寧利峰 侯嵋峰

（內(nèi)蒙古第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010081）

慢性阻塞性肺疾病重癥感染的護(hù)理體會

寧利峰 侯嵋峰

（內(nèi)蒙古第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010081）

目的總結(jié)慢性阻塞性肺疾病重癥感染的護(hù)理體會。方法擇取我院2014年1月至2015年5月收治的慢性阻塞性肺疾病重癥感染患者80例，按照入院治療的順序分為常規(guī)組（n=40）與實(shí)驗組（n=40）兩組，分別采用一般護(hù)理與綜合性的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗組患者的護(hù)理總有效率與護(hù)理滿意度分別為97.5%與95.0%，與常規(guī)組相比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論對慢性阻塞性肺疾病重癥感染患者采取綜合性的護(hù)理干預(yù)措施可明顯改善病情，減少疾病復(fù)發(fā)率。

護(hù)理；體會；慢性阻塞性肺疾病重癥感染

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上一種持續(xù)存在的氣流受限制的疾病[1]，該類疾病所需的醫(yī)療費(fèi)用較高，使得患者需承擔(dān)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是臨床上一種常見的疾病，臨床上治療該類疾病的主要目的在于控制疾病急性發(fā)作，且有效延緩氣道不可逆性損傷[2-3]。為此，本次研究回顧性分析了我院2014年1月至2015年5月收治的80例慢性阻塞性肺疾病重癥感染患者的臨床資料，并對其中的40例患者采取綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：擇取我院2014年1月至2015年5月收治的慢性阻塞性肺疾病重癥感染患者80例，所有患者入院后均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后顯示疾病被確診，醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬詳細(xì)講解了疾病的治療、護(hù)理方法，獲得患者及其家屬的知情同意，且均自愿參與本次實(shí)驗研究。按照入院治療的順序分為常規(guī)組（n=40）與實(shí)驗組（n=40）兩組，常規(guī)組：男22例，女18例，年齡44～81歲，平均年齡（56.3±5.2）歲；實(shí)驗組：男23例，女17例，年齡43～82歲，平均年齡（55.9±4.9）歲。分析兩組患者的一般資料后顯示無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 護(hù)理方法：對常規(guī)組患者采取一般護(hù)理模式，告知患者與疾病相關(guān)的健康知識，及時進(jìn)行心理輔導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)測患者病情等。對實(shí)驗組患者給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏、血壓、意識等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時對癥處理，給予氧療護(hù)理，呼吸機(jī)輔助治療，進(jìn)行氣道濕化處理等。

1.3 評價指標(biāo)：比較兩組患者的護(hù)理效果與護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)分析：將兩組患者的相關(guān)資料均嚴(yán)格記錄至SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，護(hù)理效果與護(hù)理滿意度均采用百分比、率表示，χ2檢驗比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果：實(shí)驗組與常規(guī)組患者的護(hù)理總有效率分別為97.5%與 82.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果分析（n，%）

2.2 護(hù)理滿意度：實(shí)驗組與常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度分別為95.0%與80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理效果分析（n，%）

3 討 論

COPD的主要臨床特點(diǎn)為氣流不完全可逆性受限，以呼吸困難[4]為主要的臨床表現(xiàn)，是臨床上一種慢性疾病，對于COPD患者來說，其多半為病情較為危急的患者，且多由感染誘發(fā)，臨床上可通過及時控制感染，改善供氧等問題緩解病情。本次研究對實(shí)驗組患者依據(jù)其具體病情給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，并取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下：

3.1 嚴(yán)密觀察病情：嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏、血壓、意識等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時對癥處理，加強(qiáng)后半夜至次日清晨時間段的臨床監(jiān)護(hù)，該時間段容易加重病情，嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難征兆[5]。

3.2 氧療護(hù)理：COPD重癥感染患者多數(shù)伴有不同程度的低氧血癥，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密分析患者的PCO2、PO2情況并給予氧療護(hù)理，可給予低流量與高流量吸氧，氧流量分別設(shè)定為每分鐘1～2 L與每分鐘4～6 L。

3.3 機(jī)械通氣護(hù)理：若給予無創(chuàng)通氣治療無效后應(yīng)及時進(jìn)行機(jī)械通氣，進(jìn)行機(jī)械通氣后患者呼吸道通常將丟失大量的水分，因此應(yīng)進(jìn)行氣道濕化處理，將溫度設(shè)定為31～34 ℃，利于避免氣管痙攣現(xiàn)象的發(fā)生。進(jìn)行呼吸機(jī)輔助治療的患者應(yīng)給予一次性的呼吸機(jī)管路，可有效減少拆卸更換呼吸機(jī)管道的次數(shù)，減少細(xì)菌傳播至病房的機(jī)會，通常情況下建議每隔7 d更換一次管道。對患者進(jìn)行吸痰時應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作，每次吸痰時間控制在15 s以下，并在吸痰前后連續(xù)吸取2 min的純氧，防止加重缺氧情況，同時嚴(yán)密關(guān)注患者心率、血氧飽和度的變化，妥善固定氣管導(dǎo)管等。

本次研究對實(shí)驗組患者采取綜合性的護(hù)理干預(yù)后，該組患者的護(hù)理總有效率與護(hù)理滿意度分別達(dá)到97.5%與95.0%，與常規(guī)護(hù)理組比較差異顯著（P＜0.05）。由此可知，對慢性阻塞性肺疾病重癥感染采取科學(xué)有效的干預(yù)措施可明顯改善患者病情，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

[1] 金艷,鄭則廣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在慢性阻塞性肺病患者中的臨床護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(14):135-137.

[2] 羅榮華,馮翠連.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(7):90-91.

[3] 張梅娟,顏蘭娣.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作型合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(12): 37-38.

[4] 林永霞,凡蘭桂.COPD并發(fā)呼吸衰竭17例針對性護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(5):94-95.

[5] 施朝明,陳黎明.博利康尼聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期40例[J].中國藥業(yè),2013,22(1):91-92.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease Experience from the Nursing of Severe Infection

NING Li-feng, HOU Mei-feng

(The 4th Hospital in Inner Mongolia, Hohhot 010080, China)

ObjectiveTo summarize the nursing experience of COPD severe infection.MethodWill pick our hospital in January 2014 - May 2015 patients of COPD patients, 80 cases of severe infection, according to the order of the hospital were divided into normal group and the experimental group in the two groups, respectively, using general nursing and comprehensive new nursing intervention, compare the nursing effect of two groups of patients.ResultsExperimental group patients nursing total effective rate and nursing satisfaction was 97.5% and 97.5% respectively, compared with the conventional group significant difference (P＜0.05).ConclusionCOPD in severe infection comprehensive nursing intervention measures can obviously improve the patient condition, reduce the disease recurrence.

Care; Experience; COPD in severe infection

R473.5

B

1671-8194（2017）11-0017-02