劉云波

（萊西市市立醫(yī)院藥劑科，山東 青島 266600）

頭孢菌素類藥物引起不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素分析及相應(yīng)預(yù)防措施

劉云波

（萊西市市立醫(yī)院藥劑科，山東 青島 266600）

目的研究頭孢菌素類藥物引起不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素分析及相應(yīng)預(yù)防措施。方法選擇2011年5月至2013年10月期間在我院接受頭孢菌素類藥物治療的570例患者并對(duì)頭孢菌素類藥物引起不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧性研究，選擇2014年1月至2015年12月期間在我院接受頭孢菌素類藥物治療的486例患者進(jìn)行前瞻性研究并根據(jù)危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防措施。結(jié)果年齡較大、有過敏史、藥后飲酒、合并慢性基礎(chǔ)疾病、抗生素用量較大、抗生素種類較多是使用頭孢菌素后發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素；根據(jù)危險(xiǎn)以上制定和干預(yù)措施實(shí)施后的不良反應(yīng)發(fā)生率低于干預(yù)措施實(shí)施前。結(jié)論患者自身情況和抗生素使用情況均會(huì)造成頭孢菌素類藥物所致不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)根據(jù)危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防措施。

頭孢菌素；不良反應(yīng)；危險(xiǎn)因素；預(yù)防

頭孢菌素是具有廣譜抗菌活性的半合成抗生素，分子結(jié)構(gòu)中含有頭孢烯并且能夠破壞細(xì)胞壁、殺滅繁殖期的細(xì)菌。該藥物對(duì)細(xì)菌的選擇性強(qiáng)，不會(huì)對(duì)人體結(jié)構(gòu)和細(xì)胞造成毒性，被廣泛用于細(xì)菌感染性疾病的治療。 隨著近年來頭孢菌素藥物的大量應(yīng)用，由其引起的不良反應(yīng)也不斷增多[1]。目前，臨床上對(duì)于引起頭孢菌素不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素尚無明確認(rèn)識(shí)，也缺乏相應(yīng)的預(yù)防措施。在下列研究中，我們分析了頭孢菌素類藥物引起不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素分析及相應(yīng)預(yù)防措施。

表1 使用頭孢菌素類藥物后發(fā)生不良反應(yīng)的單因素logistic回歸分析

表2 使用頭孢菌素類藥物后發(fā)生不良反應(yīng)的多因素logistic回歸分析

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇2011年5月至2013年10月期間在我院接受頭孢菌素類藥物治療的570例患者進(jìn)行回顧性研究，所有患者均使用頭孢菌素類藥物進(jìn)行治療且病史資料完整，包括男性314例、女性256例，年齡（38.9±6.2）歲；選擇2014年1月至2015年12月期間在我院接受頭孢菌素類藥物治療的486例患者進(jìn)行前瞻性研究，根據(jù)2011年5月至2013年10月期間病歷資料回顧性分析所歸納總結(jié)的危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防干預(yù)措施，包括男性268例、女性218例，年齡（39.3±6.5）歲。

1.2 不良反應(yīng)評(píng)估方法：對(duì)2011年5月至2013年10月期間入組患者的病歷資料進(jìn)行回顧，觀察患者在應(yīng)用頭孢菌素類藥物后出現(xiàn)過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、造血功能損傷、腎損傷、肝損傷的情況；對(duì)2014年1月至2015年12月期間入組患者進(jìn)行前瞻性研究，觀察患者在應(yīng)用頭孢菌素類藥物后出現(xiàn)過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、造血功能損傷、腎損傷、肝損傷的情況。

1.3 臨床信息采集方法：由同一組醫(yī)師采集2011年5月至2013年10月期間入組患者的如下信息：性別、年齡、吸煙史、飲酒史、過敏史、藥后飲酒、合并慢性基礎(chǔ)疾病、抗生素用量、抗生素種類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件錄入和分析數(shù)據(jù)，單因素分析采用單因素條件logistic回歸分析，將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素條件logistic回歸分析，按照P＜0.05判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 單因素logistic回歸分析：2011年5月至2013年10月期間入組患者使用頭孢菌素類藥物后發(fā)生不良反應(yīng)的單因素logistic回歸分析如下：年齡較大、有過敏史、藥后飲酒、合并慢性基礎(chǔ)疾病、抗生素用量較大、抗生素種類較多會(huì)增加頭孢菌素的不良反應(yīng)，性別、吸煙史、飲酒史不會(huì)影響頭孢菌素不良反應(yīng)的發(fā)生。見表1。

2.2 多因素logistic回歸分析：2011年5月至2013年10月期間入組患者使用頭孢菌素類藥物后發(fā)生不良反應(yīng)的多因素logistic回歸分析如下：年齡較大、有過敏史、藥后飲酒、合并慢性基礎(chǔ)疾病、抗生素用量較大、抗生素種類較多是使用頭孢菌素后發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素。見表2。

2.3 干預(yù)措施實(shí)施前后的不良反應(yīng)發(fā)生率：2011年5月至2013年10月期間入組的570例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)共106例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.6%；2014年1月至2015年12月期間入組的486例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)共32例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%。卡方檢驗(yàn)顯示：干預(yù)措施實(shí)施后的不良反應(yīng)發(fā)生率低于干預(yù)措施實(shí)施前。

3 討 論

頭孢菌素是臨床上應(yīng)用最廣泛的抗生素之一，具有較強(qiáng)的抗菌活性，在細(xì)菌感染性疾病的治療中展現(xiàn)出積極作用。但是，隨著頭孢菌素類藥物的廣泛使用，相應(yīng)不良反應(yīng)的發(fā)生率也成升高趨勢(shì)[2]。過敏反應(yīng)和消化道癥狀是頭孢菌素常見的不良反應(yīng)，過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、紅斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)哮喘；消化道癥狀主要包括嘔吐、腹瀉、腹脹。除了上述過敏反應(yīng)和消化道癥狀外，頭孢菌素類藥物也可引起造血功能損傷、腎損傷、肝損傷等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)[3]。我們通過單因素分析的方法對(duì)頭孢菌素類藥物引起不良反應(yīng)的相關(guān)因素進(jìn)行了初步篩選，結(jié)果顯示：年齡較大、有過敏史、藥后飲酒、合并慢性基礎(chǔ)疾病、抗生素用量較大、抗生素種類較多會(huì)增加頭孢菌素的不良反應(yīng)，而性別、吸煙史、飲酒史不會(huì)影響頭孢菌素不良反應(yīng)的發(fā)生。

在頭孢菌素類藥物引起不良反應(yīng)的過程中，上述相關(guān)因素共同發(fā)揮作用且不同因素間可能相互影響，為了明確頭孢菌素類藥物所致不良反應(yīng)相關(guān)因素的共同作用[4]，我們進(jìn)行了多因素分析，結(jié)果顯示：年齡較大、有過敏史、藥后飲酒、合并慢性基礎(chǔ)疾病、抗生素用量較大、抗生素種類較多是使用頭孢菌素后發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素。這就提示針對(duì)年齡較大、有過敏史、合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)警惕抗生素的應(yīng)用，避免抗生素用量過大、種類過多以及藥后飲酒。我們按照上述危險(xiǎn)因素制定了預(yù)防措施，通過分析預(yù)防措施實(shí)施前后的不良反應(yīng)發(fā)生率可知：干預(yù)措施實(shí)施后的不良反應(yīng)發(fā)生率低于干預(yù)措施實(shí)施前。這就說明針對(duì)危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施能夠減少頭孢菌素類藥物所致不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，患者自身情況和抗生素使用情況均會(huì)造成頭孢菌素類藥物所致不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)根據(jù)危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防措施。

[1] 莊少雄,邱億騰,彭武江,等.頭孢菌素類藥物各種不良反應(yīng)表現(xiàn)及預(yù)防措施的探討分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20):148-149.

[2] 岑文,田淑娥,呂建波.頭抱菌素類藥物各種不良反應(yīng)表現(xiàn)及預(yù)防措施的探討分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(67):168-169.

[3] 陳健.頭孢類抗生素導(dǎo)致不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,27(11):21-22.

[4] 龐曉梅.頭孢類抗生素導(dǎo)致不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(78):18-19.

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