蔡麗莉　鐘遠(yuǎn)惠　王昭

[摘要]目的 觀察利培酮、奧氮平與阿立哌唑治療精神分裂癥的療效及對(duì)各項(xiàng)代謝指標(biāo)所產(chǎn)生的影響。方法 納入我院收治141例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法將其分為三組，各47例，A組服用利培酮，B組服用奧氮平，C組服用阿立哌唑，比較三組6個(gè)月治療結(jié)束后臨床療效、各項(xiàng)代謝指標(biāo)及不良反應(yīng)。結(jié)果 三組治療總有效率、用藥前糖脂代謝指標(biāo)以及血清RBP-4、PAN、不良反應(yīng)比較不具顯著差異（P>0.05）；用藥后B組LDL-C、FPG、HDL-C、TC與TG濃度明顯高于A組與C組（P<0.05）；且B組PAN明顯低于A組與C組，RBP-4明顯高于A組與C組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)精神分裂癥采用奧氮平進(jìn)行治療，能影響糖脂代謝，并且顯著降低血清APN及RBP-4濃度，而服用利培酮或者阿立哌唑則不會(huì)產(chǎn)生明顯影響，這3類藥物均能獲得較好療效，除了奧氮平在代謝方面影響較大之外，其他不良反應(yīng)相當(dāng)。

[關(guān)鍵詞]抗精神病藥物；精神分裂癥；療效；代謝指標(biāo)

[中圖分類號(hào)]R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616（2017）04-96-03

臨床主要精神疾病之一為精神分裂癥，其發(fā)病緩慢，并且很難被察覺(jué)，具有反復(fù)加重以及逐漸惡化特點(diǎn)，故需及早接受治療。臨床上治療精神分裂癥有多種藥物，但在認(rèn)知功能恢復(fù)方面往往具有一定局限性，比較不同抗精神病藥物臨床療效及對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響差異具有重要意義。本研究以141例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，觀察三種抗精神藥物治療精神分裂癥的療效及對(duì)各項(xiàng)代謝指標(biāo)產(chǎn)生的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月～2016年4月我院收治141例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，依據(jù)用藥種類分為三組。A組男30例，女17例，患者年齡27～65歲，平均（43.3±4.4）歲，病程0.5～4.5年，平均（2.64±0.58）年；B組男26例，女21例，患者年齡28～66歲，平均（43.5±4.4）歲，病程0.7～4.8年，平均（2.77±0.63）年；C組男27例，女20例，患者年齡29～68歲，平均（43.9±4.6）歲，病程0.4～5年，平均（2.83±O.56）年。三組臨床基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與《國(guó)際疾病分類》第10版相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）年齡達(dá)到25歲；（3）陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）所獲分值達(dá)到60分；（4）患者、代理人或者家屬了解本次研究，并且簽署同意書；（5）可以配合醫(yī)護(hù)人員的工作；（6）經(jīng)倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重軀體性疾病、腦部器質(zhì)型疾病以及癲癇等；（2）具有藥物依賴性以及對(duì)研究所用藥物過(guò)敏；（3）具有酒精依賴性；（4）處于哺乳期或者孕婦。

1.2方法

A組采用利培酮（齊魯制藥有限公司，H20070319）進(jìn)行治療，開(kāi)始時(shí)每天服用1mg，到第三天時(shí)每天服用2mg，第五天時(shí)每天服用3mg，之后逐漸增加用藥劑量，并保證最大劑量處于5～6mg范圍內(nèi)。B組采用奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，H20010799）進(jìn)行治療，開(kāi)始每天服用5mg，每天兩次，結(jié)合病情逐漸加量，并于兩周內(nèi)調(diào)整到每天服用5～20mg。C組采用阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，H2006521）進(jìn)行治療，開(kāi)始每天服用5mg，之后結(jié)合病情逐漸加量，并保證每天最大劑量處于20～30mg范圍內(nèi)，連續(xù)用藥6個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較三組6個(gè)月治療結(jié)束后臨床療效、各項(xiàng)代謝指標(biāo)（HDL-C、FPG、LDL-C、TC以及TG水平、RBP-4、PAN）及不良反應(yīng)（包括失眠、口干、增重以及嗜睡等）。其中，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：所有癥狀明顯得到改善，無(wú)復(fù)發(fā)；有效：各項(xiàng)癥狀有所改善，較少?gòu)?fù)發(fā)；無(wú)效：各項(xiàng)癥狀無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組臨床療效比較

三組治療總有效率比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2三組糖代謝指標(biāo)水平比較

3組用藥前糖脂代謝指標(biāo)對(duì)比不具顯著差異（P>0.05）；用藥后，B組LDL-C、FPG、TC與TG濃度明顯升高，而HDL-C明顯降低（P<0.05），且B組LDL-C、FPG、HDL-C、TC與TG濃度明顯高于A組與C組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3三組RBP-4與PAN濃度比較

三組用藥前血清所含RBP-4與PAN組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；用藥后，B組PAN明顯低于A組與c組，同時(shí)RBP-4明顯高于A組與C組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4三組不良反應(yīng)情況比較

三組均產(chǎn)生了失眠、口干、增重以及嗜睡等不良反應(yīng)，A組共5例（10.64%），B組共8例（17.02%），C組共9例（19.15%），三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

當(dāng)前還未完全闡明精神分裂癥具體病因，其為常見(jiàn)精神疾病，可對(duì)人類健康造成重大危害，全球患病率為1%左右。精神分裂癥具有起病緩慢特點(diǎn)，患者具有行為、思維以及情感等各個(gè)方面的問(wèn)題，且精神活動(dòng)缺乏協(xié)調(diào)性，青壯年群體發(fā)病率較高。

一旦確診患有精神分裂癥，必須接受藥物治療。按照患者臨床癥狀群，遵循單一用藥原則，合理選擇一種非典型藥物或一種典型藥物進(jìn)行治療。其中非典型藥物主要為利培酮、奧氮平與阿立哌唑等。三種藥物均可獲得良好治療效果，可同時(shí)比較三種藥物對(duì)機(jī)體代謝影響的研究較少。

本組研究中，以141例患有精神分裂癥患者為研究對(duì)象，依據(jù)用藥差異進(jìn)行分組觀察。結(jié)果顯示，三組治療總有效率、用藥前糖脂代謝指標(biāo)以及血清RBP-4、PAN、不良反應(yīng)比較不具顯著差異，與杜兆洪等研究結(jié)論一致。說(shuō)明利培酮、奧氮平與阿立哌唑均能對(duì)精神分裂癥產(chǎn)生顯著療效，并且治療安全性相當(dāng)。結(jié)果還顯示，B組LDL-C、FPG、HDL-C、TC、TG、PAN濃度明顯高于A組與C組，且RBP-4明顯高于A組與C組，與尚旭立等研究結(jié)論一致。說(shuō)明對(duì)精神分裂癥采用奧氮平進(jìn)行治療，能影響機(jī)體糖脂代謝，并且顯著降低血清APN及RBP-4濃度，而服用利培酮或者阿立哌唑則不會(huì)產(chǎn)生明顯影響，因而對(duì)精神分裂癥患使用奧氮平進(jìn)行治療，對(duì)機(jī)體影響較大，可結(jié)合患者具體情況予以利培酮或者阿立哌唑進(jìn)行治療。

綜上所述，采用奧氮平治療精神分裂癥，能對(duì)糖脂代謝產(chǎn)生較大影響，并且顯著降低血清APN及RBP-4濃度，而服用利培酮或者阿立哌唑則不會(huì)產(chǎn)生這種影響，3類藥物均能獲得較好療效，并且不良反應(yīng)相當(dāng)。