郭 藺

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果研究

郭 藺

（沈陽(yáng)市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的探析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理運(yùn)用再腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)中的臨床效果。方法選擇2013年2月至2015年7月我院收治的行腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者96例為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀(guān)察組則運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果兩組均順利完成手術(shù)，相比較對(duì)照組而言，觀(guān)察組的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均較短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理運(yùn)用再腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)中，不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于促進(jìn)患者更快更好地康復(fù)。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；腹腔鏡；結(jié)腸癌

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，由于腹腔鏡手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少以及恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上，尤其是結(jié)腸癌手術(shù)中。有研究發(fā)現(xiàn)，雖然腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)治療結(jié)腸癌能夠獲得較好的效果，但是由于患者缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)和了解，再加上機(jī)體耐受力差，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。因此，本文對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理運(yùn)用再腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)中的臨床效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2月至2015年7月我院收治的行腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者96例為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組48例。對(duì)照組中28例為男性，20例為女性，平均年齡為（53.5±8.1）歲，其中7例為將結(jié)腸癌，20例為乙狀結(jié)腸癌，6例為橫結(jié)腸癌，15例為升結(jié)腸癌；觀(guān)察組中29例為男性，19例為女性，平均年齡為（53.7 ±8.2）歲，其中8例為將結(jié)腸癌，22例為乙狀結(jié)腸癌，7例為橫結(jié)腸癌，11例為升結(jié)腸癌。兩組的疾病類(lèi)型、手術(shù)方法等資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，而觀(guān)察組則運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：①心理支持。術(shù)前1 d，巡回護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視，對(duì)患者的病歷進(jìn)行查閱，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并將患者的心理特點(diǎn)、文化程度以及年齡等作為基本依據(jù)，給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，耐心告知患者手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，包括術(shù)中配合要點(diǎn)、手術(shù)體位、術(shù)前準(zhǔn)備以及麻醉方法等，指導(dǎo)患者正確咳嗽和咳痰，使患者的緊張和焦慮情緒得到緩解，做好充足的手術(shù)準(zhǔn)備；②巡回護(hù)士配合。患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士應(yīng)該與患者輕聲交談，給予患者關(guān)心，并迅速建立靜脈通道，協(xié)助患者保持合適的體位。手術(shù)的過(guò)程中，巡回護(hù)士應(yīng)該控制好人工氣腹壓力，一般在10～15 mm Hg，運(yùn)用膠布對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行固定，對(duì)超聲刀進(jìn)行檢查，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀(guān)察和記錄；③動(dòng)態(tài)護(hù)理。術(shù)后，巡回護(hù)士應(yīng)該將患者送回病房，并將患者的實(shí)際情況告知責(zé)任護(hù)士，做好交接工作。術(shù)后6 h內(nèi)，使患者保持平臥姿勢(shì)，6 h后，協(xié)助患者保持半坐臥位，并對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，每6 h對(duì)患者的生命體征進(jìn)行1次評(píng)估，同時(shí)對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行密切觀(guān)察，查看有無(wú)熱、紅、痛以及腫等情況，避免發(fā)生吻合口瘺、出血、腸梗阻以及切口感染等嚴(yán)重并發(fā)癥；④術(shù)后回訪(fǎng)。術(shù)后24～72 h，巡回護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行回訪(fǎng)，了解患者的恢復(fù)情況，并且叮囑患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。同時(shí)，還應(yīng)該與責(zé)任護(hù)士一起對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，并于臨床體征和癥狀相結(jié)合，對(duì)患者可能存在的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，給予患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：記錄兩組的住院時(shí)間、術(shù)后首次下床時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間，并觀(guān)察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腹腔內(nèi)出血、切口感染、腸梗阻以及吻合口瘺等，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析研究數(shù)據(jù)，采用χ2和t分別檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)與計(jì)量資料對(duì)比，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比：兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 住院時(shí)間(d) 術(shù)后首次下床時(shí)間(h) 手術(shù)時(shí)間(h)對(duì)照組(n=48) 17.93±2.44 25.32±3.56 2.97±0.54觀(guān)察組(n=48) 13.07±2.12* 18.22±3.21* 2.55±0.48*

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：術(shù)后，觀(guān)察組1例腹腔內(nèi)出血，1例吻合口瘺，2例切口感染，發(fā)生率為8.33%；而對(duì)照組1例腸梗阻，1例腹腔內(nèi)出血，2例吻合口瘺，8例切口感染，發(fā)生率為25%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通常情況下，在腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)中，因?yàn)榻⒍趸細(xì)飧梗Ц唠跫?，增高氣道壓力，?duì)下肢靜脈回血和呼吸產(chǎn)生影響，所以巡回護(hù)士應(yīng)該將手術(shù)進(jìn)展作為基本依據(jù)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀(guān)察和記錄，及時(shí)告知醫(yī)師，有助于調(diào)整手術(shù)方案，并且術(shù)前將所需藥品和器械準(zhǔn)備好，能夠使手術(shù)時(shí)間縮短[2-3]。在本次研究中，與對(duì)照組相比，觀(guān)察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均較短，說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)，手術(shù)作為一個(gè)創(chuàng)傷過(guò)程，會(huì)影響患者的生理機(jī)制和血流動(dòng)力學(xué)，尤其是病情比較嚴(yán)重或者年齡較大的患者，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。所以，手術(shù)配合護(hù)士將患者病情告知責(zé)任護(hù)士的同時(shí)，還應(yīng)該將患者的病情作為基本依據(jù)，有預(yù)見(jiàn)性的制定護(hù)理措施，并在術(shù)后24～72 h內(nèi)進(jìn)行回訪(fǎng)，了解患者的恢復(fù)情況，確保治療效果。在本次研究中，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，明顯低于對(duì)照組的25%，說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，這一結(jié)果與孫秀軍[5]等研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，臨床上將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理運(yùn)用再腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)中，不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于促進(jìn)患者更快更好地康復(fù)。

[1] 鄂麗芳,蔣壯志,張玉桃,等.整體護(hù)理在腹腔鏡結(jié)腸癌根治手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(2):94-95.

[2] 錢(qián)龍梅.對(duì)行腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(6):97.

[3] 王婷,朱素琴,鄭菊芬.加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013,3:134-135.

[4] 田文,李榮,陳凜.結(jié)直腸癌腹腔鏡切除術(shù)對(duì)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)影響的臨床研究[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2014,11(3):204-206.

[5] 孫秀軍.腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)73例全程預(yù)見(jiàn)性護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(33):35-37.

R473.73

B

1671-8194（2017）11-0249-02