羅 文 趙淑婷 陳麗英 梁 杏 楊梅英

（廣州市紅十字會醫(yī)院，廣東 廣州 510220）

延續(xù)護理對重度燒傷患者生活質(zhì)量的影響

羅 文 趙淑婷 陳麗英 梁 杏 楊梅英

（廣州市紅十字會醫(yī)院，廣東 廣州 510220）

目的分析并研究延續(xù)護理對重度燒傷患者生活質(zhì)量的影響。方法選取我院在2014年1月至2015年8月收治的100例重度燒傷患者作為研究對象，所有患者按照隨機法劃分為觀察組和對照組，每組50例，對照組配合常規(guī)出院指導，觀察組配合延續(xù)性護理干預，6個月后對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，并作比較。結果觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，兩組比較，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論臨床上對于重度燒傷患者，為患者配合延續(xù)性護理，能夠提升患者的生活質(zhì)量，促進患者的預后和恢復，值得推廣使用。

延續(xù)護理；重度燒傷患者；生活質(zhì)量

隨著生活的不斷進步，因為各種原因所導致的燒傷對患者造成了較大的影響，重度燒傷以后患者可能會因為長期臥床而引起肌肉失用性萎縮[1]，嚴重時患者可出現(xiàn)關節(jié)強直、瘢痕增生、潰瘍、攣縮等肢體功能障礙。而患者的燒傷創(chuàng)面愈合以后，半年內(nèi)是抑制瘢痕增生、進行肢體功能鍛煉的最佳時機，但是很多患者常常因為住院費用昂貴等原因不能在院內(nèi)康復，進而回歸家庭。而出院后又因為不科學的自我康復訓練，導致其生活質(zhì)量出現(xiàn)一系列問題。基于此，本研究主要分析延續(xù)性護理對重度燒傷患者生活質(zhì)量的影響，結果取得較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2015年8月，我院收治的重度燒傷患者當中抽取100例患者作為研究對象，將所有患者以隨機法劃分為觀察者和對照組，每組50例。對照組患者當中，男性患者28例，女性患者22例，患者的最大年齡為79歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（46.5± 14.7）歲；觀察組當中男性患者26例，女性患者24例，患者的最大年齡為64歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（38.6±14.2）歲。患者的主要燒傷部位以頭部、面部、頸部和軀干燒傷為主，患者的平均燒傷面積在30%～70%，分組后對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者，在出院以后配合常規(guī)的院外指導，每隔半個月對患者進行1次電話回訪，對患者是否在院外遵醫(yī)囑進行調(diào)查，了解患者的病情恢復情況，?；颊呒皶r就診，了解患者對醫(yī)院的工作意見，在患者進行復診的時候，根據(jù)患者腹產(chǎn)的進度，對患者進行相關院外指導工作的調(diào)整。

對觀察組患者實施有效的延續(xù)性護理，具體從如下幾步進行：首先組建延續(xù)性護理小組，延續(xù)性護理小組需要包括科室的副主任主治醫(yī)師和護士，同時延續(xù)小組需要護士長擔任組長，安排資歷較高的護士，進行延續(xù)性護理，全方面的了解患者的具體情況，并對患者做好全方位的家庭護理指導，對患者進行定期的隨訪，了解患者的相關情況，評價患者病情的改善程度和心理情況，指導患者進行有效的康復訓練，將延續(xù)性護理落實到患者的身上；其次，緊抓培訓工作，在延續(xù)護理小組內(nèi)部，組員在上崗之前必須進行嚴格的培訓，而科室的副主任和資歷較高的護士長需要進行相關事宜的授課，有效的培訓小組人員，保小組人員能夠更好的進行相關操作，需要保證小組內(nèi)的工作人員具有足夠的學習時間，以便于對相關知識更好的吸收，合理地應用到實際護理工作當中。帶護理人員經(jīng)過一段時間的培訓，需要對護理人員進行考核，只有護理人員考核達標以后才能進入相關的護理工作。第三是做好康復編纂指導。在進行康復指導的編纂工作時，護士長需要領導小組成員統(tǒng)一進行，詳細的了解相關的燒傷文獻和燒傷治療，并以此作為參考編寫《燒傷患者康復手冊》，并同時發(fā)放給患者，為患者建立康復檔案。護理人員需要根據(jù)患者的個人情況進行評估，制定有效的護理干預計劃，并將護理干預計劃納入到籍檔案和手冊等，以便于對患者的了解。對患者的家屬進行相關指導，創(chuàng)面的瘢痕形成，并為患者進行主觀的干預，告知患者不同階段的康復內(nèi)容以及鍛煉方法，叮囑患者遵醫(yī)囑進行訓練，強化患者與護士之間的溝通工作?？衫眯旅襟w平臺加強患者與護士之間的交流，建立電信服務群等建立電信服務群等使平臺內(nèi)小組成員可以實時動態(tài)地對患者的病情變化情況和康復情況予以了解，同時也能夠及時的對患者的疑問進行解答。最后需要針對相關病例進行討論，以專職護士通過PPT等各種方式，匯報患者的康復情況，并將典型的問題反映給小組，調(diào)整護理方案，確保訓練效果。

1.3 評價標準：本研究主要采用Braden（評分法對患者的生活質(zhì)量進行分析，來評分為十分法，每個項目最高10分，最低0分。主要涉及到4個方面，分別為患者的生理健康，心理健康，周圍環(huán)境，社會關系，每個方面滿分100分。以50分為基準線，低于50分為無生活自理能力，高于五十分為生活可自理，0分為死亡，100分為痊愈[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，反之無統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本研究內(nèi)觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，兩組比較，差異明顯，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量情況比較

表1 兩組患者的生活質(zhì)量情況比較

項目 n 生理健康 心理健康 周圍環(huán)境 生活關系觀察組 50 87.63±11.52 82.64±12.07 86.41±13.05 84.32±12.07對照組 50 71.02±11.04 70.08±12.06 73.06±12.19 72.63±13.55 t - 20.3641 21.0345 22.4419 21.3908 P - 0.0251 0.0232 0.0194 0.0208

3 討 論

重度燒傷患者因為其出院之后并不懂得如何進行科學的自我康復，進而往往會造成創(chuàng)面瘢痕增生，肌肉出現(xiàn)攣縮，肢體產(chǎn)生功能性障礙，嚴重影響患者生活，工作，這為患者的身心帶來較為嚴重的影響。而對于重度燒傷患者，應該予以有效的院外護理指導，就能夠在很大程度上提升患者的生活質(zhì)量，研究主要就此進行分析，結果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量高于對照組，充分說明了延續(xù)護理對重度燒傷患者的生活質(zhì)量具有較好的作用。經(jīng)過分析能夠得出，院外延續(xù)護理系主要是針對患者出院后到回家的這段時間所給予的護理指導。這是一種有效的家庭護理模式，而且本研究針對重度燒傷患者，探索了延續(xù)性護理干預的措施，并制定了燒傷患者康復手冊，為患者實施有效的護理訓練[3]，可以最大限度地恢復患者的機體功能，同時也最大程度上降低了因為燒傷為患者所帶來的傷害。研究當中，通過專職護士進行系統(tǒng)的，培訓學習，為患者進行護理指導，可以使得護理人員對患者在康復訓練過程中所出現(xiàn)的問題有必要的了解和掌握，進而能夠提供更加詳細的指導。而且?？漆t(yī)師在全程進行指導，針對患者的不同情況可以召開病例討論會，能夠及時有效地對患者的康復訓練進行調(diào)整，在某種程度上提升了患者的康復效果，所以針對以上分析，能夠得出，臨床上對于重度燒傷患者，為患者配合延續(xù)性護理，能夠提升患者的生活質(zhì)量，促進患者的預后和恢復，值得推廣使用。

[1] 何會梅.大面積燒傷后患者康復護理新進展[J].中國傷殘醫(yī)學, 2013,24(9):472-474.

[2] 袁琴芳,宋厚梅,張茵華,等.重度燒傷患者生存質(zhì)量的調(diào)查及干預對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,27(8):634-636.

[3] 蔡英華.綜合康復護理對大面積燒傷患者生活質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志,2015,22(19):1827-1829.

R473.75

B

1671-8194（2017）11-0259-02