劉 暢

（遼寧省營(yíng)口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115007）

慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果分析

劉 暢

（遼寧省營(yíng)口市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115007）

目的探討分析慢性阻塞性肺疾病患者采取不同治療方法的臨床療效。方法資料回顧性分析本院2014年9月至2015年9月收治的114例慢性阻塞性肺疾病患者，按照不同治療方法分為兩組，每組57例，其中對(duì)照組采用常規(guī)治療，研究組采用舒利迭聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液，比較兩組臨床效果、治療滿意度以及相關(guān)性指標(biāo)值變化情況。結(jié)果研究組臨床療效92.98%顯著優(yōu)于對(duì)照組70.18%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組運(yùn)動(dòng)耐力、血?dú)夥治鲆约胺喂δ艿认嚓P(guān)研究性指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療滿意率91.23%顯著高于對(duì)照組75.44%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論慢性阻塞性肺疾病患者予以舒利迭聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液的效果顯著，不僅可以有效改善患者的動(dòng)脈血?dú)?、加速肺功能恢?fù)還可以提高運(yùn)動(dòng)的耐力，因此具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

慢性阻塞性肺疾病；臨床研究；治療

慢性阻塞性肺疾病屬于一種較為常見(jiàn)的臨床呼吸系統(tǒng)疾病，流行病調(diào)查學(xué)相關(guān)研究指出，伴隨社會(huì)的發(fā)展、生活方式以及環(huán)境等的改變，本病近年來(lái)出現(xiàn)較高的發(fā)病率，且病死率和傷殘率均較高[1]。為提高本病的臨床治療效果，本研究針對(duì)114例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料回顧性分析本院2014年9月至2015年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患者114例患者的臨床資料，按照不同治療方法將其分為研究組和對(duì)照組，每組57例，其中研究組男女比例26∶31，年齡為23～80歲，平均（34.32±2.77）歲；對(duì)照組男女比例34∶23，年齡為38～78歲，平均（65.26±1.36）歲。兩組患者的年齡、性別等基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。對(duì)照組采用慢性阻塞性肺疾病的常規(guī)治療方案予以治療：首先需要對(duì)患者的基本生命體征（呼吸、血氧飽和度）予以觀測(cè)，此外需要疏導(dǎo)患者的心理情緒、保持患者呼吸道的通暢，經(jīng)鼻導(dǎo)管予以持續(xù)性低流量的吸氧處理，給氧量為1～3 L/min，理想的狀態(tài)為55～60 mm Hg，并對(duì)患者的血氧飽和度進(jìn)行密切觀察。觀察組予以舒利迭聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療：吸入舒利迭選自葛蘭素史克公司，250 μg氟替卡松聯(lián)合50 μg沙美特羅聯(lián)合復(fù)方干粉吸入劑，每次1吸，每日2次；吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液，每次1瓶，每天2～3次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的臨床療效、相關(guān)療效性指標(biāo)以及治療滿意度情況，臨床療效：可分為顯效、有效以及無(wú)效，其中顯效指的是患者的臨床癥狀得到顯著的改善，有效為患者的臨床癥狀出現(xiàn)改善，無(wú)效為患者的臨床癥狀無(wú)改善甚至加重；總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[2]。相關(guān)療效性指標(biāo)：運(yùn)動(dòng)耐力、血?dú)夥治鲆约胺喂δ?；治療滿意度：采用自擬問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，十分滿意（＞95分）、滿意（75～95分），較為滿意（60～75分），不滿意（＜60分），滿意率=十分滿意率+滿意率+較為滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS20.0軟件包，一般資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差完成表示，組間比較以t完成檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2表示。P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：研究組治療后的總有效率為92.98%（53/57）顯著高于對(duì)照組70.18%（40/57），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%），n=57]

2.2 兩組相關(guān)療效性指標(biāo)對(duì)比：研究組運(yùn)動(dòng)耐力、血?dú)夥治鲆约胺喂δ艿认嚓P(guān)研究性指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組相關(guān)療效性指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組相關(guān)療效性指標(biāo)對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 運(yùn)動(dòng)耐力 血?dú)夥治?肺功能PO2(mm Hg) PCO2(mm Hg) FEV1(%) FCV(%)研究組 1.51±0.22# 78.4±7.5# 45.3±5.4# 75.1±9.3# 73.2±5.3#對(duì)照組 1.99±0.33 75.2±8.1 48.3±5.1 65.2±10.3 95.2±8.9

2.3 兩組治療滿意度情況對(duì)比：研究組患者的治療總滿意率為91.23%（52/57）高于對(duì)照組75.44%（43/57），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療滿意度情況對(duì)比[n（%），n=57]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或顆粒的異常炎性反應(yīng)有關(guān)，主要累及肺臟，但也可以引起全身（或稱肺外）的不良反應(yīng)。由于本病具有較高的病死率和傷殘率，因此，采用合理積極且有效的臨床治療方案具有重要的意義[4]。本研究針對(duì)114例慢性阻塞性肺疾病患者予以不同治療方案的臨床效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)研究組患者的臨床療效更為顯著，該數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)慢性阻塞性肺疾病患者予以舒利迭聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液具有可行性。

分析其主要因素是，舒利迭的主要成分是沙美特羅和氟替卡松，其中沙美特羅屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)藥，通過(guò)對(duì)氣道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的β2受體作用，起到舒張平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)釋放、增加氣道上皮纖毛擺動(dòng)等的作用，而吸入型的糖皮質(zhì)激素氟替卡松局部抗炎作用強(qiáng)。沙美特羅可在一定程度上對(duì)糖皮質(zhì)激素受體予以激活，并在一定程度上對(duì)受體的敏感性予以增加；此外，本品還可有效地提高糖皮質(zhì)激素的抗炎活性，因而可發(fā)揮保護(hù)作用；其中的沙美特羅對(duì)于呼吸道黏膜予以保護(hù)，可在一定程度上對(duì)炎性細(xì)胞的聚集以及黏附予以減輕，而且可以在一定程度上對(duì)釋放炎性介質(zhì)予以減少[5]。而吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液為抗膽堿藥物，通過(guò)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少痰液分泌的作用，而與β2受體激動(dòng)藥合用，使二者作用增強(qiáng)。研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：①研究組臨床療效92.98%顯著優(yōu)于對(duì)照組70.18%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②研究組運(yùn)動(dòng)耐力、血?dú)夥治鲆约胺喂δ艿认嚓P(guān)研究性指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；③研究組治療滿意率91.23%顯著高于對(duì)照組75.44%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示研究組患者的總體治療效果較高，上述數(shù)據(jù)結(jié)果證實(shí)舒利達(dá)聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液具有重要的臨床價(jià)值?；颊叩呐R床治療方案的選擇不僅需要考慮臨床療效，而且需要考慮預(yù)后，但本研究數(shù)據(jù)受到時(shí)間、環(huán)境以及樣本量等多種因素的影響，有待進(jìn)一步的研究予以論證。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者予以舒利迭聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液的效果顯著，不僅可有效提升治療效果，還可以有效提升患者治療滿意度，故值得推廣。

[1] 唐艷芬,高想,尤菊松,等.辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(22):4200-4202.

[2] 王娟.自發(fā)性氣胸行胸腔閉式引流24例舒利達(dá)聯(lián)合異丙托溴銨[J].齊魯治療雜志,2012,18(30):67-68.

[3] 鄧麗娟.老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)自發(fā)性氣胸38例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,13(14):129-130.

[4] 徐震,黃河.舒利迭聯(lián)合異丙托溴銨慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(3):188-189.

[5] 喻菊鋒.老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)自發(fā)性氣胸患者治療效果分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(10):78.

R563.8

B

1671-8194（2017）11-0100-02