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CRRT治療危重患者的臨床效果分析

2017-06-05 14:16蔣福初林書生徐雅婷
中國醫(yī)藥指南 2017年11期
關(guān)鍵詞:尿素氮危重肌酐

蔣福初 林書生 徐雅婷

(江蘇省淮安市淮安醫(yī)院,江蘇 淮安 223200)

CRRT治療危重患者的臨床效果分析

蔣福初 林書生 徐雅婷

(江蘇省淮安市淮安醫(yī)院,江蘇 淮安 223200)

目的探究與分析CRRT治療危重患者的臨床效果。方法選取我院自ICU病房自2015年2月至2016年2月收治的危重病患者60例,在常規(guī)的治療的基礎(chǔ)上對患者同時進行連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),觀察并記錄所有患者在治療前后的血尿素氮、肌酐、血清電解質(zhì)等變化。結(jié)果患者在CRRT治療后血尿素氮及肌酐值與治療前比均明顯下降,并恢復(fù)到正常范圍內(nèi),患者在CRRT治療后K+、Na+水平與治療前相比明顯降低,HCO3-水平與CRRT治療前相比明顯升高,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論CRRT治療對危重患者來說有明顯改善血尿素氮及肌酐的作用,并對維持部分電解質(zhì)的平衡有一定意義,值得在臨床推廣。

CRRT;ICU;危重患者;臨床療效

連續(xù)腎臟替代治療(CRRT)是指床旁的血液濾過,長時間、連續(xù)性將血液進行體外凈化,從而代替功能受損的腎臟進行工作的過程。CRRT可以將血液中的溶質(zhì)及多余的代謝產(chǎn)物進行部分清除,保持機體內(nèi)環(huán)境及酸堿平衡的穩(wěn)定,并且整個過程較為平穩(wěn),對血流動力學(xué)的影響較小,此方法安全有效,并在近幾年得到更加廣泛的應(yīng)用。在重癥監(jiān)護病房中,CRRT是一種常見的搶救急性危重病的方法,可以降低危重病患者的病死率,我院對ICU危重病患者進行CRRT治療,取得良好療效,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院ICU自2015年2月至2012年2月收治的60例危重并進行CRRT治療的患者,其中男34例,女26例,年齡在25~82歲,平均年齡為(55.8±3.9)歲,透析時間為12~24小時/次,平均時間為15小時/次,其中慢性腎功能衰竭合并心肺功能衰竭12例、嚴重創(chuàng)傷合并急性腎功能衰竭15例、急性腎功能衰竭合并休克11例、急性壞死性胰腺炎4例、水電解質(zhì)紊亂9例、藥物及毒物中毒9例。

1.2 方法:使用CRRT專用的單針雙腔導(dǎo)管進行血管通路的建立,并將靜脈置管進行放置,放置部位有頸內(nèi)靜脈、股靜脈。對于有出血傾向的患者選擇低分子肝素進行抗凝,低分子肝素鈣4100 U/支,使用1支,根據(jù)各患者透析時間的長短和患者血液狀態(tài)可以每6~12 h追加1~2支,對于出血傾向嚴重的患者可以選擇生理鹽水沖管法,用生理鹽水200 mL每0.5 h進行一次沖管。根據(jù)患者自身情況選擇適當(dāng)?shù)闹脫Q液及液體量,置換液選擇的原則是要接近人體的內(nèi)環(huán)境狀態(tài),根據(jù)需要對其進行酸堿的調(diào)節(jié),用血泵驅(qū)動對整個過程進行調(diào)節(jié),根據(jù)患者血壓對血流的速度進行調(diào)節(jié),維持血流量為160~180 mL/min,置換量為20~35 mL/(kg?h),透析量為20~40 mL/(kg?h),每個患者的治療時間為12~24小時/次。

1.3 評價標(biāo)準:對所有患者治療前血尿素氮、肌酐、血清電解質(zhì)的水平及治療后12 h、18 h及24 h的水平進行詳細記錄,并對結(jié)果進行觀察與分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)指標(biāo):采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采取t檢驗,以均數(shù)±標(biāo)準差的形式對數(shù)據(jù)進行表示,以P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者CRRT治療前后血尿素氮及肌酐情況:患者在CRRT治療后血尿素氮及肌酐值與治療前比均明顯下降,并恢復(fù)到正常范圍內(nèi),P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 患者CRRT治療后血清電解質(zhì)情況:患者在CRRT治療后K+、Na+水平與治療前相比明顯降低,HCO3-水平與CRRT治療前相比明顯升高,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討 論

表1 患者CRRT治療前后血尿素氮及肌酐情況

表1 患者CRRT治療前后血尿素氮及肌酐情況

注:*與CRRT治療前相比P<0.05

治療后12 h 18 h 24 h BUN(mmol/L) 60 28.9±9.3 23.3±6.9* 19.6±5.0* 15.6±5.9* SCr(μmol/L) 60 563.4±133.2 443.2±73.2* 390.5±99.7* 220.1±91.0*組別 例數(shù) 治療前

表2 患者CRRT治療后血清電解質(zhì)情況

表2 患者CRRT治療后血清電解質(zhì)情況

注:*與CRRT治療前相比P<0.05

治療后12 h 18 h 24 h K+(mmol/L) 9 6.1±1.1 5.1±0.8* 4.0±0.6* 4.0±.4* Na+(mmol/L) 9 145.1±11.2 133.2±10.2* 135.1±5.2* 140.0±5.0* CL-(mmol/L) 9 102.5±11.4 100.5±9.2 99.2±8.3 99.1±8.1 HCO3-(mmol/L) 9 15.8±4.9 17.9±5.1* 19.6±7.8* 22.1±4.2*組別 例數(shù) 治療前

連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)是一種持續(xù)、緩慢清除血液中溶質(zhì)及水分的將血液進行凈化的治療方式,已經(jīng)廣泛運用到臨床中,適用于臨床上許多危重患者的治療。這種方法不僅能在一定程度上代替腎臟的功能,并且能維持機體水電解質(zhì)的平衡,溶質(zhì)清除率較高,與此同時保持血流動力學(xué)的穩(wěn)定,以助危重患者的內(nèi)環(huán)境能持久穩(wěn)定,有利于對患者進行下一步治療。近幾年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步與發(fā)展,CRRT的應(yīng)用范圍已不再局限于單純的急、慢性腎臟衰竭的患者,在其他急癥及危重癥疾病的搶救與治療中都起到了一定作用。此次試驗我院對急,慢性腎功能衰竭合并其他器官衰竭、嚴重創(chuàng)傷、休克、急性壞死性胰腺炎、電解質(zhì)紊亂患者的治療進行密切觀察,通過試驗數(shù)據(jù)可看出通過CRRT治療可對血清尿素氮、肌酐的清除作用較好,所有患者在經(jīng)過CRRT治療后患者血清尿素氮及肌酐水平逐漸恢復(fù)到正常水平。另外,CRRT可以快速有效地對血液中水電解質(zhì)的失衡及酸堿失衡進行調(diào)節(jié),從試驗結(jié)果中可看出,9例水電解質(zhì)紊亂的患者經(jīng)過CRRT治療后K+、Na+水平與治療前相比明顯降低,水平與CRRT治療前相比明顯升高,且均恢復(fù)到正常水平。在整個治療過程中,通過對患者病情的仔細監(jiān)測,并未發(fā)現(xiàn)患者血壓不穩(wěn)定、心律不齊等現(xiàn)象,并且通過CRRT治療部分患者血氧飽和度有上升趨勢,說明通過CRRT治療改產(chǎn)了機體的攜氧功能,提高了機體對氧的利用作用。對于重癥感染、合并休克及炎性反應(yīng)的患者來說,及時采用CRRT進行治療可以對機體內(nèi)一些炎性因子進行有效調(diào)節(jié),在保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的同時,減輕炎性反應(yīng)為患者帶來的痛苦,從而利于病情的恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及設(shè)備的更新及發(fā)展,CRRT治療的應(yīng)用及其預(yù)后效果越來越得到臨床上的重視,只有醫(yī)療人員熟練掌握專業(yè)知識才能保證治療的順利進行及療效,為患者減輕痛苦。

[1] 龔運兵,鄧永明,李川.連續(xù)性腎臟替代治療在高原危急重癥中的應(yīng)用時機探討[J].西南軍醫(yī),2013,15(1):19-21.

[2] 呂春霞.無肝素及低分子肝素在有出血傾向的血液透析患者的探討分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊,2012,3(3):78-79.

[3] 郭凱,梁顯泉,王新華,等.持續(xù)血液透析患者肺部感染的臨床觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué),2012,32(6):486-489.

[4] 尹魏華.維持血液透析患者肺部感染226例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(26):99.

[5] 湯穎,鐘一紅,龔邵敏,等.終末期腎病血液透析患者感染死亡時間調(diào)查[J].中華腎臟病雜志,2010,27(6):406-410.

[6] 湯曉靜,梅長林.持續(xù)性腎臟替代治療在急性腎損傷中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(2):4-7.

[7] 施玖龍,徐秋萍,黃曼,等.連續(xù)性腎臟替代療法治療失代償性心力衰竭的臨床研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2012,10(4):376-379.

R457

B

1671-8194(2017)11-0093-02

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