李淑蕓　張鵬

[摘要]目的通過比較心源性腦梗死患者與非心源性腦梗死患者的血清腦鈉肽（BNP）水平變化，分析BNP水平的變化在心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者中的臨床意義。方法選取2016年1月1日～12月31日期間在我院診斷治療的腦梗死患者150例作為研究對象，其中心源性腦梗死患者50例，非心源性腦梗死患者100例，對比兩組患者入院24h內(nèi)以及入院第2周的血清BNP水平，并對比兩組患者治療前和治療一周后的NIHSS和MRS評分，分析BNP水平的變化在心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者中的臨床意義，同時分析BNP水平的變化對心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者預(yù)后的評價。結(jié)果心源性腦梗死患者入院24h內(nèi)以及入院第2周的血清BNP水平明顯高于非心源性腦梗死患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者治療前的NIHSS、MRS、ADLS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后的NIHSS、MRS、ADLS評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者治療前后NIHSS、MRS、ADLS評分組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論血清BNP可作為心源性腦梗死和非心源性腦梗死患者早期鑒別的一個血清生物學(xué)指標(biāo)，也可為腦梗死患者的預(yù)后評估提供參考。

[關(guān)鍵詞]血清BNP；心源性腦梗死；非心源性腦梗死

[中圖分類號]R743.3 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）04-31-03

腦梗死包括心源性腦梗死和非心源性腦梗死，早期診斷鑒別腦梗死患者的類型利于盡早的制定合適的治療措施，可降低患者的致殘率，延長存活時間。血清腦鈉肽（BNP）臨床上比較常用的心腦血管生物標(biāo)記物，是一種由心臟分泌的肽類激素，在維持心臟正常的結(jié)構(gòu)和功能方面具有重要作用。本院為了探討血清BNP水平變化在心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者中的臨床意義，選取部分心源性腦梗死患者和非心源性腦梗死患者作為研究對象進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月1日～12月31日期間在我院診斷治療的腦梗死患者150例作為研究對象，心源性腦梗死患者有50例，其中男29例，女21例，年齡44～85歲，平均（68.5±4.2）歲；非心源性腦梗死患者有100例，其中男56例，女44例，年齡65～76歲，平均（68.8±4.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

所有腦梗死患者于入院24內(nèi)進行第一次血液樣本采集，早晨空腹抽取靜脈血5mL，入院第二周進行第二次血液樣本采集，入院第14天早晨空腹抽取靜脈血5mL，血液經(jīng)過離心分離血漿后測定血清BNP濃度。兩組患者給予積極的常規(guī)內(nèi)科治療，根據(jù)患者疾病的類型以及嚴(yán)重程度采取外科手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者入院24h內(nèi)以及入院第2周的血清BNP水平，并對比兩組患者治療前和治療一周后的NIHSS、MRS、ADLS評分，分析BNP水平的變化在心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者中的臨床意義，同時分析BNP水平的變化對心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者預(yù)后的評價。NIHSS根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表進行評估，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：清醒、反應(yīng)敏銳且回答問題都正確的為0.嗜睡、輕度刺激有反應(yīng)，能正確回答一個問題的為1.昏睡或反應(yīng)遲鈍、需要強烈刺激才有反應(yīng)、兩個問題都回答錯誤的為2；癱軟、無反應(yīng)或者只有反射反應(yīng)的為3。MRS根據(jù)腦卒中神經(jīng)功能恢復(fù)量表進行評估，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：無任何癥狀的為0；有輕微癥狀但不影響患者日常生活的為1；輕微殘障，影響生活的為2；中度殘障，日常生活需要他人協(xié)助的為3；重度殘障、臥床的為4；死亡的為5。ADLS根據(jù)生活自理能力量表進行評估。評分標(biāo)準(zhǔn)如下：包括進食、行走、洗澡、穿衣、大小便等，總分為100分，得分越高表示自理能力越強。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血清BNP水平比較

心源性腦梗死患者入院24h內(nèi)以及入院第2周的血清BNP水平明顯高于非心源性腦梗死患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前與治療1周后NIHSS、MRS、ADLS評分情況比較

心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者治療前的NIHSS、MRS、ADLS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后的NIHSS、MRS、ADLS評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者治療前后NIHSS、MRS、ADLS評分組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

腦梗死屬于臨床上常見的腦血管疾病，最近幾年隨著人們生活環(huán)境和生活方式的改變，腦梗死的發(fā)生率呈顯著上升趨勢，嚴(yán)重威脅患者的健康安全，影響患者的生活質(zhì)量。腦梗死是指多種原因造成的腦部血液供應(yīng)障礙，引起局部腦組織壞死，給老年患者及其家屬的生活增加了痛苦和負擔(dān)。心源性腦梗死是指心臟內(nèi)膜或瓣膜產(chǎn)生的栓子，脫落后隨血流入腦，導(dǎo)致局部腦血流障礙所引起的腦梗死。非心源性腦梗死是指源于心臟以外的栓子隨血流進入腦內(nèi)造成腦栓塞或局部血管管腔血栓形成、斑塊形成或者狹窄導(dǎo)致的腦梗死。血清腦鈉肽（BNP）是一種心腦血管生物標(biāo)記物，具有擴張血管、利尿、利鈉、抑制酮固醇分泌及交感神經(jīng)活性等作用。根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻資料顯示，BNP可作為心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者早期鑒別的生物學(xué)指標(biāo)，本院為了驗證BNP在心源性腦梗死與非心源性腦梗死中的變化意義，選取部分心源性腦梗死和非心源性腦梗死患者作為研究對象進行臨床研究，研究數(shù)據(jù)顯示，心源性腦梗死患者入院24h內(nèi)以及入院第2周的血清BNP水平明顯高于非心源性腦梗死患者，原因是BNP在心臟中的含量最高，心源性腦梗死患者本身存在心臟疾病，因此心源性腦梗死患者的血清BNP水平會明顯升高，而且腦梗死可以引起腦心綜合征或者急性期血壓的增高，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心臟壓力增大，刺激心臟分泌BNP，引起血清中心源性BNP增高。隨著患者腦梗死病情趨于穩(wěn)定，血壓下降，患者的BNP水平也會隨之下降，所以腦梗死患者在治療過程中BNP水平是不斷下降的，可作為患者預(yù)后的參考指標(biāo)。心源性腦梗死與非心源性腦梗死患者治療后的NIHSS、MRS、ADLS評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明BNP可以作為心源性腦梗死和非心源性腦梗死患者早期鑒別的一個生物學(xué)指標(biāo)，BNP水平越高NIHSS評分越高，MRS和ADLS評分越低，說明BNP水平與腦梗死神經(jīng)功能障礙嚴(yán)重程度密切相關(guān)，可作為腦梗死患者預(yù)后的評價指標(biāo)。