欒 琴

（河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性探討

欒 琴

（河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的探討腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性。方法選取我院2013年4月至2014年5月收治的腦梗死患者共48例作為觀(guān)察組，同時(shí)選取同期的健康人48名作為對(duì)照組，兩組對(duì)象均給予血漿同型半胱氨酸水平檢測(cè)，對(duì)比兩組患者高同型半胱氨酸的差異并分析腦梗死與高同型半胱氨酸之間的差異性。結(jié)果檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者高同型半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)兩組患者中男性高同型半胱氨酸水平明顯高于女性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腦梗死患者與健康人相比，其體內(nèi)高同型半胱氨酸水平存在明顯差異，腦梗死患者高同型半胱氨酸水平明顯較高，同時(shí)男性對(duì)象體內(nèi)高同型半胱氨酸水平明顯高于女性對(duì)象。

腦梗死；高同型半胱氨酸；相關(guān)性

腦梗死也被稱(chēng)為缺血性卒中，中醫(yī)稱(chēng)之為卒中或者中風(fēng)，患者由于各種原因而引發(fā)腦內(nèi)局部區(qū)域血液供應(yīng)障礙癥狀，進(jìn)而引發(fā)腦內(nèi)局部區(qū)域組織缺血、缺氧、病變、變性以及壞死，最終引發(fā)患者腦內(nèi)神經(jīng)功能紊亂、缺失等一系列臨床癥狀[1]。腦梗死患者的病因基礎(chǔ)主要由于其腦內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化，而本次研究將探討腦梗死患者與健康人群在血液高同型半胱氨酸上存在的差異性，進(jìn)而分析腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料與治療

1.1 臨床資料：本次研究中以我院2013年4月至2014年5月收治的腦梗死患者共48例作為觀(guān)察組，同時(shí)以同期的健康人48名作為對(duì)照組。觀(guān)察組患者中男28例，女20例，年齡最小50歲，最大75歲，平均年齡（62.1±2.4）歲；對(duì)照組對(duì)象中男27例，女21例，年齡最小50歲，最大77歲，平均年齡（63.2±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡等資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本次研究中觀(guān)察組患者入院后均給予CT檢查以及MRI影像學(xué)檢查，檢查結(jié)果確診為腦梗死，檢查標(biāo)準(zhǔn)符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。同時(shí)觀(guān)察組患者均符合以下排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①排除腦出血、惡性腫瘤、消化道疾病患者；②排除患有肝腎功能?chē)?yán)重障礙患者；③排除接受過(guò)器官移植、甲狀腺疾病、急性心肌梗死患者。

1.2 檢查方法：兩組患者均于早起空腹時(shí)采集靜脈血2 mL，采集到的血樣放置于2%依地酸鈉抗凝試管中，給予常溫離心旋轉(zhuǎn)5 min后分離血漿，得到血漿標(biāo)準(zhǔn)并將其放置于-20 ℃下保存。本次研究使用英國(guó)DREW DS30監(jiān)測(cè)儀以及相關(guān)配套試劑檢測(cè)標(biāo)本血樣中的高同型半胱氨酸水平，同時(shí)使用瑞士羅氏公司E170型儀器以及電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)中的葉酸水平。

1.3 判定指標(biāo)[4]：兩組患者采集到的高同型半胱氨酸判定標(biāo)準(zhǔn)如下，正常：5～15 μmol/L；輕度增高：15.1～30 μmol/L；中度增高：30.1～100 μmol/L；重度增高：≥100 μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者高同型半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)兩組患者中男性高同型半胱氨酸水平明顯高于女性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者高同型半胱氨酸水平對(duì)比

表1 兩組患者高同型半胱氨酸水平對(duì)比

組別 性別 例數(shù) 高同型半胱氨酸水平(μmol/L)觀(guān)察組 男 28 18.1±2.6女 20 15.3±2.2對(duì)照組 男 27 10.1±2.8女 21 9.8±1.9

3 討 論

腦梗死疾病可以根據(jù)患者病發(fā)機(jī)制的不同而分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等諸多類(lèi)型，其中以腦血栓形成患者數(shù)量最多，有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[5]，腦血栓形成患者約占整體腦梗死患者的60%，因此通常臨床上也將腦梗死直接簡(jiǎn)化稱(chēng)為腦血栓形成。腦梗死患者的病因基礎(chǔ)是由于腦內(nèi)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓、抽煙、腰臀比例不當(dāng)、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、糖尿病、飲酒過(guò)量、過(guò)度精神壓力、抑郁、心臟疾病以及高脂血癥等均能引發(fā)患者體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化癥狀，這些也是引發(fā)患者腦梗死病發(fā)的重要原因。腦梗死患者在動(dòng)脈粥樣硬化以后，腦內(nèi)各處動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄或者閉塞性病變癥狀，同時(shí)引發(fā)患者體內(nèi)血小板、纖維素等血液成分黏附、聚集并沉淀而形成血栓，血栓脫落后造成動(dòng)脈血管狹窄或者閉塞更加嚴(yán)重，腦梗死患者病情也由此更加嚴(yán)重。

經(jīng)過(guò)多年的腦梗死患者臨床治療經(jīng)驗(yàn)，有關(guān)研究顯示[6]，高同型半胱氨酸是引發(fā)患者腦梗死疾病的重要危險(xiǎn)因素之一。高同型半管氨酸簡(jiǎn)稱(chēng)為高半胱氨酸或者同半胱胺酸簡(jiǎn)稱(chēng)為學(xué)-同，其屬于氨基酸半胱氨酸的異種，高同型半胱氨酸與氨基酸半胱氨酸相比在旁鏈部分硫醇基前多出了一個(gè)額外的亞甲基，這個(gè)額外的亞甲基是高同型半胱氨酸不適合與蛋白質(zhì)混合的重要原因，其會(huì)將前來(lái)混合的蛋白質(zhì)自行分解。高同型半胱氨酸在人體內(nèi)有3種代謝途徑，第一種代謝途徑是蛋氨酶合成酶的作用下甲基化而生成蛋氨酶，第2種是在胱硫醚酶的催化作用下轉(zhuǎn)硫基而生成半胱氨酸，第3種是在氨基酰+RNA合成酶的作用下生成同型半胱氨酸硫內(nèi)酯。人體內(nèi)甲硫氨酸代謝障礙則會(huì)引發(fā)高同型半胱氨酸血癥，同時(shí)這種代謝受到環(huán)境、遺傳等多方面的影響。人體內(nèi)甲硫氨酸轉(zhuǎn)甲基之后會(huì)與維生素B6作用，生成半胱氨酸，而半胱氨酸在硫基氧化后則會(huì)生成高胱氨酸，高胱氨酸在B12以及葉酸攝入量缺乏的情況下就會(huì)出現(xiàn)代謝障礙，最終引發(fā)患者體內(nèi)高同型半胱氨酸水平升高現(xiàn)象。

本次研究結(jié)果中，觀(guān)察組患者高同型半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)兩組患者中男性高同型半胱氨酸水平明顯高于女性（P＜0.05），說(shuō)明腦梗死患者在高同型半胱氨酸水平上與健康人存在極大的差異，這與許多研究學(xué)者得出的結(jié)論是相符合的，同時(shí)男女之間高同型半胱氨酸水平也存在極大差異，這一現(xiàn)象值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更加深入的研究。

[1] 賈克娟,劉慧光.腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(3):236-237.

[2] 劉海斌,孫亞莉,李曉峰.高同型半胱氨酸血癥與動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死及其嚴(yán)重程度的相關(guān)性[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(11): 61-62.

[3] 于洋.腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(9):51-52.

[4] 涂紅梅.不同TAAST分型青年腦梗死與高同型半胱氨酸血癥的相關(guān)性[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(3):47-49.

[5] 朱寶霞.腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(5):99-100.

[6] 張衛(wèi)霞.腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(36):112-113.

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1671-8194（2017）11-0061-02