楊麗輝

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性呼吸衰竭的臨床療效探討

楊麗輝

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性呼吸衰竭的臨床效果。方法選擇我院在2014年2月～8月診治的慢性呼吸衰竭患者112例進(jìn)行治療研究，根據(jù)治療方法的不同分為研究組和對(duì)照組患者各56例，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用單純的西藥治療，比較兩組患者的治療效果和血?dú)庵笜?biāo)變化。結(jié)果研究組的治療效果和血?dú)庵笜?biāo)改善情況均好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合的治療效果好于單純的西藥治療，患者血?dú)庵笜?biāo)和癥狀恢復(fù)較好，有著較高的臨床治療價(jià)值。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性呼吸衰竭；治療效果

慢性呼吸衰竭屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，常見的有慢性支氣管炎、肺心病、哮喘、慢性肺氣腫等，主要發(fā)病原因是肺部感染，慢性呼吸衰竭疾病并發(fā)癥較多，治療難度非常大，單純地采用西藥治療僅能抑制疾病的發(fā)作，難以治愈。中醫(yī)對(duì)于慢性呼吸衰竭有著很好的治療效果，本文研究了中醫(yī)與西藥聯(lián)合治療慢性呼吸衰竭的效果，為臨床治療提供了參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2014年2月～8月診治的慢性呼吸衰竭患者112例進(jìn)行研究分析，患者的病例資料完整，具有臨床代表性。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者均患有慢性呼吸衰竭疾病，病因?yàn)槁灾夤苎?、肺心病、肺氣腫等疾病引發(fā)的肺部感染，主要癥狀有咳嗽、痰多、呼吸困難、乏力等，雙肺可清晰聞到哮鳴音，存在著明顯的呼吸道感染、缺氧和二氧化碳潴留的現(xiàn)象。根據(jù)患者采用的治療方法不同，分為研究組和對(duì)照組患者各56例，患者中男性患者60例，女性患者52例，患者的年齡在45～70歲，平均年齡為（56.4±1.2）歲，患者自愿參與本次研究，全部簽署研究知情書，并且可以配合治療。兩組患者的年齡、性別等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，不進(jìn)行研究分析。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者入院后進(jìn)行西醫(yī)治療，給予持續(xù)的吸氧，對(duì)患者進(jìn)行痰菌培養(yǎng)，選擇最佳的抗生素進(jìn)行感染控制；根據(jù)患者哮喘癥狀的嚴(yán)重程度來選擇是否需要靜脈滴注氨茶堿；痰多患者幫助其輕拍后背排痰或是采用吸痰機(jī)輔助；與患者保持良好的醫(yī)患關(guān)系，多關(guān)心患者，保證患者必要的營養(yǎng)供應(yīng)。

研究組在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)辯證治療。辯證治療方法如下：西醫(yī)根據(jù)患者癥狀的不同將疾病分為幾種不同的類型，在診斷中要仔細(xì)觀察患者的癥狀，對(duì)癥下藥[1]。虛瘀熱痰阻肺型：患者咳喘嚴(yán)重，痰液成黃色黏稠狀，帶有高熱，舌紫絳帶有情緒煩躁癥狀，擬用藥為瀉白散合葦莖湯：葦莖35 g、地骨皮12 g、桑白皮10 g、冬瓜仁25 g、苡仁20 g、桃仁12 g、黃岑10 g、丹參12 g；虛瘀寒痰阻肺型：患者呈氣短咳嗽、痰液發(fā)白、舌紫暗等主要癥狀，擬用三拗湯合二陳湯治療：杏仁12 g、麻黃5 g、甘草12 g、陳皮5 g、法夏12 g、茯苓25 g、丹參12 g、地龍10 g；血瘀陽虛水泛型：患者喘息嚴(yán)重，痰液清稀，四肢出現(xiàn)浮腫，嘴唇暗紫，舌苔膩等，采用真武湯合苓桂術(shù)甘湯治療：白術(shù)15 g、制附子12 g、白芍15 g、桂枝12 g、茯苓25 g、丹參15 g；虛瘀蔽竅型：患者呼吸短促，情緒躁動(dòng)，痰阻，嘴唇暗紫，舌苔滑等，采用滌痰湯合菖蒲郁金湯治療：陳皮15 g、法夏10 g、膽星12 g、郁金15 g、川貝10 g、桃仁8 g、丹參15 g、天竺黃15 g。以上中藥制劑溫水煎服，每日3劑，連續(xù)服用2周，在患者用藥期間觀察患者癥狀，可依照患者恢復(fù)情況酌情調(diào)整服藥劑量。

1.3 治療效果判定：參考臨床慢性呼吸衰竭治療恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次研究治療效果進(jìn)行判定，治療顯著：咳嗽、哮喘、呼吸困難等臨床癥狀消失或者明顯減少，各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)正常，患者恢復(fù)到正常的生活；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)改善；無效：咳嗽、呼吸困難等癥狀沒有好轉(zhuǎn)或是加重，血?dú)庵笜?biāo)無改善。對(duì)患者治療前和治療后進(jìn)行血?dú)庵笜?biāo)檢測，從血?dú)庵笜?biāo)參數(shù)變化上比較兩組治療效果的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，并且對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較，患者治療恢復(fù)情況等計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，卡方（χ2）檢驗(yàn)；患者血?dú)庵笜?biāo)變化等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)兩組間差異。當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果P＜0.05時(shí)，表示本次研究兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從數(shù)據(jù)總結(jié)上看，研究組患者恢復(fù)的總有效率為94.64%，明顯高于對(duì)照組的總有效率76.78%，兩組相比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從血?dú)庵笜?biāo)上看，治療前兩組患者血?dú)庵笜?biāo)相似，在治療后研究組的血?dú)庵笜?biāo)有著更為明顯的改善（P＜0.05），見表1和表2。

表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì)（n，%）

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)變化

表2 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)變化

組別 例數(shù) PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后研究組 56 6.24±0.21 9.82±1.14 9.67±1.66 6.11±0.32對(duì)照組 56 6.31±0.19 7.34±0.91 9.27±1.65 7.64±0.28 t值 - 1.84 12.82 1.27 26.92 P值 - P=0.067＞0.05P=0.00＜0.05P=0.20＞0.05P=0.00＜0.05

3 討 論

慢性呼吸衰竭主要由肺部感染所導(dǎo)致，臨床癥狀主要有咳嗽、哮喘、呼吸困難、多痰等[2]。西醫(yī)治療認(rèn)為，感染引起的慢性衰竭是由于氣道阻塞、痙攣等導(dǎo)致的通氣不暢、呼吸負(fù)荷增加，進(jìn)而導(dǎo)致的呼吸衰竭，其感染嚴(yán)重對(duì)機(jī)體造成損傷性的反應(yīng)，因此在治療中首選抗生素進(jìn)行治療，但是，抗生素僅能消除病原微生素，對(duì)于微生物導(dǎo)致的物質(zhì)反應(yīng)卻難以消除。因此，單純西藥治療的效果并不理想。

中醫(yī)認(rèn)為慢性呼吸衰竭與肺、脾虛弱有關(guān)，痰瘀脾弱，肺失陽虛，水濕淤結(jié)成痰，阻遏在氣管中淤結(jié)不散，從而影響臟腑器官功能。因此，在本次中醫(yī)治療中，痰、虛、瘀的辯證治療發(fā)揮了主要效果[3]?；钛鏊幬锬軌蛘{(diào)節(jié)患者的心肺狀態(tài)，改善血管的通透性和血?dú)馕⒀h(huán)，抑制炎癥，散痰補(bǔ)虛，對(duì)于導(dǎo)致炎癥的微生物有著很好的消除作用。本次研究中，研究組中藥成分中有著止咳、祛痰、平喘等作用，比如法夏、丹參、甘草等鎮(zhèn)咳效果好，陳皮、石菖蒲等藥物能夠緩解器官痙攣，提升呼吸的興奮性，增強(qiáng)機(jī)體的缺氧承受能力，從而減少缺氧對(duì)身體其他器官造成的影響。從本次研究數(shù)據(jù)分析上看，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療的恢復(fù)總有效率為94.64%，對(duì)照組采用單純西醫(yī)的治療總有效率為76.78%，可以看出，研究組有著更好的效果。兩組患者在治療前，血?dú)庵笜?biāo)參數(shù)相似；在治療后，研究組有著更為明顯的改善，說明中西醫(yī)結(jié)合的方法用于治療慢性呼吸衰竭疾病有著更好的臨床效果。

采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性呼吸衰竭能夠有效地改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)患者的血?dú)庵笜?biāo)，有著較高的治療推廣價(jià)值。

[1] 洪小兵,顏云龍,陶毅強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療慢性呼吸衰竭臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,11(9):1598-1599.

[2] 李獻(xiàn)榮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性呼吸衰竭的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,33(11):112-113.

[3] 龍建明.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性呼吸衰竭臨床療效觀察[J].國外醫(yī)藥(抗生素分冊),2014,21(6):278-279.

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1671-8194（2017）11-0206-02