。

2.2 老年人運動功能得分與體成分、骨質情況及其之間的相關性分析

參與調查的193例老年人中有運動功能障礙的老年人26例（13.5%），運動功能得分≥16分，即被診斷為運動功能障礙；不同性別的老年人在運動功能障礙得分方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.599，P=0.010）；身高與GLFS得分呈負相關（r=-0.255，P=0.000），體重與GLFS得分無相關性（r=0.001，P=0.988），體脂肪率與GLFS得分呈正相關（r=0.323，P=0.000），內臟脂肪面積與GLFS得分無相關性（r=-0.048，P=0.058），骨質強度指數與GLFS得分呈負相關（r=-0.208，P=0.004），BMI與GLFS得分呈正相關（r=0.229，P=0.001）。見附表。

2.3 不同慢性病患者運動功能得分比較

高血壓患者運動功能得分為（10.867±8.607）分，非高血壓患者運動功能得分為（7.579±5.946）分，經t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（t=-3.073，P=0.002）；糖尿病患者運動功能得分為（11.750±8.050）分，非糖尿病患者運動功能得分為（8.154±6.780）分，兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=-2.374，P=0.019）；高血脂患者運動功能得分為（9.968±7.477）分，非高血脂患者運動功能的得分為（8.340±6.933）分，兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=-1.183，P=0.238）。

附表 運動功能障礙組與非運動功能障礙組的相關因素比較 （±s）

附表 運動功能障礙組與非運動功能障礙組的相關因素比較 （±s）

組別骨質強度/（g/cm2）非運動功能障礙組（n=167） 160.095±8.312 24.954±2.767 64.183±10.128 30.733±7.294 106.941±35.004 88.210±18.019運動功能障礙組（n=26） 155.858±8.037 26.542±3.813 64.769±12.120 34.946±6.314 102.135±34.563 79.310±16.409 t值 -2.428 2.574 0.267 2.786 -0.652 -2.370 P值 0.016 0.011 0.790 0.006 0.515 0.019身高/cm BMI/（kg/m2） 體重/kg 體脂肪率/%內臟脂肪面積/cm2

3 討論

本研究表明，運動功能障礙患者身高較低，體脂肪率與BMI較高，骨質強度指數較低，MURAMOTO等[6-7]的研究中GLFS得分與體脂肪率、BMI呈正相關，與身高呈負相關，而與體重無相關性，本研究與其研究相似；通過對運動功能障礙的身高、BMI、體脂肪率及骨質強度指數與非運動功能障礙比較，差異有統(tǒng)計學意義，有研究表明在老年人群中，較低的身高與害怕跌倒的心理有相關性，較低的身高可能是由于年齡增加的脊柱的彎曲變化或者軀干肌肉的萎縮所致，從而降低老年人對平衡姿勢的控制，進而增加老年人害怕跌倒的心理，降低其機體活動，致使其運動功能下降；運動功能障礙的老年人相對于無運動功能障礙的老年人有較高的體脂肪率，機體脂肪不僅增加承重關節(jié)的壓力，脂肪細胞釋放的脂肪因子亦可以提高核KB配體的受體激活閾，增加骨的重吸收，降低骨密度，加速關節(jié)組織的損壞，有較高體脂肪率的老年人可能釋放更多的脂肪因子，對關節(jié)的運動功能帶來負面影響，增加運動功能障礙的風險；運動功能障礙組與非運動功能障礙組相比有較高的BMI[8-10]。有研究指出，運動功能障礙與骨質疏松、關節(jié)炎、腰椎椎管狹窄及肌肉減少癥等與年齡相關的骨骼疾病相關，而肥胖是這些疾病的危險因素，因為關節(jié)的機械負荷過重會激活軟組織細胞，加速軟骨的退化，增加靜態(tài)壓力負荷及由于不良姿勢帶來的椎間盤完整性損壞相關的壓力[11]。

本研究結果表明，不同性別的老年人在運動功能障礙得分比較，差異有統(tǒng)計學意義，老年人群中骨質疏松的患病率女性高于男性。有研究提出，65～70歲女性骨密度均值低于男性，骨質疏松性骨折對老年人的運動功能造成一定的影響；有高血壓、糖尿病運動功能得分與無高血壓、糖尿病運動功能得分比較，差異有統(tǒng)計學意義；相關研究表明，代謝因素比如Ⅱ型糖尿病、血糖濃度過高與骨關節(jié)炎的發(fā)展密切相關，高血壓與關節(jié)炎往往同時存在，過窄或者壓力過大的血管限制軟骨下的血流量，減少上覆關節(jié)軟骨的血液與營養(yǎng)的供給，最終導致關節(jié)炎患者關節(jié)軟骨的損壞[12-15]。YOSHIMURA等[16]指出，高血壓與糖耐受性損壞會增加患膝關節(jié)炎的風險，骨關節(jié)炎與膝關節(jié)炎的發(fā)展會嚴重影響患者的運動功能。

通過本研究可為預防社區(qū)老年人運動功能障礙提供理論基礎，根據本研究結果，社區(qū)服務人員可以在社區(qū)多開展健康教育活動，告知老年人體重控制與運動的重要性，鼓勵老年人多進行鍛煉；鈣質的補充及對高血壓和糖尿病的預防與控制對于預防運動功能障礙亦起著非常重要的作用。

本研究對象僅來自遼寧省錦州市3個社區(qū)的老年人，未包括住院老年人及農村老年人，取樣范圍小代表性差，以后的研究中取樣的層次及范圍有待于增加；對本研究中骨質強度的測量僅為參與者的左側腳踝，測量數據對全身的骨質強度代表性差，今后的研究中應對該方面加以補充與完善。

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（李科 編輯）

Correlations of locomotive syndrome with body composition and bone strength of the elderly in community*

Li-jie Huang,Kun Liu,Yong-chuang Liu,You-feng Wen
(Nursing College,Jinzhou Medical University,Jinzhou,Liaoning 121001,China)

ObjectiveTo explore the relationships of locomotive syndrome(LS)with body composition and bone strength of the elderly in community.MethodsTotally 200 people aged 60 years and above were selected from Taihe District,Guta District and Linghe District in Jinzhou using convenient sampling method.The questionnaire survey was conducted,and height,bone strength and body composition were measured.ResultsAmong the elderly,26 participants(13.5%)were diagnosed as LS;GLFS scores were statistically significant in terms of gender difference (t=2.599,P<0.05);height,body fat percentage,bone strength and BMI were all correlated with GLFS scores(P<0.05).The differences in height,body fat percentage,BMI and bone strength were statistically significant between the LS group and the non-LS group (P<0.05).There were significant differences in GLFS scores between the participants with hypertension and diabetes and those without (P< 0.05).ConclusionsPatients with LS have lower height and bone strength,higher body fat percentage and BMI.Hypertension and diabetes are closely correlated with GLFS scores.Control of body fat percentage and BMI,calcium supplement,control and prevention of hypertension and diabetes can reduce the occurrence of locomotive syndrome.

the elderly in community;locomotive syndrome;body composition;bone strength

R580

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.09.019

1005-8982（2017）09-0091-04

2016-01-11

國家自然科學基金（No：31571233）

劉堃，E-mail：2638339651@qq.com