陳 江

（布爾津縣人民醫(yī)院門診部，新疆 布爾津 836600）

奧拉西坦治療腦梗死患者認(rèn)知障礙的療效觀察

陳 江

（布爾津縣人民醫(yī)院門診部，新疆 布爾津 836600）

目的探討分析奧拉西坦治療腦梗死患者認(rèn)知障礙的臨床療效。方法回顧性分析2013年10月至2015年3月間在我院接治的90例腦梗死患者的臨床記錄資料。結(jié)果治療后，治療組的總有效率為88.89%，和對(duì)照組的68.89%相比具顯著性差異（P＜0.05）；治療后治療組的MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，均具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論奧拉西坦治療腦梗死患者認(rèn)知障礙的臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

奧拉西坦；腦梗死；認(rèn)知障礙

腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，高發(fā)人群為超過55歲的老年人，其發(fā)病率隨著糖尿病、高血壓患者人數(shù)的增多和老齡化進(jìn)程的加快而逐年上升。該病患者主要特征為肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙和智能認(rèn)知障礙，甚至導(dǎo)致血管源性癡呆，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。本研究將2013年10月至2015年3月間在我院接治的45例腦梗死患者采用奧拉西坦治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年10月至2015年3月間在我院接治的90例腦梗死患者，將其隨機(jī)分為兩組。治療組45例，其中男30例，女15例；年齡47～76歲，平均（64.27±8.19）歲。對(duì)照組45例，其中男28例，女17例；年齡50～79歲，平均（65.16±7.07）歲。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組給予常規(guī)治療：應(yīng)用拜阿司匹林腸溶片抗血小板凝集；應(yīng)用阿托伐他汀保護(hù)血管內(nèi)皮和穩(wěn)定斑塊；應(yīng)用丹紅注射液活血化瘀；應(yīng)用肌氨肽苷營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞。若患者合并高血壓則應(yīng)用左旋氨氯地平降壓，合并糖尿病則應(yīng)用胰島素、阿卡波糖或二甲雙胍等控糖。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再靜滴奧拉西坦，5 mL×1 g×5支/盒（廣東世信藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050860），取4 g加至250 mL注射用生理鹽水中靜滴，1次/天。治療14 d后，比較兩組療效，并比較兩組治療前后的MMSE量表評(píng)分和MoCA量表評(píng)分等觀察指標(biāo)的變化，兩種評(píng)分滿分均30分，評(píng)分越低，表示認(rèn)知功能損害越嚴(yán)重。

1.3 療效評(píng)價(jià)：當(dāng)治療后，患者的記憶、語言、協(xié)調(diào)能力、運(yùn)動(dòng)速度、行為舉止、知覺推理均恢復(fù)正常時(shí)為基本治愈；當(dāng)上述內(nèi)容明顯改善時(shí)為顯效；當(dāng)上述內(nèi)容有所好轉(zhuǎn)時(shí)為有效；當(dāng)無明顯變化時(shí)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，分別應(yīng)用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)比較計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料間的差異，P＜0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較：治療后，比較兩組治療效果，見表1。

2.2 兩組治療前后的觀察指標(biāo)比較：治療后，治療組的MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，均具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腦梗死是腦部血栓形成和動(dòng)脈粥樣硬化，栓子進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈而堵塞血管腔，致使動(dòng)脈管腔狹窄，供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血壞死并影響腦功能，表現(xiàn)出神經(jīng)功能缺損癥狀和認(rèn)知功能障礙，前者臨床表現(xiàn)為講話不清、偏身麻木、偏癱等；認(rèn)知功能障礙是介于癡呆和正常認(rèn)知之間的認(rèn)知受損過渡性時(shí)期，臨床表現(xiàn)為思維、記憶、學(xué)習(xí)、定向功能和計(jì)算能力減弱[2-3]。腦梗死患者常表現(xiàn)出神經(jīng)功能缺損癥狀，不僅發(fā)生肢體活動(dòng)障礙，患者的認(rèn)知功能如表達(dá)、思維、判斷、分析、記憶、計(jì)算等也深受影響。老年人腦血流量減小，慢性缺氧、缺血導(dǎo)致的腦組織能量代謝紊亂、蛋白質(zhì)合成過程受抑制、神經(jīng)細(xì)胞受損是引起并加重認(rèn)知功能障礙的關(guān)鍵原因[4]。治療原則為采取抗凝、溶栓、緩解腦水腫、減少腦損傷等方法以迅速改善腦組織代謝和避免發(fā)生并發(fā)癥[5]。目前，認(rèn)知障礙患者正隨著我國(guó)老齡化人口的增多而逐年增加，然而仍缺乏治療該類疾病的特效藥物。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

表2 兩組治療前后的觀察指標(biāo)比較

表2 兩組治療前后的觀察指標(biāo)比較

組別 例數(shù) MMSE(分) MoCA(分)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 45 18.33±3.18 26.93±7.27 12.13±2.46 20.75±6.33對(duì)照組 45 19.04±3.52 22.46±5.09 11.98±3.05 16.28±5.94 t - 1.004 3.3788 0.2568 3.4543 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

促智藥是一類促進(jìn)腦部發(fā)育的藥物，其作用機(jī)制為特異性作用于大腦皮層等腦部部分，調(diào)節(jié)腦組織代謝，保護(hù)、激活或提高神經(jīng)細(xì)胞功能，有效增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)、記憶、思維、定向力、分析等認(rèn)知能力，具有醒神開竅、促記強(qiáng)智、化痰消郁等作用，常用的促智藥為奧拉西坦、吡拉西坦等，二者的化學(xué)結(jié)構(gòu)十分相似。奧拉西坦是最新研制的促智藥，具有擬膽堿能的作用，衍生自在記憶、學(xué)習(xí)和神經(jīng)保護(hù)中發(fā)揮重要作用的-γ氨基丁酸，它可穿過血腦屏障，特異性作用于大腦海馬部位和皮質(zhì)，激活中樞性神經(jīng)傳導(dǎo)束，促進(jìn)磷脂酰膽堿和磷酰乙醇胺的合成，改善腦代謝[6]；可激活糖酵解途徑，促使大腦組織充分利用葡萄糖和氧氣，改善腦組織的能量代謝，增強(qiáng)認(rèn)知功能和記憶力[7]；可促進(jìn)腦ATP的轉(zhuǎn)運(yùn)和合成，增加腦中蛋白質(zhì)和核酸的產(chǎn)生量，保證大腦功能恢復(fù)所需的能量[8]；可改善大腦皮層聯(lián)絡(luò)纖維突觸的可塑性，利于重建正常腦組織功能和改善神經(jīng)功能，幫助患者恢復(fù)生活自理能力[9]。本研究探討分析了奧拉西坦治療腦梗死患者認(rèn)知障礙的臨床療效。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率為88.89%，和對(duì)照組的68.89%相比具有顯著性差異（P＜0.05）；治療后治療組的MMSE評(píng)分、MoCA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，均具有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，奧拉西坦治療腦梗死患者認(rèn)知障礙的療效顯著，可快速、有效改善患者的神經(jīng)功能和提高認(rèn)知能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳娜,陸連生,呂曉培,等.奧拉西坦治療腔隙性腦梗死合并認(rèn)知功能障礙療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,37(10):1485-1487.

[2] 謝龍舟,陳愛,徐靖文,等.奧拉西坦治療腦梗死患者認(rèn)知障礙的療效觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病,2015,22(3):173-174.

[3] 周飛,朱幼玲.奧拉西坦聯(lián)合長(zhǎng)春西汀注射液治療腦梗死患者恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2012,30(3): 195-196.

[4] 鄭書芳.奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(9):43-44.

[5] 尹楠,段瑞生,齊亞超.丁苯酞聯(lián)合奧拉西坦治療急性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,37(20):3144-3146.

[6] 莊武平.奧拉西坦聯(lián)合長(zhǎng)春西汀對(duì)腦梗死患者恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):494-495.

[7] 梁慧.奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(18):55.

[8] 嚴(yán)慶場(chǎng).奧拉西坦聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死伴輕度認(rèn)知功能障礙患者的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(15):91-93.

[9] 陳潔.奧拉西坦注射液治療腦梗死恢復(fù)期伴輕中度認(rèn)知功能障礙患者的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(30):19-20.

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