羅勇　樊冰　孫亮

[摘要]目的 回顧性分析我地區(qū)4359例兒童微量元素結(jié)果，了解本地區(qū)兒童微量元素水平。方法 選擇2014年1月～2015年12月在我院門診進(jìn)行微量元素檢測(cè)的4359例兒童的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，比較不同年齡段兒童微量元素水平。結(jié)果 1～3歲組鈣水平均偏低，0～1歲組嬰兒鋅和鐵含量最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。21.91%的兒童有鋅缺乏的情況，其中1～3歲組比例最高，與其他年齡段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；3.46%的兒童有鋅水平升高，其中3～7歲組年齡段比例最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。2.45%的兒童有低鈣血癥，其中7～13歲組比例最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；15.23%鈣水平升高，1～3歲組比例最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。29.34%的兒童缺鐵，其中1～3歲組有較高的比例，與其他年齡段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 本地區(qū)兒童微量元素缺乏仍然以鋅、鈣、鐵異常為主，部分兒童存在上述微量元素升高的情況，因此在進(jìn)行膳食搭配方面應(yīng)做到科學(xué)合理，避免過多攝入。

[關(guān)鍵詞]微量元素；鎂；鋅；鈣；銅；鐵

[中圖分類號(hào)]R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2095-0616（2017）04-78-03

微量元素對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義，微量元素缺乏或者攝入過多均會(huì)影響兒童的身體健康，我們對(duì)本地區(qū)4359例兒童的微量元素結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年12月在我院門診行微量元素檢測(cè)的4359例兒童的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。其中男2353例，女2006例。年齡0～13歲。將所有兒童按照年齡分組，0～1歲組，603例，1～3歲組，1580例，3～7歲組，1211例，7～13歲組，965例。

1.2研究方法

采集2mL靜脈血待測(cè)，采用北京博暉公司生產(chǎn)的BH5100微量元素檢測(cè)儀進(jìn)行微量元素檢測(cè)，所有試劑為配套試劑，所有操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，檢測(cè)元素包括銅、鋅、鈣、鐵、鎂。比較不同年齡段兒童微量元素水平。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

銅：11.80～39.30μmol/L；鈣：1.55～2.10mmol/L；鐵：7.52～11.82mmol/L；鎂：1.12～2.06mmol/L。鋅元素根據(jù)年齡不同，水平也不同。1歲：58～100μmol/L；2歲：62～110μmol/L；3歲：66～120μmol/L；4歲：72～130μmol/L；>4歲：76.5～170μmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差分析及f檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年齡段兒童微量元素檢測(cè)結(jié)果

1～3歲組的幼兒鈣水平均偏低，0～1歲組的嬰兒鋅和鐵含量最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。銅、鎂各個(gè)年齡段比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2不同年齡段兒童微量元素異常情況

無銅元素升高的患者，1～3歲組有3例銅元素水平下降，其余年齡段無銅元素下降情況。21.91%的兒童有鋅缺乏的情況，其中1～3歲組缺乏比例最高，與其他年齡段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；3.46%的兒童有鋅水平升高，其中3～7歲組升高比例最高，與其他年齡段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；2.45%的兒童有低鈣血癥，其中7～13歲組低鈣比例最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；15.23%鈣水平升高，1～3歲組比例最高，與其他年齡段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；無鎂元素水平下降的兒童，0.18%的兒童鎂元素升高，但各組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。29.34%的兒童缺鐵，其中1～3歲組有較高的比例，與其他年齡段比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3討論

微量元素對(duì)人的生命具有至關(guān)重要的作用，它們的缺乏會(huì)引起不同程度地人體生理的異常甚至發(fā)生疾病。鐵元素在人體中的含量?jī)H有0.004%，雖然量很少，但其是血紅蛋白不可缺少的組成部分，一般足月兒肝臟內(nèi)貯存的鐵可供應(yīng)6個(gè)月，早產(chǎn)兒可供應(yīng)僅3～4個(gè)月；由于嬰幼兒生長(zhǎng)迅速，在出生后9～34個(gè)月，往往容易發(fā)生缺鐵的情況。在本次研究中1～3歲組鐵含量較低，隨著年齡的增加，鐵元素水平逐漸上升。所以在嬰幼兒時(shí)期應(yīng)注意添加輔食，補(bǔ)充足夠的鐵，以減少嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生_4_，但是給嬰幼兒補(bǔ)充多度的鐵劑，臨床可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、軟骨鈣化等。在本次研究中，1～13歲的嬰幼兒，在不同的年齡段均有一定比例的鐵元素水平升高者，這提示在日常飲食鐵劑補(bǔ)充等方面應(yīng)科學(xué)合理膳食，避免盲目補(bǔ)充鐵劑。

鋅是人體中必要的微量元素，鋅元素參與機(jī)體內(nèi)200多種酶的組成，鋅元素能夠保護(hù)皮膚健康，參與免疫功能過程，增強(qiáng)免疫機(jī)制，提高抵抗力。鋅元素缺乏與攝入不足及膳食鋅生物利用率低等原因相關(guān)，青少年缺鋅會(huì)導(dǎo)致性發(fā)育緩慢，第二性征發(fā)育不全等。同時(shí)缺鋅還會(huì)導(dǎo)致傷口愈合緩慢，貧血，皮膚粗糙，肢端皮炎，容易患感冒等，長(zhǎng)期慢性缺鋅甚至?xí)?dǎo)致智力低下。在本次研究中，各個(gè)年齡段兒童均有較高的缺鋅情況，也有部分兒童鋅水平升高。

鈣除了是骨骼發(fā)育的基本原料，對(duì)維護(hù)機(jī)體健康，保證正常生長(zhǎng)發(fā)育也具有重要的作用。兒童出現(xiàn)低鈣血癥后可出現(xiàn)盜汗、佝僂病、骨骼發(fā)育不良、免疫力低下等。在本次研究中高鈣的比例要高于低鈣血癥的比例，這可能與近年來過于強(qiáng)調(diào)孕產(chǎn)婦、嬰幼兒及兒童補(bǔ)鈣有關(guān)，而高鈣會(huì)導(dǎo)致便秘、結(jié)石、維生素D中毒等情況的發(fā)生。因此補(bǔ)鈣前應(yīng)明確是否有缺鈣情況，膳食安排應(yīng)科學(xué)合理。

微量元素鎂是細(xì)胞構(gòu)成的重要成份，人體內(nèi)的鎂60%以磷酸鹽和碳酸鹽的形式參與骨骼組成，各種食物中含有足夠量的鎂，一般不會(huì)出現(xiàn)鎂缺乏的情況，但是長(zhǎng)期慢性腹瀉可出現(xiàn)鎂缺乏。在本次研究中無鎂缺乏的兒童，但有7例兒童出現(xiàn)鎂升高的情況。微量元素銅在人體內(nèi)有重要的生理功能。機(jī)體正常的銅來源來與含銅食物的攝入，銅的吸收主要以復(fù)合物的形式，入血后銅相繼與白蛋白、球蛋白結(jié)合，最后與肝臟中與α-球蛋白合成血漿銅藍(lán)蛋白，后者能夠促進(jìn)鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，促進(jìn)鐵的運(yùn)輸，參與紅細(xì)胞的生成過程，其還參與能量的代謝過程。在本次研究中，無銅水平升高的比例，有3例兒童銅水平下降。說明整體上，微量元素銅水平異常的發(fā)生率較低。

綜上所述，本地區(qū)兒童微量元素水平下降仍然以鋅、鈣、鐵異常為主，因此在膳食營(yíng)養(yǎng)中應(yīng)注意給予補(bǔ)充，必要時(shí)口服藥物補(bǔ)充。部分兒童存在上述微量元素升高的情況，提示在進(jìn)行膳食搭配方面應(yīng)做到科學(xué)合理，避免過多攝入。