杜玉梅

【摘要】 目的 研究采用綜合措施防治社區(qū)高血壓的臨床效果， 并分析總結(jié)有效措施。方法 120例高血壓高危的人群進行隨訪治療和研究， 建立完整的健康跟蹤檔案記錄， 將所有患者隨機分為干預(yù)組和對照組， 每組60例。干預(yù)組采取綜合措施進行高血壓的防治工作， 對照組不進行高血壓的干預(yù)， 僅在疾病發(fā)生時進行治療。觀察兩組患者的高血壓發(fā)病率和治療效果。結(jié)果 治療后， 干預(yù)組總發(fā)病率為20.00%， 對照組總發(fā)病率為38.33%， 兩組患者發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對高血壓發(fā)病的患者進行治療后發(fā)現(xiàn)， 干預(yù)組患者發(fā)病后治療效果優(yōu)于對照組， 干預(yù)組治療總有效率91.67%高于對照組的56.52%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用綜合措施防治社區(qū)高血壓， 能夠有效降低高血壓的發(fā)病率， 且發(fā)病后治療有效率高， 可有效保障患者的身體健康。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)高血壓；綜合防治；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.092

Evaluation of effect by community hypertension comprehensive control DU Yu-mei. Department of Internal Medicine， Shandong Dongying City Hekou District Liuhe Community Health Center， Dongying 257232， China

【Abstract】 Objective To research clinical effect by comprehensive control measure for community hypertension， and to analyze and summarize effective measures. Methods A total of 120 hypertension patients in follow-up and study with complete health tracking data were randomly divided into intervention group and control group， with 60 cases in the group. The intervention group had comprehensive measure for hypertension control， and the control group received no intervention， except for treatment during disease onset. Observation was made on incidence of hypertension and curative effect between the two groups. Results After treatment， the intervention group had total morbidity rate as 20.00%， and the control group had total morbidity rate as 38.33%. The difference of total morbidity rate had statistical significance between the two groups （P<0.05）. After treatment of hypertension， the intervention group had better curative effect than the control group， and the intervention group had higher total effective rate as 91.67% than 56.52% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of comprehensive measures in community hypertension control can effectively decrease morbidity rate of hypertension， along with high effective rate of treatment. This method can effectively guarantee physical health in patients.

【Key words】 Community hypertension； Comprehensive control； Clinical effect

高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高為特征的心血管綜合征， 動脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官（如心、腎、腦和血管）的損害。目前我國高血壓發(fā)病率逐年上升[1]。據(jù)資料顯示， 我國成年人高血壓發(fā)病率為18.8%， 全國約有高血壓患者1.6億。臨床定義：若18歲以上成年人在未使用降壓藥物的情況下， 非同日3次檢查， 發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg者即視為高血壓患者[2-4]。高血壓使得患者血壓波動大， 可出現(xiàn)頭暈頭痛、心悸、后頸部疼痛、后枕部或顳部搏動感， 或可有神經(jīng)癥狀， 后期可伴隨多種并發(fā)癥， 嚴重損害患者身體健康， 影響正常生活[3]。本次課題采用綜合措施對高血壓患者進行防治干預(yù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 整理本社區(qū)2014年6月～2016年7月的120例高血壓高危患者， 隨機分為干預(yù)組和對照組， 每組60例。干預(yù)組中男33例， 女27例， 年齡28～65歲， 平均年齡（39.50±8.63）歲， 26例有高血壓病史， 34例無高血壓病史。對照組中男34例， 女26例， 年齡28～65歲， 平均年齡（39.61±8.82）歲， 23例有高血壓病史， 37例無高血壓病史。兩組患者年齡、性別、病史等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準[5] ①在未使用降壓藥物的情況下， 非同日3次測量血壓， 若檢查發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg者即視為高血壓患者；②既往有高血壓病史， 或正在服用高血壓藥物， 而血壓仍<140/90 mm Hg的患者， 也在病例收集范圍內(nèi)；③排除患有其他心腦血管疾病史的病例。

1. 3 方法 干預(yù)組患者采取綜合措施進行防治工作， 包括藥物預(yù)防、生活干預(yù)和心理干預(yù)三方面：①藥物預(yù)防：對已有高血壓體征的患者進行臨床常用劑量的降壓藥物調(diào)控血壓， 對暫時未出現(xiàn)高血壓體征的患者進行密切關(guān)注， 監(jiān)控血壓變化情況；②生活干預(yù)：鼓勵患者進行適當?shù)倪\動， 保證每日身體運動量， 戒煙戒酒， 低鈉飲食， 多吃清淡食物和水果蔬菜， 避免過多高脂肪食物的攝入， 按時服藥， 養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣， 增強體質(zhì)；③心理干預(yù)：對所選人群進行適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)和健康知識教育， 普及醫(yī)學(xué)常識， 培養(yǎng)合理的膳食和生活作息習(xí)慣。對照組不做高血壓的干預(yù)措施， 僅在患者出現(xiàn)高血壓病發(fā)時進行相應(yīng)的治療。

1. 4 觀察指標 統(tǒng)計分析高血壓發(fā)病率， 已患高血壓的患者觀察血壓變化情況， 未患高血壓的患者觀察患病率， 對所有患者觀察分析治療效果。

1. 5 療效判定標準 顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正常范圍內(nèi)， 或收縮壓下降≥20 mm Hg；有效：舒張壓下降≤10 mm Hg并降至正常范圍內(nèi)， 或收縮壓下降10～19 mm Hg；無效：血壓下降不明顯或未達到上述兩個范圍內(nèi)的患者。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組高血壓發(fā)病率比較 干預(yù)組研究期間有5例有高血壓病史的患者發(fā)病， 發(fā)病率為19.23%， 有7例無高血壓病史的患者發(fā)病， 發(fā)病率為20.59%， 干預(yù)組總發(fā)病率為20.00%；對照組研究期間有12例有高血壓病史的患者發(fā)病， 發(fā)病率為52.17%， 有11例無高血壓病史的患者發(fā)病， 發(fā)病率為29.73%， 對照組總發(fā)病率為38.33%。兩組患者總發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療效果比較 治療后觀察效果發(fā)現(xiàn)， 干預(yù)組治療總有效率91.67%高于對照組的56.52%， 兩組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓是目前我國發(fā)病率較高、患病人員普遍的一種疾病。另外， 高血壓是引發(fā)各種心腦血管疾病最主要的危險因素， 其會嚴重影響心、腦、腎等重要臟器的生理功能， 對人類健康有極大的危害， 因此已經(jīng)得到廣泛的關(guān)注[6]。臨床治療中， 高血壓的治療目標主要是調(diào)控血壓， 降低靶器官損害， 提高患者生活質(zhì)量[7]。研究表示， 綜合干預(yù)措施對于社區(qū)高血壓的防治具有重要意義[8]。在本次課題研究中， 主要應(yīng)用了三方面的干預(yù)措施， 即藥物干預(yù)、生活干預(yù)和心理干預(yù)， 對所選人群進行全方位的干預(yù)防治[9]。有資料表示， 對患者進行心理疏導(dǎo)和情志調(diào)節(jié)， 能夠增強心理情志對外界刺激的調(diào)節(jié)和承受能力， 維護健康心態(tài)， 從而有效規(guī)避“情志致病”這一危險因子， 保持機體內(nèi)環(huán)境協(xié)調(diào)和順， 達到防止血壓升高的目的[10-12]。此外， 對社區(qū)人群進行高血壓的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識普及和日常用藥的講解， 能夠提高患者用藥依從性和生活習(xí)慣的正確性， 從而降低發(fā)病率， 提高身體素質(zhì)[13-15]。

綜上所述， 采用綜合措施防治社區(qū)高血壓， 能夠有效降低高血壓的發(fā)病率， 且發(fā)病后治療有效率高， 可有效保障患者的身體健康。

參考文獻

[1] 劉萍萍， 李應(yīng)東. 中醫(yī)藥在我國高血壓病防治中的作用及地位. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 9（8）：905-908.

[2] 邱華麗， 潘曉彥. 高血壓病防治研究現(xiàn)狀. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 9（2）：210-212.

[3] 王玉瓊， 楊進春， 郭蕊， 等. 農(nóng)村社區(qū)病房高血壓防治體會. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（3）：97-98.

[4] 蔡理榮， 陳興亮， 盧衛(wèi)國. 提高居民健康素養(yǎng)水平對社區(qū)高血壓病防治的影響. 新醫(yī)學(xué)， 2013， 44（12）：836-839.

[5] 馬龍， 周英武， 劉如秀. 論情志養(yǎng)生對高血壓病防治的意義. 吉林中醫(yī)藥， 2013， 33（7）：649-651.

[6] 韋柳麗， 韋美前. 高血壓病防治中健康教育的應(yīng)用與展望. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 5（1）：204-206， 213.

[7] 趙堂亮. 臨床藥物治療高血壓的思路及方法. 中國醫(yī)刊， 2010， 45（4）：26-27.

[8] 李茂達. 社區(qū)高血壓病防治. 醫(yī)藥前沿， 2013（26）：323-324.

[9] 洪春榮， 王艷， 張霞， 等. 社區(qū)高血壓綜合防治的效果評價. 河北醫(yī)藥， 2011， 33（6）：925-926.

[10] 毛志蓮. 社區(qū)高血壓綜合防治的臨床效果研究. 中國初級衛(wèi)生保健， 2015， 29（5）：36-37.

[11] 任琿. 社區(qū)高血壓綜合防治的效果評價. 現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿， 2015（2）：273-274.

[12] 沈芳英. 農(nóng)村社區(qū)高血壓綜合防治干預(yù)及效果分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 25（24）：5708-5709.

[13] 吳麗芳， 錢文珍， 夏秀清. 農(nóng)村社區(qū)高血壓病防控效果分析. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（1）：134-135.

[14] 李安樂， 邵月琴， 袁紅， 等. 社區(qū)高血壓防控政策的發(fā)展. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2016（8）：597-599.

[15] 吳亮. 高血壓患者社區(qū)綜合防治療效觀察. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2015（10）：94-95.

[收稿日期：2016-10-28]