王 崴

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院泌尿內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

心理護理干預(yù)對持續(xù)性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的影響

王 崴

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院泌尿內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

目的研究并分析對接受持續(xù)性非臥床腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者使用心理護理干預(yù)的效果。方法收集慢性腎功能衰竭患者共68例，根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設(shè)計原則分為對照組（34例）和觀察組（34例），患者均接受持續(xù)性非臥床腹膜透析治療，對照組患者行常規(guī)護理，而觀察組則加強心理護理干預(yù)，將兩組患者的漢密爾頓焦慮和抑郁量表評分進行觀察和對比。結(jié)果觀察組的漢密爾頓焦慮量表評分明顯低于對照組，觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表評分顯著低于對照組，P均＜0.05。結(jié)論在接受持續(xù)性非臥床腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者的護理過程中，心理護理干預(yù)能夠顯著緩解患者的不良情緒，使其配合度更高，并改善患者的生活狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

持續(xù)性非臥床腹膜透析；慢性腎功能衰竭；心理護理干預(yù)

慢性腎功能衰竭指的是由于各種因素導致的慢性的進行性的腎實質(zhì)損害，患者的腎臟會出現(xiàn)明顯萎縮，而且無法維持基本的腎臟功能[1]。該病的臨床表現(xiàn)為患者體內(nèi)的電解質(zhì)、水、酸堿平衡嚴重失調(diào)，代謝產(chǎn)物潴留，全身的各個系統(tǒng)均受累[2]。在慢性腎功能衰竭患者的治療當中，持續(xù)性非臥床腹膜透析治療以其血流動力學穩(wěn)定、費用少等優(yōu)勢逐漸得到了愈加廣泛的應(yīng)用。但是由于患者身體的多個系統(tǒng)受累，因此治療起效較慢，再加上病程較長，所以大部分患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，對治療的順利進行造成影響[3]。在本次研究中，對接受持續(xù)性非臥床腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者使用了心理護理干預(yù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2015年8月，在我院接受持續(xù)性非臥床腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者共68例，根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設(shè)計原則分為對照組（34例）和觀察組（34例），其中，對照組男22例，女12例；年齡在40～68歲，平均年齡為（53.2±10.4）歲。觀察組男21例，女13例；年齡在41～70歲，平均年齡為（52.9± 10.6）歲。所有患者均接受了3個月以上的持續(xù)性非臥床腹膜透析治療。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法：對照組患者行常規(guī)護理，而觀察組則加強心理護理干預(yù)：

1.2.1 健康宣教。為患者及其家屬詳細講解疾病的發(fā)生和發(fā)展以及治療過程，并結(jié)合集體教育、宣傳手冊以及電話隨訪等方式提高患者及其家屬對慢性腎功能衰竭的認識程度，同時示范性地為患者操作并介紹非臥床腹膜透析治療的各個環(huán)節(jié)，消除患者的顧慮。

1.2.2 情感支持。護理人員應(yīng)積極獲取患者家屬的支持，鼓勵他們參與到護理過程中來，從而有效緩解患者的內(nèi)心負擔。對于患者的疑問，護理人員應(yīng)使用通俗易懂的語言教學耐心解答，讓患者感受尊重和關(guān)懷。

1.2.3 信息支持。護理人員可為患者開展病友會，加強病友之間的溝通和交流，讓他們分享透析心得，從而進一步提高對非臥床腹膜透析治療的認識，讓患者能夠找到訴說對象并得到心理安慰，從而有助于消除他們的不良心理。

1.2.4 跟蹤隨訪。護理人員應(yīng)及時做好隨訪工作，并通過跟蹤指導了解患者對透析治療是否能夠進行正確的、規(guī)范的操作。通過QQ、微信、電話等平臺及時解答患者的疑問，消除患者顧慮，使患者對治療更加配合。

1.3 評價指標：統(tǒng)計對照組的漢密爾頓焦慮和抑郁量表評分，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比。漢密爾頓焦慮量表評估標準：29分及以上表示嚴重焦慮，21～28分表示明顯焦慮，14～20分表示焦慮存在，7～13分表示焦慮可能存在，7分以下表示沒有焦慮癥狀。漢密爾頓抑郁量表評估標準：24分以上表示存在嚴重抑郁，17～24分表示抑郁癥肯定存在，7～17分表示抑郁癥可能存在，7分以下表示沒有抑郁癥狀[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析：將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，將計量資料以及計數(shù)資料分別用t值以及卡方進行數(shù)據(jù)檢驗，之后使用P值進行組間差異判定，判定標準為：當P值＜0.05，提示研究所得數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義；而P值＞0.05，提示研究所得數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組的漢密爾頓焦慮量表評分明顯低于對照組，觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表評分顯著低于對照組，P均＜0.05。見表1。

表1 對照組和觀察組患者漢密爾頓焦慮和抑郁量表評分對比

表1 對照組和觀察組患者漢密爾頓焦慮和抑郁量表評分對比

組別 例數(shù) 漢密爾頓焦慮量表評分 漢密爾頓抑郁量表評分對照組 34 15.3±2.8 19.7±4.3觀察組 34 10.1±3.5 13.4±4.1 t - 6.765 6.183 P - 0.000 0.000

3 討 論

慢性腎功能衰竭指的是在各種腎臟病的影響下，腎臟中的酸堿平衡、毒素清除以及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定功能均出現(xiàn)了不可逆性的減退，導致患者機體出現(xiàn)代謝紊亂，并繼發(fā)一系列的臨床綜合征[5]。而腹膜透析治療指的是通過患者的腹膜，將其作為透析膜，進行血液凈化治療。雖然腹膜透析治療的技術(shù)、裝置等都在不斷地改進和完善，但是由于治療的時間較長，因此患者容易出現(xiàn)諸多的不良情緒，從而降低其對治療的依從性，影響治療效果[6]。在本次研究中，對觀察組接受持續(xù)性非臥床腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者加強了心理護理干預(yù)，經(jīng)對比分析研究可知，觀察組的漢密爾頓焦慮量表評分明顯低于對照組，觀察組患者的漢密爾頓抑郁量表評分顯著低于對照組，P均＜0.05。心理護理干預(yù)有效實施的基礎(chǔ)是良好的護患關(guān)系的建立。因此護理人員應(yīng)通過積極的溝通和交流取得患者的信任和依賴，讓患者感受到尊重和真誠。另一方面，護理人員應(yīng)具備較高的綜合素質(zhì)，組織病友之間的交流會，讓患者之間能夠互相傾訴、聯(lián)絡(luò)和交流，使其能夠得到有效的情緒支持，減輕內(nèi)心的壓力，甚至建立起自信、樂觀的心理狀態(tài)。更重要的是，心理護理干預(yù)不應(yīng)只局限于醫(yī)院內(nèi)，由于患者在家治療的時間更長，因此心理狀態(tài)容易反復，所以護理人員應(yīng)通過現(xiàn)代化的信息平臺將心理護理干預(yù)延伸到醫(yī)院外，保證干預(yù)的效果。

綜上所述，在接受持續(xù)性非臥床腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者的護理過程中，心理護理干預(yù)能夠顯著緩解患者的不良情緒，使其配合度更高，并改善患者的生活狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 夏金花,劉國軍,李曉英,等.淺談慢性腎功能衰竭患者持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)的護理干預(yù)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,10(13): 140-141.

[2] 周也,江冬瑞,張洪鳳,等.護理干預(yù)對居家腹膜透析患者透析效果的影響[C].//安徽省醫(yī)學會腎臟病學分會2012年學術(shù)年會論文集.2012:191-192.

[3] 崔明姬,董雨艷,孫宏昌,等.持續(xù)性非臥床腹膜透析治療老年慢性腎功能衰竭51例臨床分析[J].中國老年學雜志,2013,23(7): 419-420.

[4] 鮑曉紅,毛明鋒,朱潮涌,等.持續(xù)性非臥床腹膜透析患者導管漂移臨床分析[J].浙江醫(yī)學,2012,32(8):1215-1216.

[5] 趙鳳娟,王敏秀.非臥床持續(xù)性腹膜透析治療慢性腎功能衰竭14例分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,34(12):1060-1061.

[6] 林少霞,張彩驥,張玉順,等.慢性腎功能衰竭患者腹膜透析后血漿心鈉素水平觀察[J].放射免疫學雜志,2011,14(1):49-50.

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