李玉芝 崔秀珍 曲云萍

（濟(jì)南市第一人民醫(yī)院社區(qū)科，山東 濟(jì)南 250000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)的影響分析

李玉芝 崔秀珍 曲云萍

（濟(jì)南市第一人民醫(yī)院社區(qū)科，山東 濟(jì)南 250000）

目的探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)影響。方法選取2015年6月至2016年6月收治的165例進(jìn)行預(yù)防接種兒童臨床資料進(jìn)行分析，將其分為對(duì)照組（80例）、研究組（85例），對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，研究組予綜合護(hù)理，觀察兩組依從性、知識(shí)知曉和護(hù)理滿意度，不良反應(yīng)和疼痛評(píng)分。結(jié)果兩組護(hù)理前依從性、知識(shí)知曉和護(hù)理滿意度評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后研究組依從性、知識(shí)知曉和護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分無(wú)差異，護(hù)理后研究組較對(duì)照組低，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中應(yīng)用能提高兒童及家長(zhǎng)接種疫苗依從性、知識(shí)知曉、護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

綜合護(hù)理；兒童；預(yù)防接種；不良反應(yīng)

兒童行預(yù)防接種可以有效保障其身心健康，是一種效果好、投資少的控制傳染疾病流行的手段，但由于兒童個(gè)體存在差異性，部分兒童接種之后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。目前多對(duì)預(yù)防接種兒童予以綜合性護(hù)理干預(yù)，為探究護(hù)理對(duì)于兒童接種后不良反應(yīng)的影響，我院針對(duì)性選取收治的165例進(jìn)行預(yù)防接種兒童臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年6月至2016年6月收治的165例進(jìn)行預(yù)防接種兒童臨床資料進(jìn)行分析，將其分為對(duì)照組（80例）、研究組（85例）。對(duì)照組男女比例40∶40，年齡4個(gè)月～5歲，平均（3.17±1.32）歲；其中接種麻風(fēng)疫苗15例，乙肝疫苗23例，百白破疫苗22例，甲肝疫苗20例。研究組男女比例43∶42，年齡3個(gè)月～6歲，平均（3.48±1.36）歲；其中接種麻風(fēng)疫苗16例，乙肝疫苗24例，百白破疫苗23例，甲肝疫苗22例。兩組基線資料（P＞0.05）具可比性。

表1 兩組依從性、知識(shí)知曉和護(hù)理滿意度

表1 兩組依從性、知識(shí)知曉和護(hù)理滿意度

注：組間比較，aP＜0.05

分組(n) 依從性 知識(shí)知曉 護(hù)理滿意度護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組(n=80) 69.58±0.72 81.26±1.32 70.83±1.52 83.47±1.64 72.49±2.36 85.96±3.14研究組(n=85) 68.91±0.97 94.38±1.41a 70.69±1.95 96.61±1.73a 72.65±2.51 97.43±2.87a

表2 兩組不良反應(yīng)情況[n（%）]

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要有對(duì)接種兒童相關(guān)資料進(jìn)行核實(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)家長(zhǎng)帶領(lǐng)兒童進(jìn)行相關(guān)檢查，對(duì)疫苗相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教等。

研究組予以綜合護(hù)理，具體為：①接種前護(hù)理人員為接種兒童建立免疫檔案，包括預(yù)防接種本和兒童體檢表等，未按時(shí)進(jìn)行接種兒童及時(shí)通知家長(zhǎng)；②對(duì)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，向家長(zhǎng)講述接種疫苗意義和目的，使兒童家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到接種疫苗重要性，并告知家長(zhǎng)接種之后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)；③接種時(shí)護(hù)理人員需對(duì)儀器和藥品進(jìn)行檢查核對(duì)，按照規(guī)定操作進(jìn)行疫苗注射，針頭拔出后立刻用無(wú)菌棉簽在皮膚上按壓幾分鐘，且護(hù)理人員需叮囑家長(zhǎng)不能在注射部位反復(fù)摩擦；④為兒童創(chuàng)建溫馨親切接種環(huán)境，緩解兒童恐懼、緊張感，接種前主動(dòng)使用親切用語(yǔ)和兒童交流，減輕其陌生感，運(yùn)用肢體語(yǔ)言如輕撫小兒頭部、微笑面對(duì)兒童等，從而獲得兒童信任感，提高依從性；⑤接種后讓兒童休息靜坐并觀察15～30 min，無(wú)不良反應(yīng)后再讓其離開(kāi)，叮囑兒童家長(zhǎng)2天內(nèi)需避免用水浸泡接種部位，保持皮膚干燥清潔，且需囑咐兒童不用手撓抓，避免局部感染。

1.3 觀察和評(píng)定指標(biāo)：觀察兩組兒童家長(zhǎng)接種依從性、知識(shí)知曉性及對(duì)護(hù)理滿意度，自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兒童家長(zhǎng)依從性、知識(shí)知曉性和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高依從性、知曉性和滿意度越高；比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括紅腫疼痛、發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀；觀察兩組疼痛評(píng)分，采用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，0～10分，分?jǐn)?shù)越低疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均以SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組家長(zhǎng)依從性、知識(shí)知曉和護(hù)理滿意度：兩組護(hù)理前依從性、知識(shí)知曉和護(hù)理滿意度評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后研究組各評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)：研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組疼痛評(píng)分：研究組護(hù)理前VAS評(píng)分（4.12±0.35）分，護(hù)理后（1.25±0.37）分；對(duì)照組護(hù)理前為（4.13±0.24）分，護(hù)理后為（2.36±0.41）分；兩組護(hù)理前無(wú)差異，護(hù)理后研究組較對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

預(yù)防接種是按照國(guó)家疾病預(yù)防及控制規(guī)劃，經(jīng)合格技術(shù)人員將疫苗接種至健康人體內(nèi)，使接種者在不發(fā)病情況下可以產(chǎn)生抗體，具備特異性免疫，兒童接種疫苗能夠有力保護(hù)其身體健康，促進(jìn)全民身體素質(zhì)提高[2]。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)兒童預(yù)防接種行綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，因此本研究現(xiàn)就其方法應(yīng)用于臨床治療中取得的療效做回顧性分析，旨在為治療方法探究提供循證依據(jù)。

本次研究中，兩組護(hù)理前依從性、知識(shí)知曉和護(hù)理滿意度評(píng)分無(wú)顯著差異，護(hù)理后研究組各評(píng)分均顯著高于對(duì)照組；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組；護(hù)理前兩組疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異，護(hù)理后研究組較對(duì)照組低。分析其原因可能為綜合性護(hù)理干預(yù)通過(guò)接種前檔案建立、知識(shí)宣教，接種中對(duì)兒童心理進(jìn)行疏導(dǎo)，接種后和兒童家長(zhǎng)溝通指導(dǎo)其注意事項(xiàng)、并事后進(jìn)行電話隨訪等一系列措施，有效地降低接種疫苗后發(fā)生不良反應(yīng)率，保障預(yù)防接種安全性[3-4]。綜合護(hù)理措施中對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行知識(shí)宣教，能有效提高家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種目的與意義認(rèn)識(shí)，從而提高其接種依從性和疫苗相關(guān)知識(shí)知曉性，促進(jìn)疫苗接種工作的順利進(jìn)行[5]。護(hù)理人員在接種疫苗過(guò)程中對(duì)兒童進(jìn)行心理安慰，鼓勵(lì)并夸獎(jiǎng)兒童，能有效提高其接種依從性，減少疼痛感[6-7]。而且護(hù)理人員在預(yù)防接種之后對(duì)兒童家長(zhǎng)需知注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，2～5 d對(duì)兒童家長(zhǎng)電話隨訪，詢問(wèn)接種部位是否出現(xiàn)皮疹、紅腫等局部反應(yīng)，是否出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等全身反應(yīng)，并對(duì)常見(jiàn)反應(yīng)相關(guān)處理方法和注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，可以有效減少兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)情況[8]。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對(duì)兒童預(yù)防接種后預(yù)后情況作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，兒童預(yù)防接種過(guò)程應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高兒童及家長(zhǎng)預(yù)防接種依從性，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1] 徐菊英,楊玉英,徐淑英,等.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童預(yù)防接種效果的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(5):424-425.

[2] 葉秀萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童免疫接種百白破疫苗不良反應(yīng)的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(13):1995-1996.

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1671-8194（2017）11-0238-02