薛俊美

（開(kāi)封市婦幼保健院，河南 開(kāi)封 475001）

兒童功能性腹痛的中西藥結(jié)合治療效果分析

薛俊美

（開(kāi)封市婦幼保健院，河南 開(kāi)封 475001）

目的 探討兒童功能性腹痛的中西藥結(jié)合治療效果。方法 選取2012年11月至2014年12月我院收治的74例患有兒童功能性腹痛的患兒，將全部患兒平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患兒采用單純西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)治療，一般使用溫中健脾止痛湯。結(jié)果 經(jīng)過(guò)2周的治療，對(duì)照組有18例患兒顯效，8例有效，治療總有效率70.27%，實(shí)驗(yàn)組有27例患兒治療顯現(xiàn)，8例治療有效，治療有效率94.59%，明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 采用中西藥結(jié)合的方法治療兒童功能性腹痛具有良好的治療效果，臨床值得廣泛推廣。

兒童功能性腹痛；中西藥結(jié)合；治療效果

兒童功能性腹痛已經(jīng)成為兒科臨床最為常見(jiàn)的疾病之一，由于該病的患病時(shí)間長(zhǎng)，病情容易反復(fù)，嚴(yán)重影響患兒的日常生活和正常的學(xué)習(xí)，不僅給患兒及其家屬帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，頻繁的到醫(yī)院就醫(yī)也給患兒帶來(lái)了嚴(yán)重的心理壓力[1]。根據(jù)相關(guān)研究可知，兒童功能性腹痛主要是由于患兒生長(zhǎng)發(fā)育、考試等緊張、抑郁、焦慮不安等造成的。兒童功能性腹痛的臨床表現(xiàn)主要有局部未出現(xiàn)明顯的壓痛感、腸鳴音以及發(fā)作性鈍痛等癥狀，在臨床若出現(xiàn)功能性病變，則會(huì)表現(xiàn)為患兒腹部按壓無(wú)抵觸感，患兒偶爾會(huì)表現(xiàn)出間接性腹痛[2]。本次研究為探討兒童功能性腹痛的中西藥結(jié)合治療效果，現(xiàn)選取2012年11月至2014年12月我院收治的74例患有兒童功能性腹痛的患兒，進(jìn)行相應(yīng)治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年11月至2014年12月我院收治的74例患有兒童功能性腹痛的患兒，其中男性患兒42例，女性患兒32例，年齡7～12歲，平均年齡（9.8±2.6）歲，患病時(shí)間均超過(guò)3個(gè)月，患兒的臨床表現(xiàn)主要有患兒感到惡心、腹痛、腹瀉、厭食、便秘等。在向患者及其家屬說(shuō)明本次研究的目的、方法等，并在征得其同意前提下，將全部患兒平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組37例，對(duì)比兩組患兒的性別、年齡等一般情況無(wú)明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒到院就診時(shí)已腹痛超過(guò)三國(guó)演義，且肚臍周?chē)酗@著的疼痛感，腹部中上部位有疼痛感，經(jīng)相應(yīng)檢查卻無(wú)壓痛感；患兒的腹痛無(wú)任何規(guī)律，一般夜間疼痛感會(huì)有所減輕，同時(shí)配合便、尿、血、肝腎功能等相關(guān)檢查進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

1.3 治療方法：對(duì)照組患兒采用單純西醫(yī)治療：患兒每天口服用苯比巴妥片1～2 mg/kg，山莨菪堿片0.3～0.5 mg/kg，每天2次，服用2周后停止使用。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)治療，一般使用溫中健脾止痛湯。配方為：茯苓10 g、炒白術(shù)10 g、川楝子6 g、當(dāng)歸6 g、干姜6 g、木香6 g、白芍藥6 g、延胡索6 g、甘草3 g。若患兒的舌苔表現(xiàn)為偏干、黃膩，則可去掉干姜；若患兒有惡心、嘔吐的癥狀，可考慮加入半夏；若患兒暖腐吞酸，可加入?yún)擒镙呛忘S連，并去除干姜?；純盒枰咳辗?劑，用水煎好后分2次服用，1周為1個(gè)療程，患兒需要服用2個(gè)療程。在服藥的同時(shí)，要配合進(jìn)行飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)，知道患兒家屬幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食用質(zhì)軟，且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免暴飲暴食，提出少食多餐。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療效果主要分為治療顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，若患兒的腹痛癥狀完全消失，且半年內(nèi)為再次發(fā)生，即為治療顯效；若患兒的腹痛癥狀明顯減輕，且半年內(nèi)再次復(fù)發(fā)的次數(shù)有限，即為治療有效；若患兒的腹痛癥狀為得到明顯改善，甚至病情加重，即為治療無(wú)效，治療總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.5 患兒腹痛癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：本次研究采用四分法進(jìn)行腹痛感和發(fā)作頻率評(píng)分，即0分為無(wú)痛，1分為輕微疼痛，2分為明顯疼痛，3分為嚴(yán)重疼痛，分別對(duì)兩組患兒的疼痛感進(jìn)行評(píng)分；1分為偶發(fā)，2分為較多，3分為多發(fā)，4分為頻發(fā)，分別對(duì)兩組患兒的疼痛頻率進(jìn)行評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用（）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，即為具有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比：經(jīng)過(guò)2周的治療，對(duì)照組有18例患兒顯效，8例有效，治療總有效率70.27%，實(shí)驗(yàn)組有27例患兒治療顯現(xiàn)，8例治療有效，治療有效率94.59%，明顯高于對(duì)照組，P=0.00＜0.05，χ2=8.95具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒治療前后腹痛癥狀評(píng)分對(duì)比：在治療前，兩組患兒的腹痛程度評(píng)分分別為（2.6±0.6）和（2.5±0.6），腹痛發(fā)作頻率評(píng)分分別為（2.4±0.8）和（2.5±0.9），P＞0.05，具有可比性；經(jīng)治療后兩組患兒的腹痛程度評(píng)分分別為（2.1±0.7）和（1.2±0.5），腹痛發(fā)作頻率評(píng)分分別為（1.3±0.7）和（1.1±0.5），兩組分別對(duì)比，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

兒童功能性腹痛常見(jiàn)于年齡超過(guò)3歲的兒童群體，該病具有發(fā)病率較高，治愈相對(duì)比較困難，大多數(shù)患兒會(huì)在早起、早餐進(jìn)食前和進(jìn)食期間感覺(jué)顯著的腹痛，但在夜間出現(xiàn)疼痛的病例較少[3]。患兒發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)多為肚臍周?chē)械矫黠@疼痛，但腹部其他位置并無(wú)明顯的疼痛感。一般情況下，功能性腹痛多以痙攣性絞痛性疼痛為主要感覺(jué)，病情發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，患兒可以自己慢慢緩解，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗或心悸等癥狀。有研究認(rèn)為，兒童功能性腹痛可能是由于患兒的植物神經(jīng)功能紊亂或其倡導(dǎo)內(nèi)平滑肌出現(xiàn)收縮痙攣的情況而導(dǎo)致的[4]。

根據(jù)我國(guó)中醫(yī)學(xué)理論，兒童功能性腹痛屬于“腹痛”范圍內(nèi)，兒童的胃、脾功能相對(duì)較弱，其經(jīng)脈還未完全成熟，易受到外界的干擾。兒童的經(jīng)脈或臟腑受到寒邪侵襲，會(huì)引起氣急瘀滯、經(jīng)脈失調(diào)，進(jìn)而誘發(fā)患兒腹痛[5]。由此可知，在進(jìn)行治療時(shí)，要主要以養(yǎng)胃健脾為主要中醫(yī)治療方法。本次研究使用的溫中健脾止痛湯中的白芍藥和當(dāng)歸具有溫通經(jīng)脈的功效，干姜具有溫中散寒的作用，木香和延胡索可以行氣止痛，茯苓和炒白術(shù)有利于健脾補(bǔ)中，再用甘草進(jìn)行調(diào)和。該湯劑具有止痛健脾，幫助患兒恢復(fù)正常身體功能的功效。同時(shí)，服用苯比巴妥片、山莨菪堿片可以有效減輕患兒的疼痛感，并配合適當(dāng)緩解患兒的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂引起的各類(lèi)癥狀。

根據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，采用西藥與溫中健脾止痛湯聯(lián)合治療兒童功能腹痛的治療效果明顯優(yōu)于單純使用西藥進(jìn)行治療，且患兒腹痛癥狀改善也明顯較好。由此可知，采用中西藥結(jié)合的方法治療兒童功能性腹痛具有良好的治療效果，臨床值得廣泛推廣。

[1] 李鳳琴.中西藥結(jié)合治療兒童功能性腹痛30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2013,20(1):93-94.

[2] 應(yīng)雪娜.心理輔助治療兒童功能性腹痛的效果觀(guān)察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(5):660-661.

[3] 陳永輝,凌科,高曉林,等.溫中止痛方治療兒童功能性腹痛臨床觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(14):317-319.

[4] 江米足.兒童功能性慢性腹痛的診斷與治療[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(22):1689-1691.

[5] 同建霞,余景建,葉曉霓.兒童功能性腹痛相關(guān)因素探討[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(3):396-398.

R725.7

B

1671-8194（2017）10-0202-02