文/中日醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 王曉雪 圖片提供/壹 圖

藥物是一把“雙刃劍”，合理用藥在保障人類(lèi)健康方面發(fā)揮著重要作用。老年人機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)已經(jīng)在發(fā)生退行性變化，易患多種疾病，用藥機(jī)會(huì)相對(duì)增加；部分老年人長(zhǎng)期患高血壓、糖尿病、肺部感染等多種慢性疾病，需要同時(shí)服用多種藥物，大大增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。臨床上應(yīng)用的多數(shù)藥物需要經(jīng)過(guò)肝臟或腎臟代謝或排泄，而老年人的肝、腎功能也明顯衰退，使藥物代謝減慢，這也是老年人易發(fā)生藥物不良反應(yīng)的重要因素，發(fā)生概率為成年人的2～7倍。

另外，生活中我們經(jīng)常遇到一些老年人身體出現(xiàn)不適了，就喜歡自作主張吃藥。有些人已經(jīng)表現(xiàn)出明顯的病癥，仍然不愿意去醫(yī)院。這里有很多心理原因，包括想省錢(qián)、怕麻煩、害怕以及“偏方治大病”的心理。經(jīng)歷過(guò)艱苦年代，很多老年人顧忌較多，不愿將有限的退休費(fèi)投入到醫(yī)療上，多表現(xiàn)為有病忍著，或者去藥店買(mǎi)藥自行服用；有些老年人對(duì)醫(yī)院比較陌生，不熟悉就診流程，與醫(yī)護(hù)人員交流有障礙，交通不方便等導(dǎo)致不愛(ài)去醫(yī)院；更多的老人們是諱疾忌醫(yī)，擔(dān)心查出病來(lái)給心里添堵。這些都是消極的回避，有病后不及時(shí)就診，若延誤病情，會(huì)帶來(lái)更大的麻煩。所以，有病還是盡早到醫(yī)院，早診斷、早治療才是上策。

因此，老年人合理用藥顯得更為重要。而要做到合理用藥，務(wù)必遵循以下幾點(diǎn)。

藥物選擇遵醫(yī)囑 盲目吃藥不可取

老年人用藥要掌握適應(yīng)證，只有明確診斷后才能對(duì)癥下藥。如果只根據(jù)表面現(xiàn)象來(lái)用藥，很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。有些老年人聚在一起，喜歡交流疾病治療用藥的“經(jīng)驗(yàn)”，看到和自己類(lèi)似癥狀的病友，就買(mǎi)相同的藥來(lái)吃，這就增加了藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。例如，一患者就診時(shí)，述說(shuō)她心慌，乏力。經(jīng)詢(xún)問(wèn)，該患者近日咳嗽劇烈，朋友推薦一種“靈藥”，服用兩片后，不但咳嗽未減輕，還出現(xiàn)嚴(yán)重不適。經(jīng)查看，服用藥物為茶堿。醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，診斷該患者患的是咽炎。其咳嗽是因咽炎引起，不適合吃茶堿，所以用藥后不但咳嗽沒(méi)有減輕，還引起了一些不必要的副作用。在此提醒老年朋友，得病后一定要去醫(yī)院，確定診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，這樣才能安全、有效。

用藥期間多留意 反應(yīng)嚴(yán)重需暫停

老年人是藥物不良反應(yīng)的高發(fā)人群。老年人用藥前應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)藥物名稱(chēng)、特性、藥效、用法、可能發(fā)生的副作用及處理方法等，尤其是對(duì)從未用過(guò)的藥物更要特別注意。對(duì)已引起過(guò)副作用特別是曾發(fā)生過(guò)過(guò)敏反應(yīng)的藥物，絕不能再使用。此外服藥過(guò)程中一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不適，要立刻停止服用該藥物，及時(shí)告知家人并到醫(yī)院就診。

用藥種類(lèi)做減法 臨床藥師來(lái)幫忙

老年人常常多病共存，導(dǎo)致多種藥(每天用藥種類(lèi)＞5種)同時(shí)服用，這是引起藥物不良反應(yīng)的主要因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，使用一種藥的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.8%，而同時(shí)使用6種藥時(shí)，藥物之間相互作用較多，不良反應(yīng)發(fā)生率可增至27.0%。如阿司匹林與香豆素口服抗凝藥(華法林等)合用，可使抗凝作用增強(qiáng)，但引起潰瘍出血的幾率也相應(yīng)增加。所以，老年人特別是患有慢性器質(zhì)性疾病的老年人，必須警惕聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)。在此提醒老年人，多種用藥的合理優(yōu)化需咨詢(xún)各醫(yī)院的臨床藥師，目前中日友好醫(yī)院擁有20余名臨床藥師，他們專(zhuān)業(yè)精良、經(jīng)驗(yàn)豐富，愿為患者的健康保駕護(hù)航！

總之，老年人應(yīng)在醫(yī)生和藥師的監(jiān)督指導(dǎo)下服用藥物，始終堅(jiān)持安全、慎重、減量、監(jiān)控的原則，這樣才能確保用藥安全、合理、規(guī)范、有效。