李洋

摘要：弱視是眼科臨床常見的兒童疾病，多發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，一般以八歲為界限，八歲之前是弱視的高發(fā)期，而八歲之后，弱視發(fā)生的概率就會(huì)大幅降低。部分弱視患者單眼視力下降，部分患者雙眼視力下降，會(huì)對(duì)患者的身心健康發(fā)展造成不良影響，特別是對(duì)正處于身心成長關(guān)鍵期的少兒群體，危害更甚。通過臨床治療總結(jié)發(fā)現(xiàn)，弱視患者越早質(zhì)量效果越佳，如不能及時(shí)得到治療，還會(huì)有弱視加重，甚至失明的可能性。通過近幾年工作經(jīng)驗(yàn)，下面就如何抓好少兒這個(gè)關(guān)鍵期，做好弱視患者的康復(fù)治療提出一些自己的見解。

關(guān)鍵詞：弱視兒童；視力康復(fù)；視覺訓(xùn)練

一、河南視全視美光學(xué)科技有限公司簡介

河南視全視美光學(xué)科技有限公司是一家專注于提升青少年視力的連鎖型專業(yè)視力保健機(jī)構(gòu)。視全視美以生物學(xué)、屈光學(xué)為基礎(chǔ)，采用綠色物理療法，進(jìn)行光學(xué)生理補(bǔ)償訓(xùn)練，對(duì)弱視、近視、遠(yuǎn)視等一系列視力異常情況都有良好的治療效果。公司致力于以優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的服務(wù)，解決青少年視力障礙。

截止目前，視全視美各店已經(jīng)治愈了近百名低視力青少年兒童，在此基礎(chǔ)上視全視美不斷進(jìn)行復(fù)健科技革新和治療理念創(chuàng)新，力求為青少年兒童的健康成長略盡綿力。

二、弱視康復(fù)理論概述

1.弱視概念

所謂的弱視是指無明顯的器質(zhì)性病變，但患者視力單眼或雙眼最佳矯正視力未能達(dá)到0.8的癥狀。從弱視的概念我們能夠看出，弱視具有兩個(gè)顯著特征，其一是無明顯器質(zhì)性病變，是指患者的眼部器官、組織、細(xì)胞、性質(zhì)等未發(fā)生明顯病變。其二是單眼或雙眼最佳矯正視力未能達(dá)到0.8，即通過戴鏡進(jìn)行屈光矯正未能解決患者的眼部病理特征。

2.弱視康復(fù)理論基礎(chǔ)

2.1視覺三聯(lián)動(dòng)原理

睫狀肌、眼球和瞳孔是人類視覺形成的基礎(chǔ)條件，三者缺一不可。人們在看遠(yuǎn)近不同的事物時(shí)， 睫狀肌、眼球和瞳孔也會(huì)發(fā)生自動(dòng)的調(diào)節(jié)變化。當(dāng)看近距離物體時(shí)，睫狀肌收縮、雙眼集合、瞳孔縮小，當(dāng)看遠(yuǎn)處物體時(shí)，睫狀肌放松、雙眼集合為0、瞳孔擴(kuò)大。隨著所觀看物體遠(yuǎn)近程度的不同，造成睫狀肌、眼球和瞳孔不同程度的自行調(diào)整組合就是視覺三聯(lián)動(dòng)原理。

2.2離焦原理

不同色譜的物體在眼底的呈像位置是有差別的，波長較短的綠色光譜呈像在視網(wǎng)膜前，而波長中等的黃色、白色光譜呈像在視網(wǎng)膜平面上，波長較長的紅色光譜則呈像在視網(wǎng)膜后，這種不同波長光譜在視網(wǎng)膜上不同的成像位置就是離焦原理。

三、視全視美復(fù)健儀弱視康復(fù)策略解析

1.良性視覺三聯(lián)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練

前面我們已經(jīng)提到，視覺三聯(lián)動(dòng)原理是人類視覺形成的基礎(chǔ)條件，視覺正常的人類，睫狀肌、眼球和瞳孔會(huì)根據(jù)所觀察物體的不同遠(yuǎn)近程度自行調(diào)節(jié)，從而達(dá)到清晰辨認(rèn)物體的目的。但弱視患者的睫狀肌、眼球和瞳孔會(huì)喪失正常的視覺三聯(lián)動(dòng)自我調(diào)節(jié)功能，不能一一對(duì)應(yīng)，形成視覺錯(cuò)位，如果不加以矯正，就會(huì)出現(xiàn)三聯(lián)動(dòng)關(guān)系紊亂，不僅僅出現(xiàn)弱視，還會(huì)引發(fā)斜視、眼疲勞、眼部神經(jīng)紊亂等其他癥狀。相反，如果能夠及時(shí)的對(duì)關(guān)系紊亂的三聯(lián)動(dòng)進(jìn)行調(diào)整訓(xùn)練，妥善處置，就會(huì)形成新的三聯(lián)動(dòng)關(guān)系，從而達(dá)到弱視康復(fù)治療的效果。

視全視美視力復(fù)健儀正是基于視覺三聯(lián)動(dòng)的理論基礎(chǔ)，采用獨(dú)特的視標(biāo)和趣味性訓(xùn)練項(xiàng)目，進(jìn)行內(nèi)外旋訓(xùn)練、追隨訓(xùn)練、遠(yuǎn)近交替注視訓(xùn)練等視覺三聯(lián)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，幫助青少年重新塑造良好的視覺三聯(lián)動(dòng)體系。

2.個(gè)性化光學(xué)生理補(bǔ)償訓(xùn)練

視全視美視力復(fù)健儀集成了自主研發(fā)的23個(gè)視標(biāo)。臨床研究表明，不同光譜在視網(wǎng)膜的成像位置不一樣。視全視美視標(biāo)的設(shè)計(jì)選取了綠底、紅底、白底的視標(biāo)。紅光可以誘導(dǎo)眼軸的發(fā)育，因此紅光療法對(duì)遠(yuǎn)視性弱視、遠(yuǎn)視治療針對(duì)性極強(qiáng)；綠光可以有效抑制近視眼軸的發(fā)育，因此綠光對(duì)近視防控效果尤佳。

在視力訓(xùn)練時(shí)，采用獨(dú)特的屈光鏡片，個(gè)性化地選取視標(biāo)，設(shè)置不同的視標(biāo)行程、設(shè)置不同的移動(dòng)速度，通過視標(biāo)的前后移動(dòng)，促使眼肌不斷緊張和放松，訓(xùn)練遠(yuǎn)近交替注視能力，訓(xùn)練追隨注視能力。通過訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)近點(diǎn)突破，并使遠(yuǎn)點(diǎn)更遠(yuǎn)，改善眼外肌、睫狀肌內(nèi)外旋、伸展收縮等肌理機(jī)能，使眼球集合功能得以收放自如，逐漸構(gòu)建出視覺三聯(lián)動(dòng)體系。

3.趣味性訓(xùn)練增強(qiáng)康復(fù)質(zhì)量

針對(duì)康復(fù)依從性較差的患兒，視全視美開發(fā)了趣味訓(xùn)練項(xiàng)目，通過“叢林歷險(xiǎn)”等數(shù)十個(gè)游戲訓(xùn)練模式，讓孩子在視力復(fù)健儀上“打游戲”就起到一定的訓(xùn)練效果。

四、個(gè)案案例分析

1.患者情況

姓名汪XX，性別男，年齡6歲，治療前雙眼視力狀況，左眼0.3，右眼0.4，看物體不清楚，且顏色暗淡。到中心接受治療以前，已在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科確診為雙眼弱視眼疾，醫(yī)生建議長期佩戴矯正，約16歲左右方能達(dá)到弱視康復(fù)效果，后經(jīng)熟人介紹來中心接受視全視美復(fù)健儀弱視康復(fù)治療。

2.預(yù)估任務(wù)

經(jīng)與患者家屬及本人談話了解得知，家長發(fā)現(xiàn)孩子視覺異常是在孩子2歲多左右，經(jīng)?？次矬w時(shí)揉眼睛，看不清，看物體比較渾濁。中心康復(fù)人員根據(jù)孩子狀況，制訂了預(yù)估任務(wù)，即借助視全視美復(fù)健儀建立新的視覺三聯(lián)動(dòng)體系，并提升視網(wǎng)膜離焦呈像能力。

3.治療過程

治療初期（1-3個(gè)月）：

每天訓(xùn)練兩次，每次在視全視美視力復(fù)健儀康復(fù)訓(xùn)練30分鐘。

兩個(gè)月后患兒的裸眼視力迅速提升到左0.4、右0.6。由于左右眼出現(xiàn)了明顯的屈光參差；針對(duì)此情況，筆者采取了遮蓋訓(xùn)練的辦法，訓(xùn)練時(shí)遮蓋患兒健眼，并且要求患兒在戴眼鏡時(shí)遮蓋健眼，由此改善雙眼之間的不良相互作用，幫助患兒視力較差的眼擺脫抑制，從而達(dá)到雙眼視力的均衡。

治療中期（4-8個(gè)月）：

每天訓(xùn)練一次，每次在視全視美視力復(fù)健儀康復(fù)訓(xùn)練30分鐘。

此時(shí)患兒雙眼視力已經(jīng)基本均衡，裸眼視力穩(wěn)定在左眼0.6、右眼0.6，因此在訓(xùn)練的時(shí)候，不再遮蓋，而采取雙眼同時(shí)訓(xùn)練的辦法。通過訓(xùn)練其雙眼視覺的三聯(lián)動(dòng)，改善雙眼之間的不良競爭關(guān)系，逐步提升眼肌的調(diào)節(jié)能力，最終達(dá)到雙眼視功能的重建。

治療后期（9-12個(gè)月）：

每天訓(xùn)練一次，每次在視全視美復(fù)健儀康復(fù)訓(xùn)練20分鐘。

此時(shí)患兒的裸眼視力已經(jīng)提升到了左眼0.8、右眼0.8，戴鏡視力已經(jīng)達(dá)到1.0，弱視已經(jīng)基本治愈。根據(jù)這一實(shí)際情況，治療方案進(jìn)入鞏固階段，此階段所有的訓(xùn)練目的在于鞏固先前訓(xùn)練取得的成效，通過每天一次的訓(xùn)練，保證訓(xùn)練強(qiáng)度的同時(shí)又不至于讓患兒眼睛過于疲勞，有效地防止弱視的復(fù)發(fā)，科學(xué)地預(yù)防弱視治愈之后繼發(fā)的近視化傾向。

問題解決評(píng)估

經(jīng)過長達(dá)12個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，患者左眼視力恢復(fù)至1.0，右眼視力恢復(fù)至0.8，弱視狀況基本康復(fù)。由此可見，借助視全視美復(fù)健儀，在科學(xué)的康復(fù)治療計(jì)劃下，患者的弱視癥狀得到良好康復(fù)，基本達(dá)到正常水平。

五、結(jié)論

弱視是青少年群體中比較常見的一種眼科疾病，如果弱視不能夠得到及時(shí)的康復(fù)性訓(xùn)練和治療，極有可能引發(fā)其他眼科病癥的出現(xiàn)，給孩子的身心健康發(fā)展帶來不良影響。視全視美復(fù)健儀基于視覺三聯(lián)動(dòng)及離焦原理，能夠加速對(duì)弱視患者的視覺三聯(lián)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練及聚焦呈像康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者迅速走出弱視眼疾的束縛，重新步入清晰視界。但在具體康復(fù)過程中，要根據(jù)患兒實(shí)際情況制定最佳的治療方案，并且在弱視治療的過程中要不斷評(píng)估療效，適時(shí)調(diào)整治療方案。在訓(xùn)練的時(shí)候要遵循科學(xué)規(guī)律，不能盲目、也不能毫無節(jié)制，應(yīng)順其自然，科學(xué)康復(fù)。

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