梁靜，范娜，劉雯

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院輸血科，新疆 烏魯木齊 830000）

醫(yī)院互助獻(xiàn)血現(xiàn)狀調(diào)查分析

梁靜，范娜，劉雯

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院輸血科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 調(diào)查分析互助獻(xiàn)血現(xiàn)狀，規(guī)范合理開展互助獻(xiàn)血工作。方法 回顧從2013年1月～2015年12月臨床互助獻(xiàn)血工作的開展情況 ，分別從輸血人次、互助獻(xiàn)血人次、輸血量、互助獻(xiàn)血量、互助獻(xiàn)血者中民族分布、RhD（-）互助獻(xiàn)血者、互助關(guān)系等多方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 （1）輸血人次為7 267人，互助獻(xiàn)血人次為920人，占12.66%；輸血總量2 414 125mL，互助獻(xiàn)血量319 600mL，占13.24%，互助人次與互助獻(xiàn)血量均呈成逐年遞減趨勢；（2）互助獻(xiàn)血者中9人為RhD（-），占互助獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)的0.98%，少數(shù)民族中RhD（-）占3.65%，漢族中RhD（-）僅占3.97‰，RhD（-）少數(shù)民族獻(xiàn)血者比例大于漢族血者比例，RhD（-）獻(xiàn)血者民族分布比例符合我地區(qū)RhD（-）民族分布比例；（3）互助獻(xiàn)血者中與患者為直系親屬關(guān)系的為291人，占總互助總?cè)藬?shù)的31.64%；與患者為非直系親屬關(guān)系629人，占互助總?cè)藬?shù)的68.36%。（4）按用血方式進(jìn)行互助獻(xiàn)血的比例分別為：擇期手術(shù)87.5%，急診用血11.52%，RhD（-）0.98%。 結(jié)論 調(diào)查分析互助獻(xiàn)血現(xiàn)狀，規(guī)范合理開展互助獻(xiàn)血工作，作為互助獻(xiàn)血率較高的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無償獻(xiàn)血組織、動(dòng)員工作，僅在稀有血型和急救用血等情形下方可啟動(dòng)互助獻(xiàn)血，控制互助獻(xiàn)血比例，保證患者的及時(shí)救治。

互助獻(xiàn)血；互助民族；互助RhD（-）；互助關(guān)系；無償獻(xiàn)血

近年來“互助獻(xiàn)血”不斷涌入臨床醫(yī)生乃至社會(huì)大眾的眼中，那么什么是互助獻(xiàn)血？互助獻(xiàn)血在我國是指家庭、親友、所在單位以及社會(huì)人員為指定患者獻(xiàn)血?！吨腥A人民共和國獻(xiàn)血法》第十五條規(guī)定：“為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血［1］?！币螂S著臨床用血量的增多，而無償獻(xiàn)血量已跟不上用血量的步伐，特別是醫(yī)療改革深入實(shí)施以來,醫(yī)保覆蓋率擴(kuò)大,就醫(yī)需求極大釋放，而新疆首府烏魯木齊又集中了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和醫(yī)療技術(shù),匯聚了南北疆更多患者,血液供應(yīng)缺口迅速擴(kuò)大，血液供應(yīng)緊張儼然呈現(xiàn)常態(tài)化。以下為近三年來互助獻(xiàn)血工作的統(tǒng)計(jì)，通過分析探討，規(guī)范合理的開展互助獻(xiàn)血工作。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 資料均為2013年1月～2015年12月配發(fā)血報(bào)告單、互助獻(xiàn)血登記表、唐山現(xiàn)代輸血管理系統(tǒng)。

1.2 方法 根據(jù)唐山現(xiàn)代輸血管理系統(tǒng)軟件及配發(fā)血報(bào)告單分別統(tǒng)計(jì)2013年、2014年、2015年的輸血量及輸血人次,從互助獻(xiàn)血登記表中統(tǒng)計(jì)互助獻(xiàn)血人次，互助獻(xiàn)血量，互助獻(xiàn)血者族別，Rh(D)陰性互助獻(xiàn)血者，互助獻(xiàn)血者中與患者的關(guān)系，互助獻(xiàn)血者在患者用血方式中的構(gòu)成比等多方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對2013～2015年互助獻(xiàn)血人次及互助獻(xiàn)血量與輸血人次及輸血量；RhD（-）獻(xiàn)血者族別分布的構(gòu)成比,互助獻(xiàn)血者與患者關(guān)系構(gòu)成比，互助獻(xiàn)血者在患者用血方式中的構(gòu)成比比較，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用血與互助獻(xiàn)血情況 從2013年1月～2015年12月輸血人次為7 267人，輸血總量2 414 125 mL，互助獻(xiàn)血人次為920人，互助獻(xiàn)血總量319 600 mL，三年來互助人次為輸血人次的12.66%，互助獻(xiàn)血量達(dá)用血總量的13.24%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3770.192，P＜0.01）。見表1。

表1 2013～2015年用血與互助獻(xiàn)血情況Table1 In 2013-2015 and mutual aid blood donating blood

2.2 漢族與少數(shù)民族互助獻(xiàn)血 據(jù)統(tǒng)計(jì)在920名互助獻(xiàn)血者中，其中漢族756人，少數(shù)民族164人,在互助獻(xiàn)血者中9人為RhD（-）陰性，占互助獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)的0.98%，其中少數(shù)民族RhD（-）占3.65%，而漢族RhD（-）僅占3.97‰。見表2。

表2 2013～2015年漢族與少數(shù)民族互助獻(xiàn)血者RhD（-）陰性分布率（%）Table2 In 2013-2015 han nationality and minority mutual aid donors RhD negative(-)distribution rate

2.3互助獻(xiàn)血者與患者關(guān)系 據(jù)統(tǒng)計(jì)在920名互助獻(xiàn)血者中，其中與患者為直系親屬關(guān)系的為291人（父母90人、子女134人、配偶67人），占總互助總?cè)藬?shù)的31.64%；與患者為非直系親屬關(guān)系629人（親戚331人、朋友170人、社會(huì)人128人），占互助總?cè)藬?shù)的68.36%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2= 49.537，P＜0.01）。見表3。

表3 2013～2015年互助獻(xiàn)血者與患者關(guān)系分布率（%）Table3 Mutual aid donors and patients from 2013 to 2015 in relationship between distribution rate(%)

2.4 互助獻(xiàn)血用血方式 據(jù)統(tǒng)計(jì)三年來按用血方式進(jìn)行互助獻(xiàn)血的比例分別為：擇期手術(shù)87.5%，急診用血11.52%， RhD（-）0.98%。見表4。

表4 2013～2015年按用血方式分類互助獻(xiàn)血人數(shù)構(gòu)成比Table4In 2013-2015 in proportion to the number form than way classification of mutual blood donating blood

3 討論

根據(jù)表1可知，互助人次比例逐年減少，互助獻(xiàn)血量成遞減趨勢。互助獻(xiàn)血作為保障急救和臨床醫(yī)療用血需求的一種特殊的獻(xiàn)血模式，在現(xiàn)階段自愿無償獻(xiàn)血尚未發(fā)展成熟及供血緊張的情況下，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。2013～2015年累計(jì)互助獻(xiàn)血量已達(dá)319 600 mL，占到總用血量的13.24%，平均互助人數(shù)達(dá)12.66%。家庭互助獻(xiàn)血在血液緊缺時(shí)期，補(bǔ)充了血液告急的缺口，有效緩解了血液供應(yīng)的壓力，避免了因臨床用血不能及時(shí)保障，而耽誤患者的治療。

表2表明，RhD（-）占互助獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)的0.98%，可提供一部分RhD（-）血源。RhD（-）為最常見的一種稀有血型，據(jù)報(bào)道［2］在中國人群中，新疆維吾爾等少數(shù)民族RhD（-）的分布為5%,漢族人所占的比例極少，僅占3‰。漢族中RhD（-）占3.97‰，少數(shù)民族中RhD（-）占3.65%，該結(jié)果與梅靜等[3]結(jié)果相近,也符合我國RhD（-）在全國各民族間的分布。

據(jù)表3可知，互助獻(xiàn)血者中與患者為直系親屬的占31.64%，非直系親屬占68.36%，互助獻(xiàn)血者與患者為非直系關(guān)系比例大于直系關(guān)系比例。直系關(guān)系人群范圍有限，表3顯示直系關(guān)系互助比列均無顯著變化，非直系關(guān)系中朋友與社會(huì)人比例成小幅度增長趨勢。國家衛(wèi)生部在2012年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第24條中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳教育工作，規(guī)范開展互助獻(xiàn)血工作［4］。根據(jù)規(guī)定，定期對臨床醫(yī)生開展培訓(xùn)，通過宣傳教育會(huì)鼓勵(lì)更多患者家屬及親朋好友乃至社會(huì)各界人士參與到獻(xiàn)血工作中來。

《新疆衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（2015年版）的通知》在工作質(zhì)量評價(jià)中要求“家庭互助獻(xiàn)血＜5%”［5］,《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于2015年血液安全技術(shù)核查的通報(bào)》（以下簡稱《通報(bào)》）指出新疆為互助獻(xiàn)血率（11.7%）較高的省份之一［6］，而本院互助獻(xiàn)血比例已達(dá)13.24%，此原因根據(jù)結(jié)果表4可知擇期手術(shù)的患者互助比例高達(dá)87.5%，使互助獻(xiàn)血總比例大大增加。表3中在非直系關(guān)系中社會(huì)人互助獻(xiàn)血比例也成逐年遞增趨勢，這部分互助人群中不免有不法分子趁機(jī)混入，其原因可能為家屬迫切希望患者迅速接受治療，但無法滿足獻(xiàn)血要求，只有選擇以非法交易的方式，以獲得相應(yīng)的血液制品［7］，這大大滋生了買賣血液的非法犯罪行為。

《通報(bào)》中在下一步工作要求中也指出“互助獻(xiàn)血不得作為血站日常招募方式，互助獻(xiàn)血率較高的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無償獻(xiàn)血組織、動(dòng)員工作，僅在稀有血型和急救用血等情形下方可啟動(dòng)互助獻(xiàn)血”［6］。根據(jù)表4中可看出急診用血及RhD（-）用血互助比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于擇期手術(shù)互助率，因此我們需加強(qiáng)對患者、家屬以及臨床醫(yī)生,包括RhD（-）人群的宣教，美國的一項(xiàng)調(diào)查研究也表明，公民對無償獻(xiàn)血相 關(guān)知識(shí)的知曉程度影響其參與無償獻(xiàn)血的行為[8]。在醫(yī)療同等條件下，優(yōu)先滿足無償獻(xiàn)血者及直系親屬用血政策和互助獻(xiàn)血后優(yōu)先用血及報(bào)銷政策［9］,以最大程度地保留自愿無償獻(xiàn)血者，減少獻(xiàn)血者流失，將互助獻(xiàn)血隊(duì)伍轉(zhuǎn)變?yōu)闊o償獻(xiàn)血隊(duì)伍，進(jìn)一步為無償獻(xiàn)血隊(duì)伍的擴(kuò)大打下良好基礎(chǔ)。據(jù)報(bào)道,在獻(xiàn)血后第1年內(nèi)再次獻(xiàn)血有助于獻(xiàn)血者建立定期獻(xiàn)血的行為[10]，表1顯示三年來互助獻(xiàn)血比例已成逐年遞減趨勢，將進(jìn)一步控制互助獻(xiàn)血比例，尤其是降低擇期手術(shù)互助獻(xiàn)血比例，同時(shí)也希望國家和政府及相關(guān)部門出臺(tái)更精準(zhǔn)的減少不必要的互助獻(xiàn)血及進(jìn)一步擴(kuò)大無償獻(xiàn)血隊(duì)伍的相關(guān)政策。

［1］ 中華人民共和國獻(xiàn)血法[S].1998.

［2］ 楊友華,柴淑霞.少數(shù)民族地區(qū)建立RhD陰性血液冷凍血庫的實(shí)踐與探討[J].新疆醫(yī)學(xué),2011,41(1)：79-80.

［3］ 梅靜，郭祥萍.烏魯木齊市不同民族獻(xiàn)血者RH陰性分布情況[J].新疆醫(yī)科大學(xué)報(bào)報(bào),2011,34(9)：1028-1029.

［4］ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法[J］.中華人民共和國國務(wù)院公報(bào),2012.

［5］ 新疆衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（2015年版）的通知［S］.2015.

［6］ 國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于2015年血液安全技術(shù)核查的通報(bào)［S］.2016.

［7］ 賀云龍，田侃，倪新興.試論互助獻(xiàn)血的困惑與出路[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2013，13（3）：219-221.

[8] Gutierre'z MG，De Teja&ES，Cruz JR.A study of social factors related 10 voluntary blood donation in the Americas[J].Per Pan Salud Pnbliea，2003，13(2)：85-102.

［9］ 陳達(dá)軍.患者親友互助獻(xiàn)血是開展無償獻(xiàn)血的一種有效形式[J］.中國輸血雜志，2002，15(4)：298．

[10] SchreiberGB,SharmaUK,WrightDJ,etal.Fristyear donation patterns predict long-term commitment for first-time donors[J].Vox song,2005,88(2)：114.

Hospital mutual blood present situation investigation and analysis

Liang Jing,Fan Na,Liu Wen
(Sixth,xinjiang medical university affiliated hospital blood transfusion,Urumuqi,Xinjiang,830000,China)

Objective Investigation and analysis of the status of mutual blood donation in our hospital,standardized and reasonable to carry out mutual blood donation work.Methods Retrospective analysis of 920 clinical mutual blood donations for three years in our hospital from January 2013 to December 2015,carried out a statistical analysis on the aspects of mutual relations from the number of blood transfusion、amount of blood transfusion，the number of mutual blood donation,amount of mutual blood donation、ethnic distribution，RhD（-），the relationship of mutual blood donation and so on.Results（1）The number of mutual blood donation was 6 276,the number of mutual blood donation was 920,the proportion was 12.66%;amount of blood transfusion was 2 414 125mL,amount of mutual blood donation was 319 600 mL,the proportion was 13.24%,mutual assistance and mutual blood donation volume were gradually decreasing;（2）RhD（-）was 9 in mutual blood donation,accounting for 0.98%of the total, ethnic minority was accounting for 3.65%,ethnic Han was accounting for 4‰,RhD(-)the proportion of minority donors is greater than the proportion of Han Chinese blood,RhD(-)the proportion of blood donors in line with my ethnic distribution area RhD(-)the proportion of ethnic distribution;（3）With mutual blood donation for the immediate relatives for 291 people,the total number of the total 31.64%patients with mutual assistance; for non lineal relatives of 629 people,the total number of mutual aid 68.36%;（4）Three years of blood donation in the proportion of blood donation were:elective surgery 87.5%,emergency blood 11.52%,RhD(-)0.98%.Conclusion As a mutual blood donation rates were higher in the area,our hospital should strengthen blood donation organization,mobilization work,only in rare blood type and emergency blood transfusion under can start mutual blood donation and control mutual blood donation rate,to ensure that patients with timely treatment.

Mutual blood donation;Mutual aid nation;RhD(-);Mutual relation;Voluntary blood donation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.004