劉秀艷

（吉林省樺甸市婦幼保健院 手術(shù)室，吉林 樺甸 132400）

手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理存在的相關(guān)性分析

劉秀艷

（吉林省樺甸市婦幼保健院 手術(shù)室，吉林 樺甸 132400）

目的分析手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理存在的相關(guān)性。方法選擇2014年1月至2015年10月我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)120例患者作為研究對象，隨機(jī)把120例患者分成對照組與觀察組，各60例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施有針對性的手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組術(shù)后感染發(fā)生率8.33%，對照組感染發(fā)生率25%，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率5%，對照組術(shù)后復(fù)發(fā)率18.3%，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）；統(tǒng)計(jì)分析手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理因素有6個(gè)因素，其中高危因素有手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)程、ICU及預(yù)防性抗生素。結(jié)論分析手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理存在的相關(guān)性，統(tǒng)計(jì)影響手術(shù)切口感染的高危因素，可以有效降低外科手術(shù)切口感染發(fā)生率和術(shù)后復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

手術(shù)；切口感染；手術(shù)室；護(hù)理管理；相關(guān)性

手術(shù)切口感染指患者住院治療期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得出院后表現(xiàn)的感染，手術(shù)室屬于感染高發(fā)科室[1]。本文為探討手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理存在的相關(guān)性，選擇2014年1月至2015年10月我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)120例患者作為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2015年10月我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)120例患者作為研究對象，所選120例研究對象均在知情情況下自愿接受本次研究。隨機(jī)把120例患者分成對照組與觀察組，各60例。對照組患者年齡20～41歲，平均年齡（30.8±1.2）歲；手術(shù)時(shí)間1～4 h，平均手術(shù)時(shí)間（1.1±0.2）h；觀察組患者年齡21～42歲，平均年齡（29.5± 1.1）歲；手術(shù)時(shí)間1～4 h，平均手術(shù)時(shí)間（1.2±0.3）h；兩組患者年齡、手術(shù)時(shí)間等一般資料進(jìn)行組間對比，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員觀察患者呼吸、脈搏、心率等各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化。觀察組實(shí)施有針對性的手術(shù)室護(hù)理管理干預(yù)，護(hù)理人員在手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行我國衛(wèi)生部頒布《手術(shù)室隔離技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)視規(guī)范》[2]，護(hù)理人員保持手術(shù)室的無菌環(huán)境，同時(shí)，要定期監(jiān)測手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)療器械表面的菌落情況，堅(jiān)持無菌操作，對醫(yī)療人員手及所有物品做好消毒，術(shù)前，以問卷調(diào)查的方式了解患者心理情況，為患者采取有針對性的心理護(hù)理，以此緩解患者的不良心理情緒，幫助患者建立自信心。手術(shù)過程中監(jiān)測患者生命指征變化，一旦患者血壓、心率等出現(xiàn)異常，就要及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，術(shù)后1周要監(jiān)測患者并發(fā)癥情況，及早處理并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)患者臨床資料，分析影響患者手術(shù)感染的相關(guān)性因素，通過對各因素的分析，統(tǒng)計(jì)患者醫(yī)院感染高危因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染手術(shù)室護(hù)理因素經(jīng)相關(guān)變量為自變量，以醫(yī)院感染作為因變量進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染高危因素。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組術(shù)后感染率和復(fù)發(fā)率：觀察組術(shù)后感染發(fā)生率8.33%，對照組感染發(fā)生率25%，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率5%，對照組術(shù)后復(fù)發(fā)率18.3%，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組術(shù)后感染率和復(fù)發(fā)率

2.2 分析與醫(yī)院感染相關(guān)因素：手術(shù)時(shí)程2 h以上，感染發(fā)生率64.5%，手術(shù)時(shí)程2 h以下，感染發(fā)生率35.5%；ICU進(jìn)入2 h以下，感染發(fā)生率10.9%，ICU進(jìn)入2～4 h，感染發(fā)生率27.3%，ICU進(jìn)入4 h以上，感染發(fā)生率61.8%；接臺(tái)手術(shù)感染發(fā)生率70%，非接臺(tái)手術(shù)感染發(fā)生率30%；使用預(yù)防性抗生素感染發(fā)生率72.7%，不使用預(yù)防性抗生素感染發(fā)生率30%；人員流動(dòng)感染發(fā)生率14.5%，非人員流動(dòng)感染發(fā)生率85.5%。統(tǒng)計(jì)分析手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理因素有6個(gè)因素，其中有手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)程、ICU及預(yù)防性抗生素、接臺(tái)手術(shù)、人員流動(dòng)。其中，高危因素有手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)程、ICU及預(yù)防性抗生素。

3 討 論

醫(yī)院感染受多種因素影響，總結(jié)影響醫(yī)院手術(shù)室感染因素包括手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)程、ICU及預(yù)防性抗生素、接臺(tái)手術(shù)、人員流動(dòng)6個(gè)因素，這六個(gè)因素與手術(shù)室護(hù)理管理有著密切的關(guān)系，其中加強(qiáng)對手術(shù)切口、手術(shù)時(shí)程、ICU及預(yù)防性抗生素等高危因素的護(hù)理，可以有效控制醫(yī)院感染發(fā)生率[3]。

外科手術(shù)室管理要注意控制無菌操作，對術(shù)中相關(guān)醫(yī)療器械一定要嚴(yán)格消毒檢測，根據(jù)物品性質(zhì)進(jìn)行消毒檢測，行高壓蒸湯滅菌，對于不耐高溫消毒的器械要選擇氣體滅菌法進(jìn)行滅菌處理，做好手術(shù)相關(guān)器械的包裝和保護(hù)，如果包裝有所破損要重新消毒處理。尤其注意對醫(yī)務(wù)人員手消毒處理，嚴(yán)格控制手術(shù)室出入人員，盡可能防止人員的流動(dòng)，做好術(shù)后物品處理，對器械設(shè)備使用后要嚴(yán)格消毒，避免出現(xiàn)交叉污染。手術(shù)時(shí)程過長，使患者傷口暴露時(shí)間過長，會(huì)加大感染概率，所以，要縮短手術(shù)時(shí)長，控制手術(shù)室環(huán)境無菌性，都能明顯降低術(shù)后感染發(fā)生率[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，與報(bào)道一致[5]?？梢姡中g(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理存在的相關(guān)性，統(tǒng)計(jì)影響手術(shù)切口感染的高危因素，可以有效降低外科手術(shù)切口感染發(fā)生率和術(shù)后復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳利紅,來金君,王晶晶.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(3):662-677.

[2] 李欣欣,田德龍,李延海.手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及控制措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(13):3207-3209.

[3] 高翔,周生敏,王娟.手術(shù)室護(hù)理管理與醫(yī)院感染水平控制的相關(guān)性研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):128-130.

[4] 徐永勤,徐穎,黃麗華,等.手術(shù)切口感染與手術(shù)室護(hù)理管理的關(guān)系及防范措施[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(10):1405.

[5] 張惠茹,孫德秀.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(9):123.

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1671-8194（2017）11-0261-02