文／北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生 高毅潔 中日醫(yī)院中醫(yī)心腎科主任醫(yī)師 杜金行 圖片提供/小 徐

蟲類藥物是動(dòng)物類中藥的重要組成部分，是指包括一些昆蟲(土鱉蟲、斑鰲)、軟體動(dòng)物(蚰蜒)、環(huán)節(jié)動(dòng)物（蚯蚓、水蛭）、節(jié)肢動(dòng)物(全蝎、蜈蚣)及小型爬行動(dòng)物(蟾蜍、壁虎、蘄蛇)在內(nèi)的干燥全體，除去內(nèi)臟的動(dòng)物體或部分動(dòng)物的分泌物、排泄物、生理或病理產(chǎn)物，以及蟲類加工品。中醫(yī)認(rèn)為，蟲類藥物具有“蟲蟻飛走”的特性，故性喜攻逐走竄，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，搜剔疏利，無(wú)處不至，多具有破積消百、活血祛瘀、宣風(fēng)泄熱、搜風(fēng)剔絡(luò)、消癰散腫等獨(dú)特的功效。因?yàn)檫@類藥物為血肉之品、有情之物，成分容易被人體吸收和利用，效用佳，可起到挽瀾之功，乃草木、礦石之類所不能比擬；并且藥源豐富，被臨床廣泛應(yīng)用于治療多種常見(jiàn)病和疑難病，取得不俗的療效。此外，近人結(jié)合現(xiàn)代研究又對(duì)蟲類藥物的應(yīng)用有了不少開(kāi)拓創(chuàng)新。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究已經(jīng)證實(shí)了多種蟲類藥物的某些有效成分，在鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗菌、抗腫瘤、強(qiáng)心、利尿、降血壓、平喘、溶栓、改善免疫功能等方面具有獨(dú)特作用，運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)將其提取出來(lái)用于治療疑難雜癥，如用蜈蚣注射液治療皮膚癌、斑鰲素片治療原發(fā)性肝癌、蟾蜍用作強(qiáng)心及黏膜麻醉等，大大擴(kuò)大了蟲類藥物的應(yīng)用范圍。因蟲類藥物所含的異體蛋白質(zhì)，可能導(dǎo)致過(guò)敏及其他副作用，所以應(yīng)用時(shí)需有醫(yī)生的指導(dǎo)。本文依據(jù)臨床常用蟲類藥材的功效進(jìn)行分類，供讀者參考。

一、疏風(fēng)泄熱

蟬蛻蟬蛻為蟬科昆蟲黑蚱羽化后的蛻殼，又叫“蚱蟬”。其味咸、甘，性寒，入肺、肝、腎三經(jīng)。蟬蛻為臨床上常用的辛涼解表藥，因其具有疏風(fēng)清熱、明目退翳、透疹止癢、鎮(zhèn)驚解痙、利咽消腫等功效，主治風(fēng)熱感冒、咽痛、音啞、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢、目赤翳障、驚風(fēng)、抽搐、破傷風(fēng)等癥。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，蟬蛻中含有大量甲殼素和氨基酸，能降低橫紋肌的緊張度，對(duì)神經(jīng)節(jié)有阻滯作用，故藥理研究多側(cè)重于抗過(guò)敏、抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、祛痰止咳、平喘等方面，臨床上也多用于治療風(fēng)熱感冒、各種炎癥、驚風(fēng)抽搐、咽喉腫痛、痘疹疔瘡等病癥。

二、祛風(fēng)通絡(luò)

白花蛇白花蛇為蝰科動(dòng)物尖吻蝮蛇除去內(nèi)臟的干燥全體，又稱“五步蛇”。其味甘、咸，性溫，有毒，歸肝經(jīng)，具有祛風(fēng)、通絡(luò)、止痙的功效，用于治療風(fēng)濕頑痹、麻木拘攣、中風(fēng)口眼歪斜、半身不遂、抽搐痙攣、破傷風(fēng)、麻風(fēng)、疥癬等癥，其透骨搜風(fēng)之力為歷代醫(yī)家所推崇，是一味產(chǎn)量少、用量大的名貴中藥?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，蛇組織具有強(qiáng)烈的生物活性，諸如在止痛、抗炎、抗癌、扶正等方面都有著獨(dú)特的功效。目前針對(duì)白花蛇的研究大多集中在蛇毒所具有的免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤和心血管保護(hù)方面的作用，臨床也主要用于風(fēng)濕、腫瘤和心腦血管等疾病的治療。

烏梢蛇烏梢蛇為游蛇科動(dòng)物烏梢蛇的干燥體，又名“烏蛇”。其性平，味甘，歸肝經(jīng)，具有祛風(fēng)、通絡(luò)、止痙的功效，主治風(fēng)濕頑痹、麻木拘攣、中風(fēng)口眼歪斜、半身不遂、抽搐痙攣、破傷風(fēng)、麻風(fēng)、疥癬、瘰疬惡瘡等癥。自古以來(lái)，烏梢蛇常采用水煎和酒浸方法入藥。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，烏梢蛇提取物的醇溶性和水溶性都具有很好的抗炎、鎮(zhèn)痛、抗驚厥的效果，為烏梢蛇的臨床應(yīng)用提供了科學(xué)依據(jù)。此外，以烏梢蛇為主要成分的中成藥烏蛇止癢丸、白癜風(fēng)丸等，已廣泛應(yīng)用于以反復(fù)發(fā)作的皮膚瘙癢、搔抓后形成抓痕和血痂、皮膚干燥增厚為主要表現(xiàn)的皮膚瘙癢癥的治療上，也取得了一定的療效。但是因?yàn)跎疑咧饕獊?lái)自野生，又可藥食兩用，隨著需求增加，貨源緊缺，出現(xiàn)了大量偽品。市場(chǎng)上，以同科赤鏈蛇、黑眉錦蛇、王錦蛇等蛇類的干燥體冒充烏梢蛇出售為多，這些偽品雖屬蛇類，但從外形、性味及功效上都與烏梢蛇有別。因此，對(duì)烏梢蛇的鑒定已經(jīng)成為保證藥材質(zhì)量的關(guān)鍵，一般認(rèn)為烏梢蛇藥材主要以頭尾齊全、皮黑褐、內(nèi)色黃白、脊部有棱、體堅(jiān)實(shí)者為佳。

三、行氣止痛

九香蟲為蝽科昆蟲九香蟲的干燥體，又名“打屁蟲”。其味咸，性溫，無(wú)毒，具有理氣止痛、溫中助陽(yáng)之功能，常用于治療胸悶氣滯、胃寒脹痛、腰膝酸痛、肝胃氣痛及腎虛陽(yáng)痿等癥。除此之外，九香蟲也是臨床上少有的可藥食同源的蟲類藥物。在貴州、重慶等民間也素有食用“打屁蟲”的習(xí)慣，人們常將九香蟲成蟲曬干后炒食或炸食，酥脆可口，常食之可使人精神健旺、容光煥發(fā)，并對(duì)腎虛陽(yáng)痿、脾胃氣痛有較好的治療作用，故有流傳“有錢吃鹿茸，無(wú)錢吃‘打屁蟲’”的說(shuō)法。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，九香蟲抗菌作用很強(qiáng)，體外實(shí)驗(yàn)對(duì)金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌等具有較強(qiáng)的抑制作用。在對(duì)其成分進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，九香蟲中錳、鎂等抑癌元素含量較多，所以也具有一定的抗癌作用。有民間驗(yàn)方提出，擠出九香蟲的腹腔內(nèi)容物，將其涂在血管瘤上，可使血管瘤瘤體逐漸縮小，直至消失，可恢復(fù)正常膚色，不留痕跡。

四、活血化瘀

水蛭為水蛭科動(dòng)物螞蟥、水蛭或柳葉螞蟥的干燥全體，俗稱“螞蟥”。歷代本草記載的水蛭都是吸血的品種，且強(qiáng)調(diào)體型較小的水蛭藥用效果好。其味咸、苦，性平，有小毒，入肝、膀胱經(jīng)，具有破血、逐瘀、通經(jīng)的功效，主治血滯閉經(jīng)、外傷瘀血、百瘕積聚等病癥?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，新鮮水蛭唾液中含有一種名為水蛭素的抗凝血物質(zhì)，是迄今為止世界上最強(qiáng)的凝血酶特效抑制劑，其在治療各種血栓疾病中應(yīng)用廣泛。此外，水蛭還具有降血脂、降低蛋白尿、改進(jìn)腎功能、抗腫瘤等多種藥理作用，臨床上已有相關(guān)制劑，主要用于心腦血管疾病，肝、腎、血液病，婦科并發(fā)癥，創(chuàng)傷的疼痛以及癌癥的相關(guān)治療。

土鱉蟲為鱉蠊科昆蟲地鱉或冀地鱉的雌蟲干燥體，又稱“現(xiàn)蟲”，民間也有“土元”、“地烏龜”等多種叫法，在我國(guó)具有悠久的藥用歷史。其味咸，性寒，有小毒，歸肝經(jīng)，具有散血瘀、消堅(jiān)結(jié)、接骨續(xù)筋、消腫止痛、下乳通經(jīng)等功效，常用于治療跌打損傷、瘀血腫痛、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀血腹痛等癥。現(xiàn)代藥理研究表明，土鱉蟲的主要活性成分包括多種活性蛋白(酶)、氨基酸、不飽和脂肪酸、微量元素、生物堿和脂溶性維生素等，具有抗腫瘤、抗突變、抗凝血、抗血栓、抗缺血缺氧、調(diào)節(jié)血脂、保肝和增強(qiáng)免疫功能等多種藥理作用。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，其抗凝血酶作用對(duì)于血栓性疾病和心腦血管缺血性疾病的防治具有重要的價(jià)值，故臨床上以土鱉蟲為成分的復(fù)方制劑已涉及心腦血管疾病、肝病、婦科疾病、外傷疼痛、糖尿病、腫瘤和亞健康人血瘀癥等多種病癥的治療，并取得不錯(cuò)的療效。(待續(xù))