胡靜宜 張杰 韓菲菲

摘要：目的：對(duì)核磁共振成像在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病中的診斷價(jià)值進(jìn)行研究、分析。方法：抽選55例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者，患者入院后先后予以X線(xiàn)、核磁共振成像檢查。結(jié)果：兩種檢查方式在軟骨贅生物、軟骨下囊變、關(guān)節(jié)面狹窄、關(guān)節(jié)面不平中的診斷率比較無(wú)明顯差異，P>0.05。結(jié)論：核磁共振成像在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病中具有較高的診斷準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)??；核磁共振成像；診斷價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：R684；R445.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.06

Abstract： Objective： The diagnostic value of magnetic resonance imaging in knee joint degene-rative joint disease were studied. Methods： Both examinations in cartilage excrescence， subchondral cystic degeneration， articular surface narrow， uneven articular surface of diagnosis rate is no significant difference， P>0.05. Results： Both examinations in cartilage excrescence， subchondral cystic degeneration， articular surface narrow， uneven articular surface of diagnosis rate is no significant difference， P>0.05. Conclusion： Magnetic resonance imaging has a high diagnostic accuracy in the degenerative joint disease of the knee joint.

Key Words： Knee Degenerative Joint Disease； Magnetic Resonance Imaging； Diagnostic Value

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病在骨科中的發(fā)病率較高，患者臨床中多以關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，盡早診斷、盡早治療能夠促進(jìn)疾病更好的康復(fù)[1]。膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病可采用不同的方式進(jìn)行診斷，核磁共振成像是臨床中常用的影響診斷方式，我院在2015年4月-2016年5月間，抽選了55例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者，對(duì)核磁共振成像在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病中的診斷價(jià)值進(jìn)行研究、分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選55例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者，將其作為研究對(duì)象，患者均為2015年4月-2016年5月間入院治療的人員?；颊吣挲g為57-69歲，患者平均年齡為（63.5±6.8）歲，男性34例，女性21例，患者病程平均為（9.5±4.7）個(gè)月。患者均存在膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限表現(xiàn)，有41例患者關(guān)節(jié)疼痛明顯。所有患者均無(wú)風(fēng)濕性疾病，無(wú)痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)?；颊邿o(wú)臟腑功能衰竭表現(xiàn)，無(wú)血液系統(tǒng)疾病。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組

患者采用X線(xiàn)檢查，患者仰臥位或坐位，拍攝正位片和側(cè)位片，參數(shù)設(shè)定：電壓為50-60kV，電流為100mA，時(shí)間為20-30ms。

1.2.2 觀(guān)察組

患者采用MRI檢查，患者仰臥位，關(guān)節(jié)矢狀面采用快速自旋回波序列（T1WI-TSE、T2WI-TSE）；冠狀位以及快速梯度回波、脂肪抑制序列進(jìn)行檢查。冠狀位：TR500ms，TE30ms；T2-TSE：TR2300ms，TE100ms，層厚2-3mm，層間距1mm，矩陣320×256。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)患者檢查結(jié)果進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)，并將兩種方式的診斷結(jié)果進(jìn)行比較，以患者手術(shù)診斷為最終結(jié)果，患者可能出現(xiàn)兩種或兩種以上的病變。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用

（ ）表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者檢查結(jié)果比較

兩種檢查方式在軟骨贅生物、軟骨下囊變、關(guān)節(jié)面狹窄、關(guān)節(jié)面不平中的診斷率比較無(wú)明顯差異，P>0.05。（詳見(jiàn)表1）。

2.2 患者M(jìn)RI影像表現(xiàn)

骨贅患者M(jìn)RI下可視關(guān)節(jié)邊緣有贅生物，關(guān)節(jié)面骨皮質(zhì)增厚；關(guān)節(jié)面狹窄的患者可見(jiàn)關(guān)節(jié)之間間隙變窄，程度較為明顯；軟骨退變的患者可見(jiàn)軟骨變薄，SE序列T1值延長(zhǎng)，軟骨連續(xù)性較差，軟骨下骨囊變。關(guān)節(jié)積液的患者在關(guān)節(jié)存在暗液區(qū)，采用MRI能夠直接對(duì)積液量進(jìn)行計(jì)算。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體重要的承重關(guān)節(jié)，同時(shí)也是重要的支撐關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)組成較為復(fù)雜，包括股骨遠(yuǎn)端、脛骨近段、髕骨，其運(yùn)動(dòng)量非常大，磨損也最為嚴(yán)重，因此發(fā)生病變的幾率也相對(duì)升高[2]。膝關(guān)節(jié)中的透明軟骨需要關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜進(jìn)行滋養(yǎng)，若關(guān)節(jié)腔滑膜液分泌量減少，患者關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生病變的幾率就會(huì)增加[3-6]。

本病發(fā)病早期，患者病情并不明顯，且疾病發(fā)展較為緩慢，膝關(guān)節(jié)退行性改變、損傷并不嚴(yán)重，采用X線(xiàn)診斷效果并不理想，患者誤診率非常高。核磁共振成像與X線(xiàn)同為影像檢查方式，兩者均為無(wú)創(chuàng)檢查，但核磁共振成像能夠多方位、多參數(shù)對(duì)患者病灶部位進(jìn)行檢查，且其組織分辨能力非常高。

在本次研究結(jié)果中顯示：MRI在半月板損傷中的診斷率為57.1%，X線(xiàn)為0.0%；MRI在關(guān)節(jié)軟骨損傷中的診斷率為55.6%，X線(xiàn)為0.0%，MRI在軟組織腫脹中的診斷率為90.9%，X線(xiàn)為0.0%；對(duì)此結(jié)果進(jìn)行分析后我們認(rèn)為，核磁共振成像能夠準(zhǔn)確的體現(xiàn)患者病灶部位、性質(zhì)、形態(tài)，同時(shí)能夠?qū)颊呒膊?yán)重程度進(jìn)行提升，為患者疾病診療方案的調(diào)整提供可靠依據(jù)。

總的來(lái)說(shuō)，核磁共振成像在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病中具有非常高的診斷價(jià)值，能夠?yàn)榛颊呒膊〉闹委煛⒃\斷提供參考依據(jù)。

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