李景揚(yáng)

(天津市紅橋區(qū)丁字沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，天津，300230)

養(yǎng)心氏片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察

李景揚(yáng)

(天津市紅橋區(qū)丁字沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，天津，300230)

目的：探討?zhàn)B心氏片對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法：選擇60例患者隨機(jī)分為治療組及對照組，在給予擴(kuò)張血管、抗血小板等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組加用養(yǎng)心氏片。觀察2組治療前后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、心電圖ST段總壓的變化及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組顯效19例，有效9例，無效2例，總有效率93%；對照組顯效15例，有效11例，無效4例，總有效率86%。2組總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用養(yǎng)心氏片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效肯定且不良反應(yīng)少。

養(yǎng)心氏片；冠心病不穩(wěn)定型心絞痛；心電圖

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱：冠心病)是危害人類健康和威脅生命的主要疾病之一，心絞痛是由于暫時性心肌缺血引起的以胸悶、憋氣、胸痛為主要特征的臨床綜合征，是冠心病的最常見表現(xiàn)。心絞痛臨床分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛是其中嚴(yán)重的一種，為臨床急癥，其病理基礎(chǔ)是不穩(wěn)定的動脈粥樣斑塊破裂后觸發(fā)血小板激活和凝血酶形成，最終導(dǎo)致白色血栓[1]。不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2000年《中華醫(yī)學(xué)會心血管分會不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》[2]。我們應(yīng)用養(yǎng)心氏片(青島國風(fēng)藥業(yè))治療不穩(wěn)定型心絞痛患者，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年3月至2016年3月門診患者60例臨床確診為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者。將患者隨機(jī)分為2組：治療組30例患者中男16例，女14例；年齡45～76歲，平均年齡(60.3±9.2)歲；病程最短2 d，最長10年，平均病程(6.2±2.5)年；其中初發(fā)勞累性心絞痛10例，惡化勞累性心絞痛16例，心肌梗死后心絞痛4例。對照組30例患者中男15例，女15例，年齡46～75歲，平均年齡(59.6±10.2)歲；病程最短3 d，最長10年，平均病程(6.1±2.8)年；其中初發(fā)勞累性心絞痛11例，惡化勞累性心絞痛15例，心肌梗死后心絞痛4例。2組患者資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合2000年《中華醫(yī)學(xué)會心血管分會不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》。

1.3 治療方法 2組患者均予臥床休息、吸氧，常規(guī)口服硝酸異山梨酯10 mg，3次/d，阿司匹林100 mg，1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予養(yǎng)心氏片3片/次，3次/d，口服，連續(xù)14 d。治療期間停用其他抗心絞痛藥。

1.4 觀察指標(biāo) 全部患者于治療前、治療后14 d及療程結(jié)束做血尿常規(guī)、血脂、肝功能、腎功能、血糖、心電圖檢查。服藥期間觀察心絞痛發(fā)作次數(shù)，檢測血壓，心率及詢問不良反應(yīng)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 心絞痛療效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間比用藥前減少80%以上者為顯效。減少50%～80%者為有效，減少不足50%為無效。心電圖療效：靜息心電圖恢復(fù)正常為顯效，ST段恢復(fù)或主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺50%以上為有效；心電圖改變末達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或者無改變者為無效；心電圖ST段較治療前下降>0.5 mv，T波倒置加深>50%由直立變倒置為加重。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 2組心絞痛療效比較：治療組顯效19例，有效9例，無效2例，總有效率93%；對照組顯效15例，有效11例，無效4例，總有效率86%。2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組總療效結(jié)果比較(n,%)

2.2 2組心絞痛癥狀及心電圖變化比較 見表2。

表2 2組心絞痛癥狀及心電圖變化比較(n)

3 討論

養(yǎng)心氏片中之黃芪、人參具有補(bǔ)氣療虛損，更取其補(bǔ)氣行血、氣行血行之效；淫羊藿益腎壯陽祛寒濕，且此藥不甚燥烈；當(dāng)歸、丹參又具活血作用；當(dāng)歸、黃芪合用則補(bǔ)氣養(yǎng)血，使氣血相生；延胡索行氣活血止痛；甘草益氣復(fù)脈，治療氣虛血少、心悸自汗、脈結(jié)代等癥。山楂、當(dāng)歸、淫羊藿都具有降血脂作用。黃連能興奮心臟，增加冠狀動脈血流量。地黃具有強(qiáng)心利尿降血糖作用。全方標(biāo)本兼治，氣血皆順，補(bǔ)羸弱之體，療虛損之臟，復(fù)心主血脈之功，疏心脈之瘀滯，暢氣血之運行，共奏扶正固本、益氣活血、通脈止痛之效，長期服用亦無不良反應(yīng)，是治療冠心病、心絞痛方面的安全、有效藥物。養(yǎng)心氏片能激活心肌細(xì)胞，能使病變心肌恢復(fù)活力，并能降血脂，消除冠脈瘀阻，使心血管代謝能力提高。由本組資料顯示，養(yǎng)心氏片+硝酸異山梨酯、阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛，隨著治療時間的延長，癥狀和心電圖的有效率不斷提升[3]；兩藥聯(lián)合比單用硝酸異山梨酯、阿司匹林為優(yōu)，這也反映出中西藥結(jié)合治療冠心病的優(yōu)勢[4]。養(yǎng)心氏治療冠心病有明顯增強(qiáng)心肌收縮力的作用，能改善充血性心力衰竭患者的心室構(gòu)型的射血功能，同時又具有擴(kuò)張血管和利尿作用，有利于減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)，消除心力衰竭患者出現(xiàn)的水腫，具有清除體內(nèi)氧自由基的作用[5]，養(yǎng)心氏片合用西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，能改善心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間，使心電圖的心肌缺血表現(xiàn)明顯改善，療效優(yōu)于單純西藥組且不良反應(yīng)少。本研究結(jié)果一定程度上證明了養(yǎng)心氏片在治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的有效性，同時也為臨床中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病提供了一定的理論依據(jù)。

養(yǎng)心氏片由黃芪、黨參、丹參、葛根、淫羊藿、山楂、地黃、當(dāng)歸、黃連、延胡索(炙)、靈芝、人參、甘草(炙)等13味中藥組成，具有扶正固本、益氣活血、通脈止痛等功效，是目前治療冠心病、心絞痛的有效藥物。養(yǎng)心氏片具有減輕心臟負(fù)荷，增加冠脈血流量，抗心肌缺血，延長耐缺氧時間及一定程度降低血壓、血脂等作用[6-8]，對冠心病、心絞痛有很好的療效，尤其對氣虛血瘀型心絞痛、心肌梗死更有效[9]，這無疑對冠心病心絞痛的發(fā)生發(fā)展有積極的預(yù)防和治療作用。從本研究結(jié)果看，養(yǎng)心氏片在心絞痛癥狀緩解、心電圖的改善方面都有較好的效果。通過對血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能等安全性檢測，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，無出血、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥，此藥使用簡單安全，因此具有推廣使用的價值。

[1]Takeuchis,kawashimas,Rikitake Y,et al.Cerivastatin suppresses lipopolysaccharide-induced ICAM-1 expression through inhibition of Rho GTPase in BAEC[J].Biochem Biophys commun 2002，69：97-102.

[2]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管雜志編委會不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2000，28(6)：409-412.

[3]馬金輝，何曉寧，孫興梅.養(yǎng)心氏片合用硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定型心絞痛[J].吉林大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2003，29(3)：365-366.

[4]李萍，王建成.養(yǎng)心氏片輔以消心痛治療穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].浙江中西藥結(jié)合雜志，2002，12(1)：39-40.

[5]張翌，艾淑芬.“養(yǎng)心氏”治療冠心病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)信息，1999，16(8)：40-41.

[6]回金凱，唐相森，李偉，等.288例養(yǎng)心氏片治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8(5)：55-56.

[7]張慶祥，李建云，鄭艷萍，等.養(yǎng)心氏對冠心病患者的療效觀察及對血液流變學(xué)的影響[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002,24(2)：133-134.

[8]李玲.養(yǎng)心氏片治療冠心病128例[J].河南中醫(yī),2005,25(9):37-38.

[9]錢新紅.養(yǎng)心氏治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2005，2(8)：759.

(2017-04-10收稿 責(zé)任編輯：徐穎)

Observation on the Clinical Therapeutic Effect of Yangxinshi Tablet in Treatment of Unstable Angina Pectoris

Li Jingyang

(Generalpractitionerofthecommunityhealthservicecenter,DingZiGuStreet,RedBridgeDistrict,Tianjin300230,China)

Objective: To observe the clinical effect of Yangxinshi tablet in the treatment of unstable angina pectoris patients. Methods: A total of 60 patients were randomly divided into treament group and control group. The control group adopted routine therapy with blood vessel dilatation medicines and anticoagulant drugs; the treatment group was given routine therapy combined with Yangxinshi tablet. Frequency and degree of angina attack, total pressure of st segment of the electrocardiogram, and the adverse reaction of the medicine were observed before and after the treatment. Results: There was 19 cases with marked improvement, 9 effective cases and 2 invalid cases the treatment group;15 cases in the control group were found with marked improvement, including 11 effective cases and 4 invalid cases. There was a significant difference in the total effective rate of the treatment group and the control group (93% vs 86% ,P<0.05). Conclusion: Yangxinshi tablet has definitely therapeutic effect and no adverse reaction on unstable angina pectoris.

Yangxinshi Tablet; Unstable Angina Pectoris ; Electrocardiogram

李景揚(yáng)(1959.07—)，副主任醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)，E-mail：jingyang725@126.com

R242

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.05.021